Kostra voľnej hornej končatiny - Bukurešťská sieň
Kostra voľnej hornej končatiny pozostáva z kostry paže (humerus), kostry predlaktia (radius, ulna) a kostry ruky (karpálne, metakarpálne a falangové kosti).
Orientácia: končatina opatrená guľovou hlavou je umiestnená nahor, mediálne je jej kĺbový povrch, predná hlboká drážka, ktorú tento koniec predstavuje.
Humerus sa skladá z:
a) telo
b) epifýza alebo horná končatina
c) epifýza alebo dolná končatina
Telov hornej časti je takmer valcovitý a v dolnej časti hranolovitý.
Má tri tváre a tri dobre odlíšené okraje v dolnej časti a oveľa menej odlíšené v hornej časti.
Antero-laterálny plodmierne nad stredom má drsnosť v tvare písmena V, ktorá sa nazýva deltová tuberosita, na ktorej sú vložené dva svaly: deltový sval (na hornej časti paže) a brachiálny sval (na dolnej časti paže).
Antero-mediálny plodpredstavuje 3 študijné objekty:
1) výživný otvor v kosti
2) medzirubová drážka, ktorá klesá z nadradenej epifýzy
3) hrubý dojem pre zavedenie korakobrachiálneho svalu
Zadná stranaprechádza ho šikmo drážka radiálneho nervu. Nad touto drážkou je vložená bočná hlava brachiálneho tricepsového svalu a pod ňou je zasunutá stredná hlava brachiálneho tricepsového svalu.
Predný okrajje dobre výrazný.
Bočný a stredný okraj majú spoločné znaky. Obsahujú výrazné mostíky v proximálnej polovici tela, stávajú sa skutočnými vyvýšeninami v jeho distálnej polovici, ktoré sa opakujú a končia príslušným epikondylom.
Bočný okraj pokračuje bočným suprakodílskym hrebeňom, ktorý končí na laterálnom epikondyle, a stredný okraj pokračuje mediálnym suprakondylovým hrebeňom končiacim v mediálnom epikondyle. Tieto dva hrebene vkladajú rozdeľovače, ktoré oddeľujú predné a zadné svaly paže.
Epifýza alebo horná končatinaje spojený s telom chirurgickým krkom kosti. Na úrovni chirurgického krku sú zaznamenané najčastejšie zlomeniny ramennej kosti, tiež tu dochádza k traumatickému oddeleniu epifýzy (ktoré sa môže vyskytnúť u detí a mladých ľudí, pretože horná epifýza a diafýza sú zvárané až vo veku 20 - 25 rokov).
Horná (alebo proximálna) epifýza predstavuje niekoľko študovaných predmetov:
1. Hlava ramennej kosti- je to hladký kĺbový povrch, ktorý predstavuje jednu tretinu gule. Orientácia: vyzerá mediálne, nahor a mierne zozadu. Hlava ramennej kosti sa artikuluje s glenoidnou dutinou lopatky, jej os tvorí s osou diafýzy uhol 130 stupňov.
2. Anatomický krk- je to kruhová drážka, ktorá oddeľuje hlavu ramennej kosti od zvyšku epifýzy.
3. Veľký tuberkul- je umiestnená na boku hlavy v hornej časti a má tri fazety na vloženie svalov: hornú fazetu (na ktorú je vložený sval supraspinatus), strednú fazetu (na ktorú je vložený subspinálny sval) a dolnú fazetu (na ktorú je vložený malý guľatý sval ).
4. Malý tuberkulnachádza sa na prednej časti epifýzy, na ktorej je zavedený sval subscapularis
5. Medzirubový svätec(tiež nazývaná bicipitálna kulisa) je zvislá drážka, ktorá vychádza z prednej strany epifýzy a končí na anteromediálnej strane diafýzy. Je ohraničený hrebeňom veľkej hľuzy (umiestnenej vpredu) a hrebeňom malej hľuzy (umiestnenej zozadu). Cez túto drážku kĺže šľacha dlhej hlavy brachiálneho bicepsového svalu. Veľký prsný sval je vložený na hrebeň veľkého tuberkulu a veľký okrúhly sval je zasunutý na hrebeň malého tuberkulózy.
Epifýza alebo dolná končatinaje sploštený a zakrivený zozadu dopredu, takže priečny priemer je oveľa väčší ako predozadný.
Distálna epifýzamá kondyl a dva epikondyly
A. Kondyl humerupredstavuje dve kategórie formácií.
1. Kĺbové povrchy - sú určené pre polomer síranu, sú to: humerus trochlea, humerusová kapitola a stredná drážka.
Trocha humerus reaguje na trochlearnu dutinu na lakťovej kosti, ktorá je tvorená dvoma okrajmi, dvoma svahmi a priekopou. Drážka má spiroidnú trajektóriu zdola nahor a mediolaterálne, čo udáva smer pohybov v lakťovom kĺbe.
Kapitula má zaoblený výčnelok, ktorý je umiestnený bočne k trochlei. Zodpovedá to kĺbovej jamke na hlave polomeru. Priekopu sprostredkujú štyri hlavy kapitoly.
Hlava je kĺbová, čo zodpovedá okraju kĺbovej jamky na hlave polomeru.
2. Jamy - sú tri: jama coronoidná, jama radiálna a jama olecranonová.
Koronoidná fossa je umiestnená nad trochlea, na prednej strane epifýzy, do ktorej vstupuje koronoidný proces lakťovej kosti, pri ohybových pohyboch predlaktia.
Radiálna fossa je umiestnená nad hlavou, v nej preniká do hlavy polomeru, pohyby flexie.
Lebečná fossa je umiestnená nad trochlea, na zadnej strane epifýzy, do ktorej preniká obrazovka, v extenzných pohyboch predlaktia.
Torzia humeru
Priečna os hlavy ramennej kosti a os číselného kondylu nie sú v rovnakej čelnej rovine. U dospelých tvoria ostrý uhol, majú 14 - 20 stupňov a sú otvorené bočne, čo naznačuje torziu kostí. U novorodenca je uhol asi 60 stupňov.
KOSTKA PREDLAHY
1. ULNAje to dlhá a spárovaná kosť, ktorá sa nachádza v strednej časti predlaktia, v predĺžení malíčka. Na kĺbovom skelete je mierne šikmý (zhora nadol a uprostred bočne) a tvorí s humerusom uhol s bočným otvorom.
Mediálna tvár je v hornej časti široká, v dolnej časti sa zužuje a je hmatateľná pod kožou.
Predný okraj je dobre výrazný, počnúc koronoidným procesom a končiac styloidným procesom.
Zadný okraj vyčnieva pod kožu. Okraj začína od olecranonu, klesá v podobe kľukatého hrebeňa (v tvare písmena S) a potom zmizne v dolnej tretine diafýzy.
Bočný alebo medzikostný okraj zavádza medzikostnú membránu. Táto membrána spája telá dvoch kostí predlaktia (ulna a radius). Hore sa membrána rozdvojuje a ohraničuje trojuholníkový povrch, v ktorom sa nachádza radiálny rez proximálnej epifýzy. Zadná bifurkačná vetva sa z lekárskeho hľadiska nazýva hrebeň supinátorového svalu na zavedenie homonymného svalu.
Horná končatina alebo epifýza skladá sa z dvoch kostných výbežkov: vertikálneho výbežku (nazývaného olecranon) a horizontálneho výčnelku (nazývaného koronoidný proces). Dva výčnelky medzi nimi zvierajú pravý uhol a ohraničujú kĺbovú dutinu smerujúcu dopredu, ktorá sa nazýva trochleárna dutina. Tento trochleárny zárez artikuluje s trochelou humeru a má predozadný hrebeň, ktorý reaguje na drážku trochey humeru. Na strane procesu vencovitého výronu je semilunárny kĺbový fetiš (nazývaný radiálny zárez alebo radiálny zárez), ktorý artikuluje s hlavou polomeru.
Pod koronoidným procesom je tuberosita ulny (na ktorej je vložený brachiálny sval). Olecranon je ľahko hmatateľný na zadnej strane lakťového kĺbu, na ktorom je zavedený brachiálny tricepsový sval.
Dolná končatina alebo epifýza má dve formácie: hlavu a styloidný proces. Tieto dve formácie sa ľahko nahmatajú pod kožu.
1. Hlava predstavuje segment valca. Jeho bočná plocha sa nazýva kĺbový obvod a artikuluje s ulnárnym zárezom polomeru. Spodná strana hlavy prichádza do kontaktu s fibrokartilaginóznym diskom distálneho rádioulnárneho kĺbu.
2. Styloidný proces je lokalizovaný na strednej strane hlavy, čo je conoidný výbežok, špičkou dole. Medzi hlavou a styloidným procesom je vytvorená drážka (umiestnená na zadnej strane kosti), ktorou prechádza šľacha ulnárneho extenzívneho svalu zápästia.
2. RÁDIUS je to dlhá a spárovaná kosť, ktorá sa nachádza na boku predlaktia, vedľa palca. Ako študijné prvky predstavuje telo a dve epifýzy.
Orientácia: Dolná končatina je umiestnená smerom nadol, dozadu je jej tvár opatrená drážkami, bočne proces zostupu tejto končatiny.
Predná tvár je v hornej časti úzka a nachádza sa na nej výživný otvor. Dlhý flexorový palec je vložený do hornej časti prednej tváre a do dolnej časti je vložený pronátorový štvorcový sval.
Zadná tvár je zaoblená v hornej časti, kde reaguje na supinátorový sval. Zadná tvár je plochá a mierne vykĺbená vo zvyšku extenzie, kde sú vložené dlhý únosný sval a krátky extenzor palca.
Zlomeniny kostí na tejto úrovni môžu pretínať nerv, tento pomer má veľký praktický význam.
Predný okraj je výrazný v hornej časti, ale zmizne v dolnej tretine.
Zadný okraj existuje iba v strednej časti.
Mediálny alebo medzikostný okraj je ostrý a končí v dolnej časti tela, rozdvojuje sa a tým vymedzuje trojuholníkový povrch. Na základni tohto trojuholníka je dutý (alebo ulnárny zárez) polomeru. Medzikostná membrána sa pripája k mediálnemu okraju.
Horná končatina alebo epifýza (proximálna) skladá sa z troch prvkov: hlavy, krku a tuberosity polomeru.
1. Hlava je pevný segment valca, vyšší v strednej časti. Jeho horná strana tváre má priehlbinu, ktorá sa nazýva radiálna jamka hlavy, ktorá zodpovedá hlave humeru. Obvod hlavy zodpovedá radiálnej dutine na lakťovej kosti. Keď sa vykonávajú rotačné pohyby predlaktia, hlava sa dá nahmatať pod laterálnym epikondylom ramennej kosti.
2. Krk je úzka časť, ktorá spája hlavu s telom a je smerovaná šikmo zhora nadol a latero-mediálne a vytvára s hlavou otvorený bočný uhol.
3. Tuberosita polomeru je vajcovitý výbežok, ktorý sa nachádza pod krkom, na ktorom je zavedený brachiálny bicepsový sval.
Dolná končatina alebo epifýza (distálna)porovnáva sa to so zrezanou pyramídou, ktorá má štyri tváre a základňu, dá sa takmer úplne preskúmať.
Mediálna strana epifýzy má ulnárny zárez určený na spojenie s hlavou ulny.
Bočná tvár má drážku na prechod šliach dlhého únoscu a krátke extenzívne svaly palca. Táto tvár pokračuje smerom nadol styloidovým procesom. Styloidný proces je možné skontrolovať a nahmatať a zostupovať pod styloidný proces ulny.
Zadná tvár má niekoľko zvislých hrebeňov, ktoré vymedzujú priekopy. Drážkami sa posúvajú šľachy extenzívnych svalov ruky a prstov. V strede zadnej tváre je zvislý hrebeň (často hmatateľný pod kožou) tzv chrbtový tuberkul ktorá ho rozdeľuje na dve priekopy. Bočne k tuberkulóze je drážka, cez ktorú prechádzajú šľachy radiálnych extenzorov svalstva zápästia, a mediálne je tuberkulóza ďalšou drážkou, ktorá je rozdelená menším vertikálnym hrebeňom na ďalšie dve drážky: laterálna drážka pre opicu pre dlhý extenzor palca a širšia stredná drážka pre extenzorová šľacha ukazováka extenzorové šľachy.
Predná tvár je konkávna zhora nadol, čo umožňuje vloženie do štvorcového svalu pronátora.
Základňa alebo kĺbová plocha zápästia má tvar trojuholníka, ktorého hrot sa tiahne bočne na styloidnom výbežku. Podstavec je rozdelený predozadným hrebeňom na dve sekundárne tváre: fatálna, trojuholníková, vo vzťahu ku skafoidovi, a fatálna, štvoruholníková, v kontakte s polmesiacom.