Kŕčový kašeľ (osol) u detí - CSID Čo sa stane Doktor
Všeobecný popis
Čierny alebo oslí kašeľ je jedným z najhorších druhov kašľa u detí. Je to infekčno-nákazlivé ochorenie, s ktorým sa bežne stretávame v detstve a ktoré v ranom veku zvyšuje riziko zápalu pľúc a iných závažných komplikácií.
Čierny kašeľ - príčiny a rizikové faktory
príčiny: Je to spôsobené Bordetella pertussis, ktorá sa nachádza v dýchacích cestách, množí sa vo veľkom množstve a spôsobuje poškodenie miestnej sliznice. Tieto lézie spôsobujú paroxysmálny kašeľ, ktorý podporuje vylučovanie a prenos infekcie.
Rizikové faktory: Najočkovanejšie a najcitlivejšie na toto ochorenie sú neočkované dojčatá a malé deti.
Prenosové trasy: Dospievajúci a dospelí sú dôležitým zdrojom prenosu patogénu, ktorý sa môže uskutočňovať priamo (dýchacími cestami) alebo nepriamo kontaktom so sekrétmi alebo novo kontaminovanými predmetmi. Infekcia nemá sezónnosť, ale je častejšia v lete a na jeseň. Nákazlivosť choroby je v rodinách veľmi vysoká (80 - 90%). Pacienti sú nákazliví asi 3 - 4 týždne.
Etiopatogénne mechanizmy a epidemiologické údaje: Je to špecifická ľudská choroba, ktorá sa vyskytuje na celom svete. Imunita voči chorobe nie je trvalá. V rokoch 2011 a 2012 bolo v Rumunsku hlásených 86 a 83 prípadov, incidencia sa zvyšuje v porovnaní s rokom 2010 (keď ich bolo 21) a 2009 (10 prípadov).
Čierny kašeľ - príznaky, vývoj
Inkubácia choroby je medzi 4 a 21 dňami.
Zjavné príznaky sú nešpecifické, s výtokom z nosa, upchatým nosom, kýchaním, červenými a uplakanými očami, miernou horúčkou, letargiou a suchým kašľom, ktoré zodpovedajú prvé štádium choroby = katarálne.
Potom sa kašeľ stáva silným, príznaky sa zhoršujú, vo vnútri dýchacích ciest sa hromadí hlien a spôsobuje epizódy neznesiteľného, nekontrolovateľného kašľa.
Vyskytujú sa početné a rýchle záchvaty záchvatového kašľa a po ukončení záchvatu kašľa nasleduje inšpirácia a pískanie, ostrý zvuk. Toto je druhý stupeň = paroxysmus. Môže to byť sprevádzané cyanózou a zvracaním.
Dojčatá a malé deti majú intenzívne ovplyvnený celkový stav, so záchvatmi kašľa sprevádzanými apnoe a cyanózou, ba dokonca so záchvatmi. Medzi útokmi je všeobecný stav dobrý, bez známok choroby. Paroxysmy sa vyskytujú častejšie v noci a môžu dosiahnuť až 20 - 40 záchvatov za 24 hodín. V tomto štádiu sa frekvencia záchvatov kašľa zvyšuje v prvých 2 týždňoch, stagnuje sa počas 2-3 týždňov a potom sa postupne znižuje.
Paroxysmálne štádium môže trvať 1-6 týždňov a môže pretrvávať až 10 týždňov. Dojčatá do 6 mesiacov sú náchylnejšie na komplikácie, pretože nedokážu udržať kašeľ.
V tom z-tretia etapa - rekonvalescencia - zotavenie je postupné, kašeľ sa zmierňuje a zmizne za 2 - 3 týždne. Paroxysmy sa môžu opakovať niekoľko mesiacov po nástupe choroby pri následných infekciách dýchacích ciest.
Dospievajúci, dospelí a deti čiastočne chránené očkovaním sa môžu nakaziť Bordetella pertussis, ale toto ochorenie je miernejšie ako u dojčiat a malých detí. U týchto ľudí môžu byť epizódy ochorenia bez príznakov alebo vo forme nešpecifického mierneho kašľa, ktorý netrvá dlhšie ako 7 dní. Starší ľudia, aj keď sa u nich nevyvinú ľahké formy, môžu prenášať patogén na neimunizované vnímavé osoby.
Laboratórne vyšetrenia
CBC mení sa s prítomnosťou leukocytózy, niekedy pri alarmujúcich hodnotách a absolútnej lymfocytóze.
Menia sa aj zápalové vzorky. Izolácia patogénu zo spúta, faryngálneho alebo nazálneho exsudátu je zložitá. Na rozpoznanie bakteriálnych antigénov v nátere zo spúta je možné vykonať priamu imunoflorescenciu.
Diagnóza čierneho kašľa
Klinická diagnóza je založená na: anamnestických údajoch (absencia očkovania u detí starších ako tento vek), epidemiologických údajoch (kontakt s dospelými/dospievajúcimi/deťmi, ktoré kašlú vytrvalo a charakteristicky), klinickými údajmi (s záchvatmi záchvatového kašľa + pretrvávajúcim zvracaním> 2 týždne, na pozadí nedostatku ovplyvnenia celkového stavu, ktorý sa nezlepšuje symptomatickými, alebo na pozadí niektorých závažných komplikácií).
Terapeutické správanie (liečba)
Líši sa v závislosti od foriem ochorenia. V ľahkých formách stačí izolácia doma asi 10 dní a podávanie antibiotík (makrolidov) a symptomatická liečba (antipyretiká, antitusiká alebo mukolytiká).
V ťažkých formách, u novorodencov, dojčiat
