Koxartróza - degeneratívne ochorenie bedrového kĺbu - CSID Čo sa stane Doktor

Čo znamená koxartróza?

Rovnako ako iné kĺby, ktoré podporujú váhu tela, aj s vekom sú boky vystavené riziku osteoartrózy (koxartróza). Kĺbová chrupavka, ktorá je hladká a lesklá, sa škrípe, kosti prichádzajú do priameho kontaktu, od kosti ku kosti, čo spôsobuje bolesť a stuhnutosť bedra.

Koxartróza je jednou z najbežnejších chorôb pohybového aparátu. Je to chronické ochorenie charakterizované postupnou degradáciou bedrového kĺbu a výrazným obmedzením jeho pohyblivosti.

Účinky koxartrózy sú deštrukcia kĺbovej chrupavky a výskyt osteofytov (kostných zobákov) v bedre. Pri absencii kĺbovej chrupavky sú pohyby bedra obmedzené a stávajú sa bolestivými.

Príčiny degradácie bedrového kĺbu

Bedrový kĺb je typu s guľovou dutinou. Proximálny (horný) koniec stehennej kosti, sférického tvaru, artikuluje s panvou cez acetabulárnu dutinu. Acetabulum a proximálny femur (hlavica femuru) sú pokryté hladkým lesklým tkanivom, ktoré sa nazýva kĺbová chrupavka. Uľahčuje pohyb stehna vo všetkých smeroch. Poškodenie kĺbovej chrupavky jej rednutím až zánikom vedie k inštalácii koxartrózy.

Lekárska veda bohužiaľ stále nedokáže úplne vysvetliť príčinu koxartrózy. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu chorobu spôsobiť, od sedavého spôsobu života až po rôzne poranenia alebo zlomeniny kĺbov. Takmer všetky vekové skupiny sú náchylné na túto chorobu, a napriek tomu je koxartróza bedrového kĺbu najbežnejšia u ľudí starších ako 40 rokov.

Pacienti s koxartrózou majú jeden z rizikových faktorov uvedených nižšie:
• Vrodené chyby - napríklad vrodená dislokácia bedrového kĺbu;
• Trauma bedra - napríklad vykĺbenie bedra alebo zlomenina krčka stehnovej kosti;
• Obezita - vytváraním nerovnováhy medzi stresom a odolnosťou kĺbovej chrupavky;
• Sex - koxartróza je častejšia u žien;
• Hormonálna nerovnováha (napríklad počas tehotenstva) môže prispieť k zápalu kĺbov a koxartróze.
Avšak koxartróza sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí nemajú žiadny z vyššie uvedených rizikových faktorov a bez zistiteľnej príčiny.

Príznaky koxartrózy

Koxartróza je progresívne ochorenie a mnoho postihnutých pacientov radšej ignoruje bolesť, kým spolu s nízkou pohyblivosťou neovplyvní ich každodenný život.

Prvými príznakmi artrózy bedrového kĺbu sú bolesti bedrového kĺbu, najmä v oblasti slabín a pocit stuhnutosti, so znížením pohyblivosti bedrového kĺbu. Ak máte príznaky gonartrózy uvedené nižšie, poraďte sa čo najskôr so svojím lekárom:
• Bolesť v slabinách, zadku alebo stehne - môžu byť prvým príznakom koxartrózy. Spočiatku sa objavuje na ceste a potom, ako choroba postupuje, sa stáva trvalou. Bolesť pri artróze bedrového kĺbu sa objavuje postupne v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov. Náhla bolesť bedrového kĺbu je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená traumou (mozgovou príhodou) alebo inými stavmi;
• Znížená mobilita - Koxartróza môže sťažiť roztiahnutie nôh, natiahnutie zadnej nohy alebo vnútornú rotáciu postihnutej končatiny.
• krívanie - Na zníženie bolesti začnú pacienti krívať, čím sa zníži tlak na postihnutý bedrový kĺb;
• Stuhnutosť bedrového kĺbu - Denné činnosti, ktoré zahŕňajú ohýbanie (nosenie), sa môžu stať pre pacienta s koxartrózou ťažké alebo nemožné.
• Zvyšok zhoršuje situáciu - Bedra môže po určitej dobe nečinnosti (ráno po spánku) stuhnúť.

Ľudia s artrózou bedrového kĺbu často pociťujú bolesť pri rannom vstávaní z postele alebo pri pokuse o vstávanie po dlhšom sedení v kresle alebo kresle.

Diagnóza koxartrózy

Na diagnostiku artrózy bedrového kĺbu vykoná ortopedický lekár počas konzultácie kompletné klinické vyšetrenie. Otestuje pohyblivosť bedra a vyšetrí chôdzu a na potvrdenie diagnózy lekár požiada o röntgen panvy, ktorý je často dostatočný. Uvidíme, ako sa zmenili bedrové kĺby, ak sa vyskytnú malformácie kostí (formácie typu „bone beak“) alebo iné abnormality.

Rádiografické a laboratórne vyšetrenia

Na potvrdenie diagnózy alebo v prípade, že je koxartróza v pokročilom štádiu a pacientovi sa odporúča chirurgická liečba, môže sa lekár uchýliť k vyšetrenie pomocou rádiografie panvy, počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie (MRI).

Liečba koxartrózy

„Je dôležité, aby pacient trpiaci príznakmi koxartrózy bedrového kĺbu čo najskôr išiel k ortopédovi, pretože zmeny, ktoré nastanú s vývojom ochorenia, sú nezvratné. Včasná nechirurgická liečba však môže zmierniť veľa bolesti a oddialiť nástup neschopnosti pohybu. Ak je choroba v pokročilom štádiu, jediným riešením je chirurgický zákrok. ““ - hovorí nám to doktor Robert Apostolescu.

Nechirurgická liečba

Odporúča sa iba v počiatočných štádiách ochorenia a pozostáva z:

Vyhnúť sa dlhodobému úsiliu;
Pravidelný odpočinok;
Fyzikálna terapia na zvýšenie alebo udržanie pohyblivosti bedrového kĺbu pravidelnými cvičeniami, ako je plávanie, vodný aerobik, jazda na bicykli;
Podávanie protizápalových liekov proti bolesti;
Používanie pomôcok na chôdzu (rám alebo trstina) na zníženie tlaku na postihnutý bok;
Chudnutie, ak má pacient nadváhu;

Chirurgická liečba

Ak má pacient koxartrózu v pokročilom štádiu, bolesť sa nechirurgickou liečbou nezmierni a ortopéd odporučí celková chirurgická protéza bedrového kĺbu (artroplastika). Tento zásah je bezpečný a efektívny, zabezpečí odstránenie bolesti, zvýši pohyblivosť a pomôže pri obnovení každodenných pravidelných činností. Totálna artroplastika bedrového kĺbu je jednou z najúspešnejších operácií, ktoré ortopedickí chirurgovia vykonávajú.
Operácia spočíva v nahradení bedrového kĺbu umelým prístrojom, ktorý sa skladá z dvoch častí, jednej pre panvu a druhej pre stehennú kosť. Tento zásah eliminuje bolesť a obnovuje normálne pohyby vo všetkých rovinách.

Protéza (umelý kĺb) je dvoch typov: cementovaná a necementovaná.
• Cementovaná protéza - je určený pre ľudí starších ako 65 rokov a pre ľudí s osteoporózou. To umožňuje, aby bol kĺb namáhaný (chôdza, podpora) ihneď po operácii. Pacientovi sa odporúča niekoľko týždňov chodiť o barlách alebo ráme, a deň po operácii je povolená plná podpora.
• Necementovaná protéza - je odporúčané pre pacientov mladších ako 65 rokov, pretože má dlhšiu životnosť. Obnova sa začína mobilizáciou na okraji postele prvý deň po operácii, potom sa použije rám a barle až 30 dní. Plná podpora je povolená 45 dní po intervencii.

V prípade oboch typov protéz bude pacient v prvých 6 týždňoch po operácii vykonávať cvičenia pod vedením kvalifikovaného personálu (fyzioterapeuta) a úplné zotavenie sa dostaví 60 dní po operácii, ak pacient dodržiava odporúčania ortopéda.

Vývoj koxartrózy

Koxartróza je degeneratívne ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, postupuje pomaly a nakoniec vedie k trvalému postihnutiu.

Predstavuje 3 stupne vývoja:
• 1. etapa - objaví sa bolesť a znížený rozsah pohybu;
• 2. etapa - nastáva bolesť v pokoji a amplitúda pohybov klesá;
• 3. etapa - objavujú sa intenzívne a pokojové bolesti a znížená pohyblivosť kĺbov. V tomto štádiu je pacient závislý od rámu alebo barlí, pretože nedochádza vôbec k vnútornej rotácii stehna a jeho pohyb je veľmi ťažký.