Koža signalizuje poruchu metabolizmu lipidov
Erupčné xantómy, nádorové usadeniny tuku v koži, môžu naznačovať poruchy metabolizmu lipidov. Tieto xantómy sa tvoria v priebehu dní až týždňov makrofágmi, ktoré prijímajú lipidy.
Z
Viaceré žltooranžové papuly na predlaktiach a lakťoch.
HEIDELBERG. Xantómy sú spôsobené makrofágmi, ktoré absorbujú cholesterol, triglyceridy a fosfolipidy a nakoniec ich ukladajú v dermis. Väčšinou sa vyskytujú v prípade porúch metabolizmu lipidov, ako to ilustruje aj prípad 65-ročného diabetika typu 2.
To sa na Univerzitnej dermatologickej klinike v Heidelbergu predstavilo žltooranžovými papulami na oboch predlaktiach do veľkosti osem milimetrov. Vznikli do piatich týždňov. Ošetrujúci lekári Enrico Streit a profesor Peter Helmbold popisujú konzistenciu ako mäkkú. Nádory neboli bolestivé a pacientku trápili iba kozmeticky. Zvyšok kože bol nenápadný.
Na druhej strane boli badateľné niektoré laboratórne parametre, a to výrazne zvýšené hladiny cholesterolu, triglyceridov a VLDL so súčasne zníženým HDL. Hodnota LDL bola v normálnom rozmedzí a normálna bola aj elektroforéza lipoproteínov. V histologickom vzorke boli difúzne zbierky histiocytov so svetlou cytoplazmou, takzvané penové bunky (Dermatologist 60, 2009, 834).
Diagnóza znela: erupčné xantómy so sekundárnou hyperlipidémiou. Pri diéte s nízkym obsahom tukov a bez cukru, liečbe bezafibrátom 400 mg denne a so zmenami v neoptimálnom nastavení metabolizmu glukózy u pacienta, kožné príznaky úplne vymizli do šiestich mesiacov.
„Xantómy sa zvyčajne vyskytujú, keď je narušený metabolizmus lipoproteínov, ale príležitostne sa môžu vyvinúť aj pri normálnych hladinách lipidov,“ tvrdia Streit a Helmbold. Liečba erupčných xantómov závisí od základného ochorenia. Zmenou stravovania, zvýšenou fyzickou aktivitou a redukciou hmotnosti, často nevyhnutne doplnenou o liečebné opatrenia, sa eliminujú nielen kozmeticky nepríjemné xantómy. Znižuje sa tiež kardiovaskulárne riziko postihnutých osôb. Ak je terapia nedostatočná, je potrebné očakávať relapsy xantómu.
Erupčný xantóm
Dermatológovia rozlišujú medzi rôznymi formami xantómu, ako sú tuberózne, plošné alebo erupčné xantómy. Erupčné xantómy sú rýchle, v priebehu dní až týždňov, a veľké množstvo papulóznych novotvarov žltej farby. Často sú obklopení zapálenou, začervenanou svätožiarou. Xantómy sa vyskytujú hlavne na extenzorových stranách končatín, na chrbte a v gluteálnej oblasti. Erupčné xantómy sa môžu spájať do plakov. Pri adekvátnom vnútornom ošetrení papuly zvyčajne ustúpia úplne a bez jaziev. Je tiež možná chirurgická ablácia laserom, kyretážou alebo elektrickou slučkou.(ner)