Krátkodobý pôst počas chemoterapie
Vďaka krátkym pôstom je liečba rakoviny znesiteľnejšia?
Vezmite prosím na vedomie:
Táto správa je staršia ako 180 dní. Naše novinky NEBUDÚ následne AKTUALIZOVANÉ.
Zoznámte sa s našimi najnovšími správami.
Máte nejaké otázky týkajúce sa tejto témy? Sme vám k dispozícii. Môžete nás kontaktovať telefonicky a e-mailom.
V dnešnej dobe sa pôst často považuje za zdravý. Väčšinou ide o krátkodobý pôst, ktorý sa tiež nazýva krátkodobý pôst, prerušovaný pôst alebo prerušovaný pôst. Tieto typy pôstu majú spoločné to, že fázy abstinencie od jedla alebo výrazne znížený príjem kalórií sa striedajú s fázami príjmu potravy. Hovorí sa o ňom, že má rôzne pozitívne účinky: Hovorí sa o tom, že pôst redukuje nadváhu, upravuje nepriaznivú metabolickú situáciu a ovplyvňuje signálne dráhy v bunke. Mnoho pacientov s rakovinou si preto kladie otázku, či je pôst pre nich tiež možnosťou. Aké sú účinky krátkodobého pôstu počas chemoterapie? Krebsinformationsdienst.med pre vás zhromaždil príslušné údaje.
Aké sú účinky krátkodobého pôstu počas chemoterapie?
Existujú sľubné indikácie z experimentov na bunkových kultúrach a zo štúdií na zvieracích modeloch: Krátkodobé hladovanie počas chemoterapie by mohlo chrániť normálne bunky pred terapeutickou toxicitou. Naproti tomu sa zdá, že nádorové bunky sú náchylnejšie na cytotoxickú liečbu, keď nie sú v strave.
Doteraz bolo vykonaných niekoľko štúdií o krátkodobom hladovaní v spojení s chemoterapiou u pacientov s rakovinou:
Pilotná štúdia s 10 pacientmi
V roku 2009 Safdie a kol. Zhrnuli popisy prípadov 10 pacientov s rôznymi typmi rakoviny. Pacienti sa dobrovoľne hladovali 48 až 140 hodín pred chemoterapiou a/alebo 5 až 56 hodín po nich. Šesť pacientov, ktorí sa počas chemoterapie postili, hlásilo zníženie únavy a slabosti a zníženie gastrointestinálnych vedľajších účinkov. Dostali pôst aj chemoterapiu nalačno. Krátkodobý pôst bol dobre znášaný. Sprievodnými príznakmi pôstu boli hlad a ospalosť. Zdá sa, že pôst nemal vplyv na účinnosť chemoterapie.
Pôst u 13 pacientok s rakovinou prsníka
Do malej štúdie de Groota a kolegov z roku 2015 bolo zahrnutých 13 pacientok s rakovinou prsníka. 7 z nich hladovalo 24 hodín pred a po chemoterapii. Ostatní sa stravovali zdravo a v súlade s aktuálnymi stravovacími odporúčaniami. Porovnávali sa nežiaduce účinky po liečbe docetaxelom, doxorubicínom a cyklofosfamidom. Pacienti, ktorí sa držali nalačno, mali 7 dní po chemoterapii signifikantne vyšší počet erytrocytov a krvných doštičiek ako tí, ktorí dodržiavali normálnu výživu. Nehematologické toxicity boli v obidvoch študovaných skupinách rovnako časté. Krátkodobý pôst bol dobre znášaný.
Pôst u 20 pacientov s rakovinou chemoterapiou na báze platiny
V štúdii z roku 2016 Dorffova skupina skúmala vplyv pôstu na chemoterapiu obsahujúcu platinu u 20 pacientov s rôznymi typmi rakoviny. Pacienti sa vyhýbali jedlu 24 až 48 hodín pred a 24 hodín po chemoterapii. Vplyv rôznych časov pôstu na toxickú účinnosť chemoterapie nebol výslovne vyhodnotený. Známky menšieho poškodenia leukocytov boli zistené pri dlhšom období nalačno. Koncentrácia rastového faktora podobného inzulínu (IGF-1) tiež klesla. To by mohlo chrániť normálne bunky pred toxicitou spôsobenou terapiou: na zvieracích modeloch sa pozorovala zvýšená ochrana buniek pred toxickým stresom, keď bol inhibovaný IGF-1. Pôst spôsobil málo príznakov. Pacienti hlásili únavu, bolesti hlavy a závraty.
Ďalšie štúdie o krátkodobom hladovaní u pacientov s rakovinou prebiehajú?
Podľa medzinárodného registra štúdií v súčasnosti prebieha sedem štúdií o krátkodobom hladovaní pri chemoterapii, ďalšia sa plánuje. Jedná sa hlavne o takzvané štúdie uskutočniteľnosti s malým počtom pacientov. Holandská štúdia je rozsiahlejšia: plánuje sa prijať 250 pacientok s rakovinou prsníka. Výsledky sa očakávajú až v roku 2019. Je možné, že prebiehajú ďalšie štúdie, ktoré nie sú zaregistrované v tomto registri štúdií.
Aký dôležitý je krátkodobý pôst?
V súčasnosti je ešte príliš skoro na to, aby ste sa vyjadrovali o možných účinkoch a dôležitosti krátkodobého hladovania počas chemoterapie. Naproti tomu trvalé obmedzenie kalórií u pacientov s rakovinou je kontraindikované z dôvodu vysokého rizika straty hmotnosti a podvýživy. Usmernenie S3 o klinickej výžive v onkológii všeobecne neodporúča stravovacie predpisy, ktoré obmedzujú príjem potravy u pacientov s (ohrozenou) podvýživou. Pôst sa v usmerneniach a odporúčaniach gynekologických a urologických spoločností ako podporné opatrenie neuvádza.
Uvidí sa, či krátkodobý pôst alebo iné typy intervalového pôstu alebo obmedzenie kalórií môžu účinne znížiť vedľajšie účinky chemoterapie. Ak však majú vaši pacienti záujem o krátkodobé hladovanie počas chemoterapie, odporúča sa účasť v klinickej štúdii.
Na ďalšie čítanie: Použité zdroje a podrobnejšie informácie
Usmernenia a systematické kontroly
Pracovná skupina pre gynekologickú onkológiu e.V. (AGO). Diagnostika a terapia pacientok s primárnym a metastatickým karcinómom prsníka, 2017. www.ago-online.de/de/infothek-fuer-aerzte/leitlinienempfänger/mamma/
Interdisciplinárne usmernenie S3 pre diagnostiku, terapiu a následnú starostlivosť o rakovinu prsníka. Dlhá verzia 3.0, aktualizácia 2012. Registračné číslo AWMF: 032-045OL. http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Mammakarzinom.67.0.html
Interdisciplinárne usmernenie kvality S3 pre včasnú detekciu, diagnostiku a terapiu rôznych štádií rakoviny prostaty. Dlhá verzia 4.0 - december 2016. AWMF registračné číslo 043/022OL. http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Prostatakarzinom.58.0.html
Usmernenie S3 Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu e. V. (DGEM) v spolupráci s Nemeckou spoločnosťou pre hematológiu a onkológiu e. V. (DGHO), pracovná skupina „Podporné opatrenia v onkológii, rehabilitácii a sociálnom lekárstve“ Nemeckej onkologickej spoločnosti (ASORS) a rakúskej pracovnej skupiny pre klinickú výživu (AKE). Klinická výživa v onkológii (2015). Aktuálne. Výživová med. 40: e1 - e74. AWMF registračné číslo 073/006. doi: 10,1055/s-0035-1552741. www.dgem.de/leitlinien
Odborné publikácie (výber)
de Groot S a kol. (2015). Účinky krátkodobého pôstu na toleranciu k (neo) adjuvantnej chemoterapii u pacientok s HER2-negatívnym pacientom s karcinómom prsníka: randomizovaná pilotná štúdia. BMC rakovina. 15: 652. doi: 10,1186/s12885-015-1663-5.
Dorff TB a kol. (2016). Bezpečnosť a uskutočniteľnosť pôstu v kombinácii s chemoterapiou na báze platiny. BMC Cancer 16: 360. doi: 10,1186/s12885-016-2370-6.
Naveed S a kol. (2014) Diferenciálna chemoterapia založená na hladovaní: nový prístup k liečbe rakoviny. Oman Med J. 29 (6): 391-398. doi: 10.5001/omj.2014.107.
O'Flanagan CH a kol. (2017). Keď menej môže byť viac: obmedzenie kalórií a reakcia na liečbu rakoviny. BMC Medicine (2017) 15: 106. doi: 10,1186/s12916-017-0873-x.
Raffaghello L a kol. (2008). Diferenciálna stresová rezistencia závislá od hladu chráni pred vysokými dávkami chemoterapie normálne, ale nie rakovinové bunky. Proc. Natl. Acad. Sci. USA A. 105 (24): 8215-8220. doi: 10,1073/pnas.0708100105.
Safdie FM a kol. (2009). Pôst a liečba rakoviny u ľudí: Správa zo série prípadov. Starnutie 1 (12): 1–20. doi: 10,18632/starnutie.100114.
van Niekerk G a kol. (2016). Zvýšená terapeutická účinnosť u pacientov s rakovinou krátkodobým pôstom: Spojenie autofágie. Predné. Oncol. 2016; 6: 242. doi: 10,3389/fonc.2016.00242.