Kravské mlieko a kuracie vajcia - alergia na Alianciu

učebné ciele

Po tejto kapitole môžu účastníci:

• identifikovať hlavné alergény v kravskom mlieku a slepačích vajciach
• opísať krížové reaktivity pre zložky slepačieho vajca a kravského mlieka
• vysvetlite, ako je možné použiť komponentovú diagnostiku pri alergiách na kravské mlieko a kuracie vajcia.

Alergie na kravské mlieko a kuracie vajcia

• Po celom svete sú kravské mlieko a kuracie vajcia (ďalej len mlieko a vajcia) základnými ingredienciami v kuchyni.
• Mlieko aj vajcia sa môžu vyskytnúť u ľudí, najmä u kojencov a malých detí, Spustite alergie. 1,2 Postupom času sú tieto alergény často opäť tolerované. 3.4
• Pre deti do dvoch rokov:
  • the Výskyt alergie na mlieko bola najvyššia vo Veľkej Británii (1,26%) a najnižšia v Grécku (0%).
    V Nemecku bol výskyt na 0,28%. 5
  • the Výskyt alergie na vajcia bola tiež najvyššia vo Veľkej Británii (2%) a najnižšia v Grécku (0,11%).
    V Nemecku bol výskyt na 0,84%. 6.

• Môže sa tiež zvýšiť kontakt s časticami vajec vo vzduchu pracovná alergia na vajíčka u dospelých olovo - popísali to pekári 7 a zamestnanci výskumných inštitúcií v oblasti embryológie. 8.
• Teplo, napr. B. pri pečení, môže znížiť alergénnosť mlieka a vajec, a viesť tak k znášanlivosti u pacientov s klinicky relevantnými alergiami. 9

Alergénne zložky vo vajciach a mlieku 10

Alergénne zložky vo vajciach

• Aj keď Gal d 2 je hlavným proteínom vo vaječnom bielku 9, Gal d 1 sa považuje za dominantný hlavný alergén. 13
• Senzibilizácia na vaječný lyzozým (Gal d 4), ktorý sa často používa ako bakteriolytický konzervačný prostriedok v potravinách, sa ukázala byť potenciálne klinicky relevantná. 14
• Alergia na vajcia v dospelosti môže byť spôsobená prejavom "Syndróm vtákov a vajec."„Buďte zodpovední. Toto je skrížená reaktivita v dôsledku bežných IgE epitopov peria andulky, kuracieho peria a alfa-livetínu vo vaječnom žĺtku. 15

Alergénne zložky v mlieku

• V laboratóriu αS1 kazeíny a αS2 kazeíny kráv, kôz a oviec vysoká identita aminokyselinovej sekvencie (87 - 98%) a Krížová reaktivita na. 17 at nad 90% pacientov s alergiou na kravské mlieko je tiež alergických na kozie mlieko. 18
• Aj keď je to zriedkavé, ľudia s pretrvávajúcou alergiou na mlieko môžu mať tiež bielkoviny sérových albumínov im Cicavčie mäso reagovať. Napríklad sa ukázalo, že hovädzí sérový albumín (Bos d 6) na Spoločné povedomie o mlieku a hovädzom mäse je zahrnuté. 19

Komponentová diagnostika (CRD) alergií na vajíčka

• Súčasná rutinná diagnostika alergie na vajíčka využíva špecifické krvné testy IgE alebo kožné vpichy; 10 Užitočnosť CRD pri objasňovaní špecifických zložiek alergénu, ktoré vyvolávajú reakciu, bola študovaná:

• • Ukázalo sa, že CRD s Gal dl (ovomukoid) môže predpovedať klinicky relevantnú alergiu na vajcia 20, 21
  • CRD s Gal d 4 môžu byť užitočným nástrojom na detekciu špecifických IgE proti lyzozýmu u pacientov s alergiou na vajcia 14, 16.
  • CRD s Gal d 1 v multiplexovej metóde u detí žijúcich v Taliansku ukázalo, že Gal d 1-negatívne deti boli veľmi často tolerované varenými vajíčkami, zatiaľ čo u Gal d 1-pozitívnych detí bola veľmi často preukázaná alergia na surové vajíčko 24

CRD možno použiť ako pomôcku pri diagnostike alergií. Konečný záver o klinickom význame je potrebné vyvodiť z anamnézy, diagnostických testov a v prípade potreby z otvorenej alebo dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej provokácie vareným alebo surovým vajcom. 8, 16
CRD môžu byť užitočné pri rozlišovaní medzi osobami s alergiou na surové alebo varené vajce.

CRD pre alergie na mlieko

• Súčasné rutinné testy sa uskutočňujú so špecifickými krvnými testami IgE a kožnými prick testami s celkovým extraktom mlieka; 10 Užitočnosť CRD pri objasňovaní špecifických zložiek alergénu, ktoré vyvolávajú reakciu, bola študovaná:
  • Štúdia v severnej Číne ukázala, že špecifický IgE proti Bos d 12 má najvyšší diagnostický význam pri alergiách na mlieko a špecifický IgE proti Bos d 4 má najmenší význam. Použitím zložiek mliečneho alergénu, napríklad Bos d 5 a Bos d 12, by sa mohla zlepšiť diagnostika alergie na mlieko. 23
  • Vysoké koncentrácie IgE proti trom zložkám mlieka (α-laktalbumín, Bos d 4; β-laktoglobulín, Bos d 5 a kazeín, Bos d 8) pred orálnou imunoterapiou boli spojené s menej úspešnými výsledkami liečby. Z tohto dôvodu môže byť CRD užitočný pri výbere pacientov s alergiou na kravské mlieko pre imunoterapiu. 24
  • Meranie IgE špecifického pre kazeín (Bos d 8) pomocou CRD ponúklo významne vyššiu presnosť v predpovedaní reakcií na pečené mlieko ako β-laktoglobulínová zložka a bežné diagnostické testy, ktoré merajú špecifické IgE proti extraktu z plnotučného kravského mlieka. 25

CRD môžu byť užitočné pri predpovedaní, u ktorých pacientov je vyššia pravdepodobnosť odpovede na orálnu imunoterapiu alebo tolerovanie pečených mliečnych výrobkov.

---