Kŕčové žily a nohy celulitídy v najlepšom PZ - Pharmazeutische Zeitung
V sezóne krátkych nohavíc a nohavíc silné spojivové tkanivo chráni pred kŕčovými žilami a celulitídou./Foto: Getty Imges/Alija
Venózne problémy sú bežné. Podľa Nemeckej spoločnosti pre angiológiu (DGA) je údajne postihnutých asi 32 miliónov ľudí, ktorí majú kŕčové žily, flebitídu, trombózu alebo chronickú žilovú nedostatočnosť (CVI). Najčastejšie sa vyskytujú kŕčové žily. U každej druhej ženy a každého štvrtého muža sa hadia pozdĺž nôh. Pretože ženy majú vzhľadom na svoj stav slabšie spojivové tkanivo, sú častejšie postihnuté patologickými výbežkami povrchových žíl. „Okrem hormonálnej konštitúcie je najdôležitejším rizikovým faktorom zodpovedajúca genetická dispozícia,“ hovorí profesor Dr. Viola Hach-Wunderle, expertka z Nemeckej spoločnosti pre angiológiu (DGA) a vedúca sekcie vo vaskulárnom centre v nemocnici Northwest vo Frankfurte nad Mohanom, v rozhovore pre Pharmazeutische Zeitung.
S výnimkou malých červeno-modrastých ciev, ktoré sa lesknú pokožkou ako pavúčie žily, „kŕčové žily nikdy nie sú iba škvrnami“. V priebehu rokov sa viditeľné kŕčové žily na povrchu nohy môžu čoraz viac rozširovať a viesť k tendencii k opuchu a pocitu ťažkosti v nohe. „Žily, ktoré už boli poškodené, teda rozšírené, sa pri pôsobení tepla ešte viac roztiahnu a stratia tak väčšiu pružnosť. Venózne chlopne, ktoré majú zabrániť spätnému toku krvi do nôh, sa zatvárajú ešte horšie, ako už sú, «vysvetľuje odborník na cievy. "Krv klesá k členkovej oblasti." Okrem toho existuje zvýšená priepustnosť stien žíl, takže tekutina zostáva v tkanive, často priamo viditeľná a hmatateľná v oblasti členku. Prejavuje sa to opuchom a bolesťou nohy. ““
Lekársky relevantné kŕčové žily je potrebné predpokladať najneskôr vtedy, keď dôjde k zvýšenému označeniu žíl, známkam zápalu, ktoré už skôr prešli, ako sú jazvy a hnedastá pigmentácia v oblasti členka alebo na dolnej časti nohy. „Hnedasté sfarbenie kože je spôsobené pigmentom železa, ktorý sa prenáša z preplnenej krvi do pokožky.“ V priebehu rokov sa môže vyvinúť tvrdnutie spojivového tkaniva a nakoniec vzniknú kožné vredy a otvorená noha, hovorí Hach-Wunderle a popisuje nepriaznivý priebeh CVI. prípade.
Rovnako ako retenčný ventil, aj venózne ventily zaisťujú, že krv netečie späť dole na ceste z nôh do srdca. Cesta nahor podporuje prácu svalov. Oslabené venózne chlopne sa už spoľahlivo nezatvárajú. Krv potom klesá do povrchových žíl, z ktorých by mala skutočne odtekať do hlbokého žilového systému. Krv sa hromadí, rozširuje a deformuje horné žily./Foto: PZ Grafik/Spitzer
Kedy je čas na zásah? „V štádiu opuchnutých, ťažkých nôh a zreteľne viditeľného označenia žíl je najvyšší čas navštíviť lekára,“ radí. „Ak sa však náhle objavia bolesti a opuchy, musí pacient okamžite navštíviť phlebologa alebo angiológa. Obidva tieto príznaky môžu byť príznakmi hlbokej žilovej trombózy. Aj keď je kŕčová žila začervenaná a hmatateľná, treba okamžite vyhľadať cievneho špecialistu, “radí odborník. Pravdepodobne potom ide o trombózu povrchových žíl, flebitídu. Trombózy v povrchových a hlbokých žilách sa obávajú, pretože môžu spôsobiť pľúcnu embóliu, ak sa prenášajú krvou do pľúcnych tepien.
„Kompresívna terapia prináša okamžité zlepšenie symptómov, ako sú bolesť, pocit napätia a opuchy, a preto je najdôležitejším opatrením pri problémoch s žilami.“ Kompresia pomocou bandáže alebo pančuchy zvyšuje účinnosť svalových púmp, zlepšuje prietok krvi a tým aj návrat žíl do srdca.
Ochranné prostriedky na edémy užívané perorálne (pozri tiež stranu 8) podporujú účinky. Spoločnosť Hach-Wunderle tiež považuje fytofarmaká za vhodné pre pacientov, ktorí neznesú kompresiu, napríklad kvôli syntetickému obsahu pančuchového materiálu. „A sú tiež dôležité pre pacientov, ktorí nevyhnutne nepotrebujú kompresiu, pretože majú len mierne vyvinuté kŕčové žily.“ Účinok by sa mal skontrolovať po jeho užívaní štyri až osem týždňov.
Áno, kompresívna terapia je nepopulárna, pripúšťa Hach-Wunderle. Je preto zásadné reagovať na postihnutú osobu a presne jej vysvetliť, čo kompresia prinesie. »V kritických prípadoch sa osvedčilo začať s pančuchou triedy I s ľahkou kompresiou bez špičky a bez sťahujúcich hrán. Ak si hneď od začiatku predpíšete silnejšiu pančuchu triedy II, ktorá tiež ide až do slabín, potom ste ako lekár a pacient už od začiatku často stratili. ““
Ale chránič kompresie aj edému už nedokáže z chorých žíl urobiť zdravé žily. Ak sú nálezy jasné, Hach-Wunderle odporúča odstránenie kŕčových žíl. K tomu je k dispozícii operácia (crossektómia, stripovanie, flebektómia) alebo „vnútorné nalepenie“ kŕčových žíl laserovými lúčmi alebo rádiovými vlnami (tepelná ablácia). V miernejších prípadoch možno použiť skleroterapiu; lekár prilepí postihnutú žilu injekciou sklerotizujúceho činidla; Skleroterapia sa musí zvyčajne opakovať v ročných intervaloch, aby sa dosiahol dobrý dlhodobý výsledok. Kauzálna terapia kŕčových žíl je možná iba pri invazívnom zákroku.