Úžasný efekt Klinika všeobecného vnútorného lekárstva Stuttgart
Štúdie napríklad z USA a Veľkej Británie, kde sa systém klinicky používa dlhšie ako v Nemecku, ukazujú úžasný efekt, ktorý sa po krátkom čase rozvinie teflónová hadica.
Zvyčajne po týždni sa hladina cukru v krvi zlepší. V priebehu roka stratili pacienti asi 20 percent svojej hmotnosti. „Chudnutie je o niečo menšie ako po operácii bypassu žalúdka, ale vplyv na cukrovku je identický,“ tvrdí Dr. Tobias Meile, vedúci centra obezity. Dôvody rýchleho zlepšenia najmä hladiny cukru v krvi ešte neboli úplne preskúmané. Je však zrejmé, že ako bypass, tak aj endobariér sú príčinou toho, že potravina nie je v kontakte so sliznicou dvanástnika a snímače v sliznici sú vypnuté. „Pozorujeme, že u pacientov po požití určitých tráviacich hormónov opäť stúpa rovnako silno ako u ľudí bez cukrovky, a v dôsledku toho sa inzulínová rezistencia výrazne zlepšuje,“ uvádza Dr. míľa.
Pre pacientov s BMI nad 30 a zle kontrolovanou cukrovkou 2. typu
Pacienti s nadváhou a indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 30 rokov, ako aj so slabo kontrolovanou cukrovkou typu 2, sú obzvlášť vhodní na použitie stále relatívne mladého postupu endobariéry. DR. Meile si môže endobariéru predstaviť aj ako „premosťovací zákrok“, teda ako mostík pred operáciou žalúdka. „Obzvlášť ťažkí pacienti mohli spočiatku s endobariérou výrazne schudnúť, aby sa znížilo ich chirurgické riziko.“ Rovnako môžu pacienti, ktorí nemôžu byť operovaní zo zdravotných dôvodov alebo ktorí sa nechcú rozhodnúť pre operáciu, využívať novú škálu terapií.
Na druhej strane existujú aj kontraindikácie, teda dôvody, ktoré hovoria proti jeho použitiu. „Nemôžeme použiť endobariéru u pacientov, ktorí pravidelne musia užívať účinnú látku ASA, napríklad v aspiríne, alebo iné lieky na zriedenie krvi,“ vymenúva profesor Andus dôležité obmedzenie. Nevhodní sú aj tí, ktorí pravidelne trpia nadmerným jedením. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že endobariér je iba dočasným opatrením, ale môže pomôcť zmeniť stravovacie a životné návyky. Financovanie liečby ešte nie je definitívne objasnené. Ako všeobecná nemocničná služba je postup uznávaný iba pre diabetikov. V prípade pacientov bez diabetes mellitus je potrebné ošetrenie požadovať oddelene od platiteľov.
Niekoľko výnimiek: iba špargľa, mrkva alebo rebarbora nie sú povolené
Prvý týždeň po zavedení teflónovej trubice do tenkého čreva môžu pacienti konzumovať iba tekutú stravu. V druhom týždni sú povolené pyré a veľmi mäkké varené jedlá. Potom môžu pacienti opäť takmer normálne jesť. „Nie sú povolené iba vláknité jedlá, ako je špargľa, mrkva alebo rebarbora,“ vysvetľuje profesor Andus. „Mohli by vytvárať hrudky a upchávať endobariéru ako prekážka v čreve.“
Čo sa však stane po odstránení endobariéru? „Zatiaľ nie je dostatok údajov o dlhodobom efekte,“ hovorí Dr. Mile. „Pacienti, ktorí boli liečení inými reverzibilnými postupmi, ako sú žalúdočné balóniky alebo bandáže žalúdka, však zvyčajne po odstránení systému opäť rýchlo priberú.“ Cvičenie na ďalšie zníženie hmotnosti. To si však vyžaduje veľkú disciplínu. „Obezita v určitom okamihu nezmizne,“ hovorí Dr. Mile. „Je to chronické ochorenie, na ktorom musíte pracovať celý život.“ Problém s tým je, že stravovanie sa nachádza v emočnej oblasti a je ťažké ho ovládať mysľou.