Kŕčové žily, Herfordova klinika

  • Domovská stránka kliniky
  • Kontakt
  • Služby
    • Aneuryzma
    • Artériová choroba
    • Prístup na dialýzu
    • Endovaskulárna medicína
    • Kŕčové žily (umiestnenie)
    • Sonografia (ultrazvuk)
    • Správa rán
    • Implantácia portu
  • tím
  • Informácie o pacientovi
  • Učenie, výskum a práca

Kŕčové žily (varixy)

Kŕčové žily sú zvyčajne modrasté, kľukaté, vyčnievajúce žily na nohách. Termín kŕčové žily nie je odvodený od kŕčov, ale od strednonemeckého slova pre krivé. Kŕče, napríklad v lýtkovej oblasti, preto nie sú dôsledkom kŕčových žíl, ale väčšinou sú to metabolické poruchy, nesprávna výživa, nesprávny stres alebo porucha zásobovania krvou. Kŕčové žily sú často dedičné a zhoršujú sa sedením alebo státím, nedostatkom pohybu a nadváhou.

herfordova

Kŕčové žily sa tvoria, keď sa žilové chlopne, ktoré umožňujú prúdenie krvi späť do srdca, už tesne neuzatvárajú. Krv sa preto hromadí v nohách a tlak spôsobuje tenkostenné žily, ktoré sa hadom a silne vyčnievajú. Postihnuté sú hlavne hlavné kmene povrchového žilového systému, veľká safénová žila na vnútornej strane nohy od stredného členku po slabiny a malá safénová žila od chodidla nad pätou po priehlbinu kolena.

V miernejších prípadoch sú kŕčové žily zvyčajne bezbolestné, v závažných prípadoch však hrozí prekrvenie s pocitom ťažkosti a tvorbou opuchov. Pri poranení kŕčových žíl hrozí silné krvácanie. Po dlhom čase môže viesť k flebitíde a otvoreným vredom, väčšinou v oblasti dolných končatín. To zase môže viesť k infekciám a ak sa niečo pokazí, k strate nôh.

Pri kŕčových žilách existuje riziko flebitídy, ktorá môže viesť k trombóze, pľúcnej embólii alebo vredom (tzv. „Otvorené nohy“).

Najlepšou prevenciou je vylúčenie rizikových faktorov zdravého životného štýlu: dostatok pohybu na čerstvom vzduchu, vyvážená strava, normálna váha, zákaz fajčenia, aplikácie studenej vody v oblasti nôh. Takéto behaviorálne opatrenia môžu mať pozitívny vplyv na kŕčové žily v počiatočných štádiách. Mali by ste sa vyhnúť fyzickým aktivitám so záťažou (kulturistika, nosenie ťažkých bremien), ako sú zápcha a napätie, tiež psychické, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku v brušnej dutine a tým k spätnému toku krvi v nohách.

Ak sa ochorenie kŕčových žíl bude naďalej rozvíjať, je potrebné prijať ďalšie opatrenia, aby sa čo najviac zabránilo vyššie uvedeným komplikáciám. Patria sem napríklad cviky na uvoľnenie žíl: napríklad natiahnite nohy hore v ľahu a nohy striedavo pokrčte a natiahnite. Pomáhajú aj kompresné pančuchy. Posledné uvedené je možné získať od špecializovaných ortopedických predajcov alebo príležitostne v lekárňach na lekársky predpis, na ktorých je uvedená najmä trieda kompresie a dĺžka stehien a dolných končatín. Presné nastavenie vedie k pohodlnému nasadeniu pančúch a tým k častému, ideálne dennému noseniu.

Skleroterapia, skleroterapia, sú invazívne opatrenia, ktoré sa dajú ľahko vykonať s malými komplikáciami a vyžadujú si rovnakú prípravnú diagnostiku ako operácia. Sú vyhradené pre vybranú skupinu kŕčových žíl a zvyčajne nie sú náhradou chirurgickej liečby, ale skôr dôležitým doplnkom. Skleroterapiu indikujeme a vykonávame v úzkej spolupráci s miestnymi kolegami.

Odstránenie kŕčových žíl je indikované, ak hrozí alebo sa už vyskytli zápaly alebo vredy s rizikami a nebezpečenstvami uvedenými vyššie. V druhom prípade sa používa termín komplikované ochorenie varixov. Definíciu formy terapie a všetky prípravné opatrenia musí urobiť odborne skúsený lekár.

Pred operáciou by sa mal vred, ktorý sa už objavil, najskôr vyliečiť pomocou vhodnej rany a dôslednej kompresnej terapie. Chirurgická liečba je indikovaná, iba ak zlyháva táto takzvaná konzervatívna terapia. Okrem presného zaznamenania sťažností, možných rizikových faktorov a klinických nálezov je zvyčajne dostatočné aj ultrazvukové vyšetrenie vrátane aplikácie Dopplera a farebného duplexu. V niekoľkých zvláštnych prípadoch (recidíva, predchádzajúca trombóza) môže byť užitočné aj röntgenové snímanie kontrastnou látkou (venografia). Po konzultácii s terapeutom a rodinným lekárom sa majú antikoagulanciá vysadiť jeden týždeň pred plánovaným dátumom operácie a v prípade potreby sa majú vymeniť.

Na našom oddelení sa uprednostňuje šetrná terapia, ktorá zachováva zdravé žilové rezy. Podľa individuálnych potrieb, sprievodných ochorení, komplikácií, ktoré sa už vyskytli, a nálezov pri ultrazvukovom vyšetrení, môže ísť predovšetkým o modifikovaný stripovací zákrok, cielené a výlučné podviazanie v oblasti defektnej chlopne, endovaskulárny, katétrom podporený zákrok (rádiofrekvenčná ablácia) alebo predovšetkým endoskopické podviazanie perforujúcich žíl. byť v oblasti dolných končatín. Cieľom liečby nie je iba eliminovať príznaky a viditeľné žily, ale skôr znížiť riziko obnovených kŕčových žíl pomocou „prediktívnej“ terapie a zároveň uchovať hodnotný žilný materiál pre bypass (nohy, srdce, črevné tepny). Operáciu je možné často vykonať ambulantne. Výnimkou sú napríklad operácie v prípade relapsu alebo veľmi rozsiahlej diagnózy.