Kŕčové žily Ktorý chirurgický zákrok je najlepší

Terapia oldie navrhuje laserovú technológiu

23. 9. 2011, 9:45 | Spiegel Online/Nadine Poniewaß

kŕčové

Ktorý chirurgický zákrok je vhodnejší pre kŕčové žily? (Zdroj: Thinkstock od spoločnosti Getty-Images)

  • rozdeliť
  • Pripnutie
  • Pípanie tlač
  • Na mail
  • redakcia

Slabými žilami trpí každý druhý dospelý človek. Aký je najlepší spôsob odstránenia kŕčových žíl - chirurgickým zákrokom alebo laserom? Nemeckí lekári porovnali dva postupy a zistili, že oba pomáhajú. Ale moderná metóda má značné nevýhody.

Viac k téme harabúrd
  • Ploché topánky a chlad: desať špičiek proti kŕčovým žilám
  • Nepríjemná chyba: Ako opäť miznú pavúčie žily
  • Diabetická noha: Osem vecí by diabetici mali vedieť
  • Praktické tipy: Takže nohy uvoľnite
  • Vred na nohách: Otvorená noha ovplyvňuje aj mladších ľudí
  • Tipy pre lepší sex

Opuchnuté členky sú prvé príznaky

Operácie kŕčových žíl patria medzi najbežnejšie operácie v Nemecku: lekári ročne vykonajú 300 000. Pretože 36 miliónov dospelých v tejto krajine trpí slabými žilami. Ich členky sú často opuchnuté, ich lýtka ťažké ako olovo, jemné žilky fialovej farby alebo hrubé modré žilky sa vinú pozdĺž ich nôh. Rizikové faktory, ktoré napomáhajú rozvoju kŕčových žíl, sú predovšetkým časté dlhé státie alebo sedenie, ako aj nadmerné teplo a nadváha.

Nielen kozmetický problém

Kŕčové žily nielenže vyzerajú nepekne, môžu vás tiež ochorieť: ak sa v žilách hromadí krv, vytvára to veľký tlak na nohy. Kvapalina tlačí do tkaniva a spôsobuje opuch nôh. Z dlhodobého hľadiska sa môžu vyvinúť vredy alebo krvné zrazeniny. Ak krvná zrazenina víri telom do pľúc, môže to v najhoršom prípade viesť k pľúcnej embólii. Aby sa zabránilo tomuto zlu, lekári vypínajú žilu, ktorá odteká najčastejšie: veľkú safénu. Prebieha na vnútornej strane chodidla cez dolnú časť stehna a stehno po slabiny. Tam ústi do hlbokého žilového systému.

Ktorá chirurgická metóda je najlepšia?

Pretože neexistuje jednotné odporúčanie terapie, odborníci tvrdia, ktorá metóda je najúčinnejšia na elimináciu kŕčových žíl. Chirurgické odstránenie žily - známe ako stripovanie - sa považuje za štandardný postup. U niektorých lekárov je však novšia metóda obľúbená, pretože je menej časovo náročná a vyžaduje lokálnu anestéziu: takzvanú endovenous laser therapy (EVLT). Nemeckí vedci preskúmali obidve terapie, aby zistili, ktorá metóda pomáha postihnutým ľuďom lepšie, ako sa uvádza v aktuálnom časopise „Archives of Dermatology“. Dobrá správa: Obaja preukázali úspech. Zlé: moderná laserová terapia viedla k vyššej miere relapsov.

Laser uzavrie žilu

Pomocou laserov lekári pretlačia katéter cez otvor v zadnej časti kolena do kŕčovej žily, aby ním už netečie krv. Steny cievy sa potom zahrievajú laserovým svetlom. To zvarí žilu; zomiera. Pritom však často zostávajú otvorené malé bočné vetvy, ktoré neskôr opäť transportujú krv a môžu sa tak stať kŕčovými žilami. Tento zákrok nie je hradený zo zdravotného poistenia a stojí okolo 1300 eur.

Žily boli vytiahnuté už sto rokov

Stripping - chirurgický zákrok, ktorý sa používa na liečbu kŕčových žíl od roku 1906 a je hradený zdravotnými poisťovňami - je osvedčenejší. Na vnútornej strane nohy je urobený malý rez, aby sa potom pomocou sondy vytiahla zväčšená žila z nohy. Pretože nielen žila, ale aj jej malé bočné vetvy venóznej hviezdy sú predtým paralyzované, podľa odborníkov je riziko relapsu nižšie len pre toto samotné.

Vyšetrenie na 350 pacientoch

V tejto štúdii vedci okolo Knutha Rassa, vedúceho lekára v Dermatologickom ústave na Sárskej univerzitnej klinike, vyšetrili takmer 350 pacientov, ktorým predtým diagnostikovali rozšírené žily. Odstránenie kŕčových žíl bolo možnosťou pre každého. Rozdelili testované osoby do dvoch skupín losovaním, aby ich bolo možné priamo porovnávať: jedna skupina podstúpila stripovanie, druhá bola liečená endovenóznou laserovou terapiou. Po dvoch rokoch vedci skontrolovali stav pacienta. Výsledok: U 155 zo 185 pacientov s laserom sa žiadne kŕčové žily nevrátili späť do celej nohy, u stripujúcich pacientov to bolo v prípade 124 zo 161. Kvalita života stripujúcej skupiny však bola niekedy lepšia ako v skupine laserovej, pretože ich rany boli menej infikované a pacienti takmer nemali bolesti. Na druhej strane sa laserová skupina zotavila rýchlejšie a mala často úctyhodnejší výsledok.

Vyššie riziko relapsu pri laserovej terapii

Ale rozhodujúci faktor sa ukázal až neskôr: po hmatateľných a viditeľných výsledkoch sa lekári pozreli hlbšie do tkaniva špeciálnym ultrazvukovým zákrokom. Zistilo sa, že v laserovej skupine bolo podstatne viac relapsov, ktoré môžu vyjsť na povrch až za niekoľko rokov: vetvy kŕčových žíl sa vrátili takmer u 18 percent všetkých pacientov s EVL T. Pri odstraňovaní sa to stalo iba 1,3 percenta času.

Prvé porovnanie týchto dvoch terapií

Norbert Frings, phlebológ a hlavný lekár v Capio-Mosel-Eifel-Klinik, je spoluautorom štúdie. Podľa jeho slov ide o prvé priame porovnanie dvoch terapií, ktoré je štatisticky významné z dôvodu vysokého počtu prípadov. „Aj keď obidva prístupy pomohli mnohým pacientom, štúdia silne naznačuje, že stripping terapia bude z dlhodobého hľadiska pravdepodobne lepšia ako laserová metóda,“ hovorí Frings. Pretože štúdia iba ukazuje, že EVLT a stripovanie odstraňujú kŕčové žily rovnako dobre, takže po dvoch rokoch už žiadne nové neprerástli. Dlhodobý efekt po piatich alebo desiatich rokoch ešte nebol preskúmaný. „Predpokladám, že liečba EVTL bude mať výrazne vyššiu mieru relapsov,“ hovorí Frings. Pretože doposiaľ neexistujú nijaké štúdie, musí sa ďalej skúmať klinická účinnosť a signifikantne vyššia miera relapsu po liečbe EVTL.

Postihnutí idú k lekárovi často neskoro

Výsledok by však mohol pomôcť zabezpečiť, aby bolo v budúcnosti vyšetrených a liečených viac ľudí. "Mnohí prichádzajú k lekárovi až vo veľmi neskorom štádiu. Ak prídu skôr, dá sa predísť nepríjemným následkom kŕčových žíl, ako je napríklad otvorená noha," hovorí Frings.

Niektorým operáciám sa dá vyhnúť

Iní vedci však majú podozrenie, že niektoré operácie kŕčových žíl nie sú potrebné a dalo by sa im jednoducho vyhnúť. Pomôcť by mohli aj kompresné pančuchy - „za predpokladu, že ich majú pacienti tiež na sebe,“ uviedol Gerd Glaeske pri predstavení správy Barmer GEK o liekoch a pomôckach z roku 2011. Úzke pančuchy zmenšujú priemer žíl a zaisťujú tak, že sa venózne chlopne opäť lepšie uzavrú - to má spomaliť alebo dokonca zabrániť chronickým žilným poruchám.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.