Kreatínkináza • To znamená zvýšené hladiny CK
Hodnota CK je dôležitá pri diagnostike infarktu. Poškodenie svalového tkaniva sa zistí aj pomocou krvného obrazu.
Kreatínkinázy (CK) sú enzýmy, ktoré sa podieľajú na vytváraní zásob energie pre svalové bunky. Nachádzajú sa vo svalových bunkách a v mozgu v tele.
Ak je svalové tkanivo poškodené úrazmi, preťažením, pomliaždeninami alebo nedostatkom kyslíka (napríklad v prípade infarktu), potom sa zo svalových buniek uvoľní viac kreatínkináz a potom ich možno zistiť v krvi.
Existujú štyri rôzne kreatínkinázy. Líšia sa iba mierne, ale vždy sa vyskytujú iba v určitom tkanive tela. CK-MB patrí napríklad do srdcového svalu, CK-MM do tela a kostrových svalov.
Kedy sa určuje hodnota CK?
Kvôli rôznym typom kreatínkinázy má hodnota CK veľký diagnostický význam a používa sa hlavne pri podozrení na srdcový infarkt alebo ochorenie srdcového svalu. Pomocou hodnoty CK dokáže lekár veľmi presne odhadnúť závažnosť infarktu a poškodenie srdcového svalu.
Okrem toho sa hodnota CK určuje aj pri podozrení na svalové ochorenia. Pri skríningu novorodencov slúži ako vyhľadávací test na vylúčenie vrodeného úbytku svalov (svalová dystrofia).
Spravidla sa v laboratóriu stanoví celková hodnota CK a v prípade potreby hodnota jednotlivých kreatínkináz. Bežné skratky sú CK alebo CPK (pre kreatínfosfokinázy). Hodnota CK sa meria v krvnom sére.
Normálny rozsah pre hodnotu kreatínkinázy
Pre celkovú CK sú hodnoty pre mužov v normálnom rozmedzí pod 170 U/l (jednotky na liter = jednotky na liter), pre ženy pod 145 U/l. Hodnota CK-MB relevantná pre srdcový infarkt by mala byť nižšia ako 25 U/l a menej ako šesť percent z celkovej hodnoty CK.
Čo znamenajú vysoké hodnoty CK?
Vysoká hodnota CK je vždy známkou poškodenia svalov. Ak je hodnota CK iba mierne nad normálnym rozsahom, zvyčajne to nie je nebezpečné. Platí pravidlo, že čím vyššia je hodnota CK, tým nebezpečnejšie môžu byť príčiny odchýlok v krvnom obraze.
Najmä pri presnej diagnostike infarktu môžu lekári vyvodiť závery o poškodení srdcového svalu z rôznych hodnôt CK:
Celková CK sa zvyšuje asi štyri až dvanásť hodín po infarkte a vrcholí asi 20 hodín po infarkte.
CK-MB - špeciálna kreatínkináza srdcového svalu - už vykazuje nárast tri až šesť hodín po infarkte. Z interpretácie hodnôt môže lekár odhadnúť čas, ktorý uplynul od infarktu, a podľa toho upraviť liečbu.
V zásade pri diagnostike srdcového infarktu platí: čím vyššia je hodnota CK, tým závažnejší je infarkt a tým závažnejšie je poškodený srdcový sval.
Koncentrácia kreatínkinázy v krvi, ktorá sa odchyľuje od normálneho rozmedzia, však nemusí vždy znamenať infarkt. Výsledkom môže byť aj vysoká hodnota CK Ochorenia svalov a Zápal kože alebo svalov Indície. Choroby, pri ktorých pacient často trpí kŕčmi (napríklad Parkinsonova choroba alebo epilepsia), tiež spôsobujú zvýšenie hodnoty CK.
Vysoká hodnota CK z cvičenia
Existuje tiež niekoľko celkom neškodných príčin vysokej hladiny CK. Hodnota CK môže stúpať po operáciách a injekciách do svalu, po nárazoch do svalov alebo pri bolestiach svalov. Silne zvýšené hodnoty CK sa vyskytujú aj po nadmernom a neobvyklom tréningu svalov (najmä veľkých svalových skupín) v posilňovni, pri kulturistike alebo po vytrvalostných športoch. Hodnoty sa niekedy môžu extrémne zvýšiť až na dvetisícnásobok normálnej hodnoty.
Ak sa to stane iba príležitostne, telo si kompenzuje zvýšenú koncentráciu CK samo. Pretože kreatínkinázy uvoľňované do krvi sú však „odpadovým“ produktom tela a musia sa zlikvidovať obličkami, Trvale vysoká hodnota CK tiež zaťažuje obličky a môže viesť k poškodeniu obličiek.
Na druhej strane príliš nízke hodnoty CK nemajú žiadny lekársky význam.