Krížové alergie Keď peľ a jedlo sú zmätené
Každodenné zdravé a známe jedlá, ako sú jablká, lieskové orechy alebo zeler, niektorým sťažujú život. A všetko sa to začalo väčšinou ďaleko od jedálenského stola, a to prechádzkou po rozkvitnutej lúke alebo čistením v gumových rukaviciach. Mnohí sa oprávnene čudujú, ako to spolu súvisí.
Alergény sú väčšinou fragmenty bielkovín (epitopy) vrátane krížových alergénov. O skríženej alergii hovoríme, keď alergén A (napr. Peľ mugwort) vyvolá senzibilizáciu, na ktorej spodnej časti môže alergén B (napr. Zeler) vyvolať alergickú reakciu. Oba zdroje alergénov majú rovnakú alebo podobnú štruktúru. Môže sa stať, že si telo túto bielkovinovú zložku pomýli s alergénom a spustí sa reakcia antigén-protilátka. Reakcie môžu byť pre alergika prekvapujúce, a preto majú v praxi dôležitú úlohu.
Alergie spojené s peľom brezy
Bet v 1 je hlavným alergénom v peľu brezy. V rámci radu Fagales (podobné buku) sa krížové alergény kvôli vzťahu vyskytujú aj v bielom buku (Carb b 1), lieskovom orechu (Cor a 1) alebo gaštane (Cas a 1). Jablko, petržlen, sója alebo hrášok nie sú taxonomicky spojené, napriek tomu obsahujú krížovo reagujúce alergény. Všetky krížové alergény v tejto skupine sú takzvané obranné proteíny rastlín (súvisiace s patogenézou; PR proteíny). Uvoľňujú sa vo väčšej miere v súvislosti so stresom alebo úrazom. Táto skutočnosť veľmi dobre vysvetľuje rozdielnu kompatibilitu rôznych odrôd jabĺk a tiež závislosť kompatibility od spôsobu výroby. Potravinová alergia spojená s peľom brezy sa často označuje ako „energia čerstvého ovocia“, pretože najdôležitejší alergén je tepelne labilný, a preto môžu postihnuté osoby dobre znášať varené ovocie. Pri lieskových a vlašských orechoch sa vyžaduje opatrnosť, stále spôsobujú nepríjemné pocity aj po zahriatí. Pyramída tolerancie jablka má ukázať, ako vplyvy spojené s kuchyňou ovplyvňujú alergény.
Zvyšovanie tolerancie na príklade jabĺk
alergén je denaturovaný
Apple na 1 minútu pri 600 wattoch
alergén je denaturovaný
alergén je enzymaticky modifikovaný
Väčšina alergénov je odstránená
Goldparmäne, Boskop, Gravensteiner
tieto klasické odrody majú nižší obsah alergénov
Zlatý Delicius a Granny Smith
Potravinová alergia sa niekedy musí rozlúčiť so všeobecne zdravými potravinami, ako je surové ovocie alebo surová zelenina, aby unikla aktívnym alergénom. Pri krížových alergiách na peľ brezy je v popredí syndróm orálnej alergie (OAS).
Syndróm zeler-mrkva-mugwort-korenie
Peľ mugworty sa považuje za kľúčovú alergiu na alergiu na korenie. Hlavný alergén typu v1 tiež vykazuje výrazné homológie s podobnými zlúčeninami u ambrózie a japonského cédru. Na rozdiel od krížových alergií na peľ brezy sú systémové reakcie bežnejšie pri krížových alergiách na peľ. Zeler je jednoznačne na čele tohto syndrómu, potom nasleduje mrkva a rôzne koreniny. Diagnóza nekompatibilného korenia je mimoriadne zložitá. Zeler, ako jeden z najbežnejších alergénov u dospelých, predstavuje veľa praktických problémov. Obzvlášť ťažké je vziať si ich z domu, pretože takmer všetky polievky a omáčky obsahujú zeler. Dobré a teraz aj chutné polievky bez zeleru sú k dispozícii na varenie na vašom vlastnom sporáku.
Krížové reakcie spojené s peľom trávy
Sérologické nálezy u alergikov na peľ trávy často ukazujú senzibilizáciu na niekoľko zŕn. Väčšinou však zostáva test na alergiu pozitívny a nevyvolávajú sa žiadne sťažnosti. V tráve sa nachádza veľké množstvo alergénov citlivých na teplo. V rámci výživového poradenstva preto človek odporúča dobre zohriate jedlá, ako je ražný kváskový chlieb, ktoré majú dlhé cesto a potom tiež dlho prídu v rúre. Mali by ste sa vyhnúť čerstvému müsli alebo klíčkom surového zrna.
Ambrózia a melón, cuketa alebo uhorka
Ambrózia je jednoročná bylina z čeľade slnečnicových, ktorá si k nám našla cestu v posledných rokoch. Zároveň sa rozšírila alergia na ambróziu. Krížovo reaktívne potraviny ako melón, cuketa alebo uhorka sú presne tie, ktoré sme predtým klasifikovali ako úplne neškodné u nás a boli často súčasťou nízkoalergénnych diét. Na rozdiel od pôvodných odhadov je teraz syndróm melónu ambrózie viac pochybný, pretože väčšina skrížených reakcií v klinických štúdiách nebola spojená so symptómami.
Potravinové alergie spojené s latexom
Medzi rôznymi krížovými alergénmi na latex neexistuje botanický vzťah. Tieto potraviny obsahujú bielkoviny, ktoré majú v určitých sekvenciách podobnú štruktúru ako latexové bielkoviny. Klinické štúdie potvrdzujú skúsenosti, že najmä surové a sušené ovocie spúšťa potravinové alergie spojené s latexom. Alergénnosť sa pri zahriatí na 95 ° C takmer úplne stratí. U mnohých druhov ovocia boli občas pozorované krížové reakcie na latex. Hlavné úlohy pravdepodobne budú hrať kiwi, melón, papája, avokádo, ananás a banán. So surovými zemiakmi a paradajkami, z. T. zvýšiť pozitívny kožný test alebo krvné výsledky. Doteraz však nie sú správy o tom, že by konzumácia týchto potravín viedla k reakciám u alergikov na latex. Najbežnejším bol syndróm orálnej alergie (opuch v ústach). Anafylaktické reakcie boli dokumentované aj u približne 10% osôb postihnutých medovicovým melónom, banánom a avokádom.
Roztoče a morské plody
Zistili sa príslušné vzťahy medzi roztočmi domáceho prachu a kôrovcami a mäkkýšmi (napr. Slimáky, mušle). Môžu za to určité svalové bielkoviny, takzvané tropomyozíny.
Vyššia tolerancia pre sezónne ovocie
Peľoví alergici sa v jesennom chlade cítia dobre. Vzduch je čerstvý a bez peľu. Počas tejto doby sú príznaky krížovej reakcie na potraviny spojené s peľom oveľa menej bežné, pretože hladina histamínu nie je naviac zvyšovaná počtom peľov. Odporúčanie konzumovať sezónne ovocie preto naberá na dôležitosti. V čase, keď je vzduch nasýtený peľom brezy, teda v apríli a máji, v našich zemepisných šírkach nemožno zbierať žiadne jablká, hrušky ani kôstkové ovocie. Regály v supermarketoch po celý rok napučiavajú ovocie zo vzdialených krajín a lákajú nás, aby sme počas peľovej sezóny jedli tony krížových alergénov. Pri pretečení hlavne sa objavia príznaky, často v ústach. Jazyk začne horieť, pera opuchne a vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť aj hrdlo príliš dýchané. Malou výhodou takzvaného „syndrómu orálnej alergie“ je, že príznaky sa objavia rýchlo do 10 až 15 minút. Postihnutí alergici majú možnosť natrieť si podozrivé jedlo na peru a počkať 20 minút, aby zistili, či sa príznaky objavia.
Krížovo reaktívne potraviny
Jablko, hruška, broskyňa, nektarinka, čerešňa, slivka, kivi
Zeler, mrkva
Lieskový orech, orech
škorica
Staré odrody: menej krížových alergénov
Príklad jablka pôsobivo ukazuje, ako rôzna môže byť alergénnosť rôznych odrôd: Pestované jablko (Malus domestica) bolo prvýkrát spomenuté asi pred 1000 rokmi. Vďaka tomu sa do roku 1880 vyvinulo viac ako 20 000 odrôd. Dnes je v obchodoch k dispozícii iba 30 až 40 odrôd a trend klesá. Väčšina supermarketov stále ponúka päť alebo šesť odrôd jabĺk a takmer všetky sú novými odrodami, ktoré sa dajú vyrobiť obzvlášť ekonomicky, ako napríklad Granny Smith, Golden Delicious, Jonagold alebo Bräburn. Ľudia s alergiou na jablká môžu prekvapivo často bez príznakov jesť staré odrody jabĺk. Boskop, Gravensteiner, Altländer, Gloster, Jamba, Hammerstein, Berlepsch a Goldparmäne sú dobrým príkladom odrôd vhodných pre alergie.
Spracovanie zvyšuje kompatibilitu
Spôsob, akým sa s potravinami zaobchádza v kuchyni, významne prispieva k ich tolerancii. Jablkovú omáčku podávame chorému človeku, pretože je to obzvlášť ľahko stráviteľná forma jabĺk. Surové jablko so šupkou si naopak vyžaduje určité úsilie od nášho tráviaceho traktu. To isté platí pre krížové alergény. Krížové alergény sú v zásade vysoko kvalitné bielkoviny, ktoré ležia tesne pod pokožkou v plodoch alebo obilných zrnkách. Ak je ovocie olúpané alebo je odstránená šupka zrna, odstráni sa väčšina alergénov a zvyšuje sa pravdepodobnosť, že jedlo bude možné konzumovať bez príznakov. Jedným z najdôležitejších zistení je preto, že stravovacie odporúčania pre zdravých alergikov môžu byť škodlivé!
Toleranciu voči zelenine alebo ovociu možno zvýšiť tým, že sa jedlo trie alebo necháva dlho v chladničke. Uvoľňujú sa tak fenolové zlúčeniny, ktoré zase začnú denaturovať proteíny. Alergénny potenciál strúhaného alebo odšťavovaného ovocia je nižší ako pri čerstvo zozbieranom. Moderná kuchynská technológia sa vždy snaží udržiavať bielkoviny čo najpôvodnejšie. Krátke doby ohrievania ako v mikrovlnnej rúre chránia živiny a tým aj alergény. Mrazenie a sušenie sú tiež veľmi šetrné spôsoby konzervácie, ktoré ťažko menia alergény. Zamračený pri dlhom varení na sporáku však ničí epitopy viažuce IgE, takže už nehrajú rolu.
Z výživového hľadiska je naparovanie v tlakovom hrnci v miske najšetrnejším spôsobom prípravy. To denaturuje krížové alergény, chráni vitamíny citlivé na teplo a neochudobňuje vo vode rozpustné živiny.
Trávna tableta, divoké byliny a med
„Trávnatá tableta“ predstavuje inovatívnu a pre pacienta veľmi príjemnú liečbu pre alergikov na peľ trávy. Praktická tableta sa umiestňuje pod jazyk raz denne, kde sa behom niekoľkých sekúnd rozpustí a absorbuje ho ústna sliznica. V rozsiahlej štúdii sa príznaky sennej nádchy, ako sú nádcha, kýchanie, svrbenie očí a kašeľ, v prvej sezóne po začiatku liečby znížili o viac ako tretinu. To umožnilo postihnutým zrieknuť sa takmer polovice liekov.
Viac ako 80% liečených pacientov uviedlo, že sa už v prvej sezóne liečby cítili „lepšie“ alebo „podstatne lepšie“ v porovnaní s predchádzajúcimi peľovými sezónami. V druhej peľovej sezóne sa pozitívny účinok pri nepretržitom užívaní ešte zvyšuje. Pre tých, ktorí trpia sennou nádchou, je prioritou rýchle zmiernenie ich príznakov. Vďaka revolučnej trávovej tablete sú príznaky v očiach a nose znížené o 22 až 24% viac ako v prípade bežných liekov zmierňujúcich príznaky (antihistaminiká, kortizónové prípravky). Nevyhnutne vyvstáva otázka, či by tento peľ nemusel skončiť na našich tanieroch pri jedle? Naše hygienické normy sú vysoko vyvinuté a naše potraviny sú veľmi sterilné. To nás chráni pred choroboplodnými zárodkami. Zároveň z našich jedál zmizol pôvodný peľ. Kedy jeme šalát z byliniek, jablko priamo zo stromu alebo najkvalitnejší med z regiónu? Napríklad jeden gram medu obsahuje asi 10 000 včelieho peľu. Takéto jedlá by pôsobili ako trávnatá tableta.
Spúšťače: stres, alkohol a kofeín
Určité ovplyvňujúce faktory, nazývané nešpecifické „spúšťače“, môžu hrať úlohu pri vzniku alergických symptómov. Ovplyvnené sú aj krížové alergény. Niektoré z nich zvyšujú priepustnosť slizníc a umožňujú priechod väčších fragmentov bielkovín cez steny čreva (alkohol, kofeín, horké korenie). Pravdepodobne bude mať rovnaký účinok aj silný psychický alebo fyzický stres. Je teda celkom možné, že alergik na peľ peľu, ktorý môže jesť zeler bez príznakov, si v určitých situáciách všimne opuch jazyka. Nevie vysvetliť, prečo bol zeler deň predtým dobre znášaný a prečo je dnes problematický. V stresových situáciách alebo po vyčerpaní fyzickej námahy telo jednoducho reaguje inak. Tieto spúšťače spôsobujú, že komplexná téma potravinových alergií je pre tých, ktorí trpia alergiami, ešte viac nevyspytateľnou.
Článok je upravenou a aktualizovanou verziou textu Karin Buchartovej: „Ak dôjde k zmiešaniu proteínových fragmentov“ (výživa dnes 4/2008).