Kŕmenie trubice, čo potrebujete vedieť - HKSK
Keď ľudia už nemôžu prehĺtať, musia si jedlo prijímať cez napájaciu hadičku. Kvapalné jedlo sa dostane do žalúdka priamo tenkou hadičkou bez obchádzky. Prečítajte si viac o tejto téme v našom sprievodcovi.
Objasnite príčiny
Ak osoba s demenciou už neprijíma dostatok potravy ústne, mala by sa najskôr objasniť príčina. Choroba, ktorá má priamy vplyv na systém prehĺtania, nie je vždy príčinou. Sprievodné príznaky ako strata chuti do jedla, nadúvanie, nevoľnosť, sucho v ústach, depresívne nálady alebo bolesti, iné choroby alebo lieky môžu tiež ovplyvniť stravovacie a pitné správanie. Príčiny nejedenia môžu byť aj problémy so zubami, ďasnami alebo zubnými náhradami. Toto je potrebné objasniť pred príliš rýchlym použitím napájacej trubice.
Enterálna výživa
Ak však v neskorej fáze demencie už nie je možné prehĺtanie a existuje vhodná lekárska indikácia, výživa sa vykonáva pomocou žalúdočnej sondy. V závislosti na pravdepodobnom trvaní podávania sondou sa tekutá strava podáva buď tenkou sondou cez nos, ústa alebo brušnú stenu. Posledná z nich sa odborne nazýva PEG sonda a používa sa u pacientov, ktorí potrebujú umelú výživu dlhšie ako štyri týždne.
O enterálnu výživu sa spravidla stará ambulantná ošetrovateľská služba. Jedlo sa buď rozdeľuje nepretržite po celý deň pomocou pumpy alebo sa podáva po častiach. Obsahuje všetky dôležité živiny a zabraňuje podvýžive. Lekár určuje obsah kalórií, tekutín a bielkovín podľa individuálnych potrieb. Prispôsobenie špeciálnemu jedlu zvyčajne vyžaduje na začiatku pokus a omyl, napríklad správne dávkovanie a prísady. V zásade je tiež možné podávať lieky cez napájaciu hadičku. Lekár alebo lekárnik určuje, či je na to liek vhodný.
Pokiaľ to ich motorika umožňuje, pacienti si môžu s lekárskym povolením a pod dohľadom ošetrovateľského personálu lyžicu polievky alebo jogurtu pretlačiť. Ošetrovateľský personál by mal umožňovať a podporovať orálne kŕmenie čo najdlhšie - či už vo svojom vlastnom úsilí alebo s pomocou. Nech je to akokoľvek ťažké, tajne zjesť drobivý sušienku je tabu. Tento zákaz by mali brať do úvahy aj opatrovatelia, ktorí majú zľutovanie nad osobou, ktorá potrebuje starostlivosť. Existuje riziko, že sa jedlo vdýchne a uviazne v priedušnici.
Etická voľba
Rozhodnutie pre alebo proti napájacej trubici nie je ľahké. Umelá výživa vyžaduje súhlas pacienta. Získanie súhlasu už často nie je možné pre ľudí s demenciou. Predpokladaná vôľa pacienta je preto rozhodujúca pre lekárske rozhodnutie pre alebo proti umelej výžive. To je možné zaznamenať napríklad na živú vôľu. Pri určovaní vôle pacienta však zohrávajú úlohu aj informácie poskytnuté príbuznými. Každý, kto je na to splnomocnený prostredníctvom plnej moci, je zodpovedný za rozhodovanie v záujme a v prospech dotknutej osoby. Výhody a nevýhody je potrebné starostlivo zvážiť proti sebe a najvyššiu prioritu musí mať vôľa a dôstojnosť dotknutej osoby.
Samozrejme, myšlienka nechať milovaného človeka jeho osudu je desivá. Príbuzní a lekári si však musia neustále klásť otázku, či je opatrenie na podporu života opodstatnené. Sonda často nie je pôvodne zamýšľaná ako taká, ale je určená iba na prekonanie krízovej situácie v ranom štádiu ochorenia. Následne však ich indikácia už často nie je spochybňovaná. Ak je po vykonaní umelej výživy predvídateľné, že nie je možné dosiahnuť vopred stanovený terapeutický cieľ, pre ďalší postup je rozhodujúca iba vôľa postihnutého a nedostatok lekárskej indikácie. Podľa zákona kŕmna trubica nespadá pod základnú starostlivosť, ale je to lekárske opatrenie, ktoré môže pacient odmietnuť. Ak neexistuje súhlas alebo lekárska indikácia, podávanie sondou sa musí zastaviť. Ukončenie preto nepredstavuje aktívnu eutanáziu.