Kroky, ktoré treba podniknúť pri liečbe chronickej rany
Prehľad
Čím skôr je chronická rana rozpoznaná, na začiatku alebo krátko potom, tým väčšie sú šance na rýchle a nekomplikované hojenie.
S postupujúcim vývojom chronickej rany sa zvyšuje riziko, že pacient bude mať v dôsledku nesprávnej liečby rôzne komplikácie (napríklad infekcie, ktoré môžu viesť k sepse, čiastočné alebo úplné amputácie).
Základom správneho liečenia chronických rán je dodržiavanie protokolu starostlivosti. Toto je séria vopred určených krokov zameraných na prevenciu infekcií a zabezpečenie optimálnych podmienok pre hojenie.
Najbežnejšie chronické rany sú žilové vredy, dekubity (eschar) a diabetické vredy na nohách. Aj keď sú príčiny ich výskytu rôzne a vyžadujú si rôzne všeobecné spôsoby liečby (lieky špecifické pre základné ochorenie), lokálna liečba sa pri všetkých týchto typoch chronických rán riadi rovnakými zásadami.
Nasledujúci materiál sa venuje protokolu pre lokálne ošetrenie rany na základe hydroaktívnych obväzov s dôrazom na špecifické aspekty každého typu rany.
Lekárska prax dokázala, že chronické rany je možné úspešne liečiť mokrou terapiou, pričom obväz sa volí podľa fázy hojenia rany.
Protokol starostlivosti o lokálne ošetrenie chronickej rany obsahuje nasledujúce kroky:
1. Príprava materiálov potrebných na obliekanie;
2. Odstránenie starého obväzu;
3. Strihanie rany a okolitej kože;
4. Príprava nového obväzu.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
1. Príprava materiálov potrebných na obliekanie
Osoba, ktorá bude meniť obväz, si dôkladne umyje ruky mydlom a vodou a na povrch v blízkosti pacienta položí všetky materiály potrebné na obväz: jednorazovú sterilnú injekčnú striekačku, nožnice, sterilné obklady, dezinfekčné roztoky (roztoky na jódová báza, chlórhexidín atď.), soľné roztoky (soľný roztok), jednorazové rukavice, sterilné jednorazové kliešte, obväzy, zadok, náplasti.
Pod oblasť, na ktorú sa má aplikovať obväz, bude umiestnený absorpčný výstružník, ktorého úlohou je absorbovať použité roztoky.
2. Odstráňte starý obväz
Použitím jednorazových rukavíc, sterilnej pinzety a nožníc sa starý obväz odstráni, pričom treba dbať na to, aby nedošlo k poškriabaniu pokožky a k ďalším zraneniam.
Pokiaľ bol obväz na rane držaný príliš dlho, jeho prilepením sa môže jeho povrch navlhčiť soľným roztokom, aby sa dal bez bolesti a bez krvácania odstrániť.
Po odstránení z rany sa má u obväzu skontrolovať, či nedošlo k akejkoľvek zmene farby alebo zápachu, či nemá zelenkastú farbu, napr. Čo naznačuje prítomnosť infekcie, a v takom prípade musíte vyhľadať lekára.
Starý obväz je zabalený v plastovom vrecku, ktoré je zapečatené a vyhodené osobitne.
3. Záchodová rana a okolitá pokožka
Ranu umyte mydlom a neutrálnym mydlom a potom opláchnite soľným roztokom. Neutrálne mydlo sa nanáša na vlhký sterilný obklad a potom pomocou sterilných klieští sa povrch rany dobre utrie. Potom ranu umyte soľnou sprchou vo veľkej striekačke (20 ml).
Ak je rana infikovaná, môže sa alternatívne použiť jódovaný roztok. Peroxid vodíka, kyselina boritá alebo chlóramín nie sú určené na pranie, tieto roztoky majú pri dlhodobom používaní za následok spálenie tkanív.
Po umytí sa rana vyšetrí a pozoruje sa prítomnosť fibrínových usadenín (žlté, adherentné usadeniny), nekrózy (oblasti mŕtveho čierneho tkaniva), hnisu.
Aby sa zabezpečili optimálne podmienky hojenia, musia sa z rany odstrániť všetky tieto manévre, ktoré sa nazývajú debridement.
Debridement je možné vykonať mechanicky (pomocou soľného roztoku nanášaného prúdom zo sterilnej injekčnej striekačky súčasne s nepretržitým trením povrchu rany kompresiou), autolyticky (pomocou hydroaktívnych obväzov, ktoré zmäkčujú a odstraňujú mŕtve tkanivá bez ovplyvnenia zdravých) ) alebo chirurgické.
Chirurgický debridement (nožnicami, kyretou alebo skalpelom) vykonáva iba kvalifikovaný zdravotnícky personál a je nevyhnutný v prípade nekrózy, žilových vredov infikovaných alebo naložených fibrínom, hyperkeratóznej (zhrubnutej) pokožky diabetikov (v týchto oblastiach sa môžu vytvárať zárodky ).
Po vyčistení povrchu rany umyte pokožku okolo nej pomocou ďalšieho obkladu vodou a neutrálnym mydlom a potom opláchnite veľkým množstvom soľného roztoku.
Po umytí sa na pokožku aplikuje hydratačný olej v prípade diabetickej nohy alebo končatín postihnutých chronickou žilovou nedostatočnosťou alebo zvlhčovací ochranný krém pre imobilizovaných a inkontinentných pacientov s preležaninami.
Po ošetrení rany a okolitej kože sa rukavice vymenia, aby sa vytvoril nový obväz.
Ako sa starať o infikovanú ranu?
Bolesť krížov
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
4. Príprava nového obväzu
V tejto poslednej fáze je dôležité identifikovať fázu hojenia, v ktorej sa rana nachádza, a zvoliť správny obväz.
Vo fáze zápalu alebo čistenia sa odporúčajú mokré obväzy, ktoré odstraňujú odumreté bunky, zničené tkanivá, fibrín a prebytočný exsudát. Tieto sa vyberú v závislosti od hĺbky rany.
V druhej fáze granulácie alebo proliferácie je rana čistá (všetky mŕtve bunky, zničené tkanivá, prebytok fibrínu a exsudátu boli odstránené), neinfikovaná, zvyšné tkanivo zdravé, jasne červené (granulačné tkanivo).
V tejto fáze sa odporúčajú vlhké obväzy, aby sa prebral akýkoľvek zostávajúci exsudát a stimulovalo sa vytváranie nového tkaniva.
V poslednej fáze vývoja, keď už prebieha proces epitelizácie, je možné pozorovať zjavný pokles veľkosti rany a tvorbu novej kože.
Po výbere správneho obväzu sa bude rana nanášať pomocou rukavíc a v prípade potreby pomocou jednorazových klieští.
Nepoužívajte samolepiace obväzy na citlivú pokožku v bezprostrednej blízkosti rany (asi 2 cm okolo rany alebo v miestach so zmenami kože, ako sú začervenanie, pľuzgiere atď.).
Obklady, ktoré nemajú samolepiaci okraj, sú pokryté sterilnými obkladmi a sú fixované, najlepšie v miestach, ktoré to umožňujú, fixačnou fázou.
Alternatívne je možné použiť hypoalergénne náplasti na netkaný alebo papierový podklad prilepený čo najďalej od rany.
Pri obliekaní vredov v sakrálnej alebo gluteálnej oblasti sa odporúča použiť samolepiace obväzy, ktoré poskytujú dodatočnú ochranu pred únikom moču a výkalov, pričom je potrebné zvoliť dostatočne veľkú veľkosť, aby sa lepiaci okraj prilepil na zdravú pokožku.
V prípade venóznych vredov je po aplikácii a zafixovaní obväzu povinné použitie zadku alebo kompresných pančúch na obnovenie venózneho obehu a podporu uzavretia vredu.
Všetky hydroaktívne obväzy po stlačení fungujú dobre.
Dodržiavanie všetkých týchto krokov v lokálnej liečbe spolu s individualizovanou všeobecnou liečbou (liekom) podstatne zvyšuje šance na vyliečenie chronickej rany, významne zlepšuje kvalitu života pacientov a zároveň znižuje náklady na liečbu.