Krv v stolici (hematochezia, melena) - pozorovateľ

Krv v stolici

1. Definícia krvi v stolici

definícia

Krv v stolici (hematochézia, meléna) alebo krv usadená v stolici sú príznakom, ktorý môže mať rôzne príčiny. Viditeľná alebo skrytá krv pochádza z krvácania v gastrointestinálnom trakte. Krv v stolici alebo nahromadenú krv by mal vždy skontrolovať lekár.

Lekári rozlišujú medzi rôznymi typmi krvi v stolici:

okultná krv v stolici:
Krv v stolici nie je viditeľná. Lekár dokáže určiť skrytú krv v stolici iba takzvaným hemokultovým testom.

Hematochezia:
Krv v stolici je viditeľná ako jasne červený nános krvi. Hematochézia je spôsobená buď krvácaním do dolných častí čreva (krvácanie z dolného gastrointestinálneho traktu), z hemoroidov, alebo veľmi silným krvácaním z horných častí tráviaceho traktu.

Melena (Dechtová stolica):
Kreslo má čiernu farbu. Dechtové stolice majú silný lesk a lepia sa. Najčastejšie je to spôsobené krvácaním v jednej z horných častí gastrointestinálneho traktu (krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu). Potom postihnutí dechtovou stolicou často zvracajú krv (hemateméza). Krvácanie do hlbších črevných častí vedie k melene menej často.

červená krvná stolica:
Pri krvácaní v hlbších črevných oblastiach je niekedy na stolici alebo v stolici viditeľná svetlo sfarbená krv. Pri krvácaní z horných častí tráviaceho traktu sa v stolici objaví biela krv, keď črevný obsah veľmi rýchlo prechádza črevom - to je napríklad prípad, keď je žalúdok prázdny.

Ak je v stolici krv, existuje veľa možných príčin. Ďalšie neškodnejších črevných zmien ako črevné divertikuly môžu tiež chronické ochorenie čriev ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída spôsobujú krvácanie do zažívacieho traktu, ktoré sa prejavuje krvou v stolici. Na druhej strane rakovina hrubého čreva je príčinou iba zriedka.

Či a ak je to potrebné, aké ošetrenie je potrebné pre krv v stolici, závisí od príčiny. Prvým cieľom je vždy zastaviť krvácanie v gastrointestinálnom trakte.

2. Príčiny krvi v stolici

Krv v stolici (hematochezia, melena) môže rôzne príčiny mať. Každý, kto pri defekácii objaví krv v stolici alebo krvné usadeniny, je zvyčajne veľmi vystrašený a obáva sa, že trpí rakovinou hrubého čreva. Existuje však veľa neškodných dôvodov pre prítomnosť krvi v stolici. V každom prípade sa jeden odporúča Návšteva lekára, na objasnenie presnej príčiny. Krv v stolici môže byť neškodná, ale môže to byť príznak vážneho ochorenia alebo veľkého krvácania, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Hemoroidy patria k biela krv v stolici (Hematochezia) medzi bežné príčiny. Hemoroidy sú benígne, nodulárne rozšírenia, ktoré ležia nad zvieračom v konečníku. Spolu so zvieračom zalepujú konečník. Presný názov pre choroby hemoroidov je hemoroidné ochorenie. Aj malé slzy na sliznici (trhliny) môžu viesť ku krvi v stolici, napríklad ak musia postihnutí pri defekácii silno tlačiť, napríklad keď majú zápchu (zápcha). Análne trhliny sú bežné pri zápalových ochoreniach čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.

Možnými príčinami krvi v stolici sú aj rôzne zmeny v čreve, napríklad:

Črevné divertikuly (výčnelky črevnej steny)
Črevné polypy (benígne novotvary v črevnej stene)
Kolorektálny karcinóm (rakovina hrubého čreva)

Možnými príčinami krvi v stolici sú aj ochorenia krvi, vaskulárne zápaly (vaskulitída) a vaskulárne malformácie v čreve (angiodysplázia). Črevné infekcie, napríklad z parazitov, môžu byť tiež sprevádzané črevným krvácaním.

Príčiny pre Melena, dechtová stolica, väčšinou krváca z horného zažívacieho traktu (krvácanie z horného zažívacieho traktu). Pri kontakte krvi so žalúdočnou kyselinou stolica sčernie. Krvácanie do horného zažívacieho traktu je primárne spôsobené vredom, napríklad žalúdočným vredom (žalúdočný vred) alebo dvanástnikovým vredom (dvanástnikový vred). Kýla bránice (hiatálna kýla), pri ktorej sa časti žalúdka posúvajú smerom k hrudníku, a kŕčové žily v pažeráku (varixy pažeráka) môžu tiež viesť k gastrointestinálnemu krvácaniu a v dôsledku toho k krvi v stolici.

3. Diagnóza krvi v stolici

Ak je v stolici krv (hematochézia, meléna), je dôležitá konkrétna diagnóza. Ak spozorujete krv v stolici alebo usadeniny na sebe, je vhodné to urobiť vždy objasniť s lekárom povoliť. Lekár môže určiť príčinu príznakov a v prípade potreby zahájiť liečbu závažných ochorení (napr. Rakovina hrubého čreva). V prípade krvi v stolici je dôležitá aj presná diagnóza, pretože strata krvi môže spôsobiť a Anémia Môže sa vyvinúť (anémia) - aj keď krvácanie spôsobuje viac neškodných príčin, ako sú hemoroidy.

Ak je v stolici krv, je dôležité najskôr zistiť, kde v zažívacom trakte krváca. Prvou indíciou je Farba stoličky: Ak je čierna (melena), sú viditeľné svetločervené krvné usadeniny (hematochézie) alebo bola krv Krvný test na stolicu resp Skúška papierových prúžkov (napr. hemokultový test) objavený? Takýto test využíva biochemickú reakciu na detekciu krvi v stolici, ktorá nie je viditeľná voľným okom (takzvaná skrytá alebo skrytá krv - odtiaľ pochádza aj názov skrytý krvný test).

Lekár sa pýta v jednom podrobný rozhovor (Anamnéza) okrem iného podľa:

črevné návyky (pravdepodobnejšie hnačka alebo zápcha, zmenilo sa niečo v poslednej dobe?)
možné sťažnosti (napr. bolesť žalúdka?)
Predchádzajúce stavy (sú hemoroidy, polypy hrubého čreva alebo žalúdočné vredy)
chuť do jedla
strava
možná zmena hmotnosti za posledných pár týždňov

Potom nasleduje dôkladná fyzikálne vyšetrenie, pri ktorej lekár palpuje bruško a počúva stetoskopom. Okrem toho lekár palpuje konečník prstom (rektálne vyšetrenie). Pomocou týchto jednoduchých vyšetrení často rozpozná hemoroidy a nádory v konečníku, a tak môže diagnostikovať, ak je v stolici krv.

V laboratóriu sa tiež vykonáva krvný test a test stolice. Niekedy je doplnkový Zrkadlové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu je nevyhnutná endoskopia na diagnostikovanie krvi v stolici. Podľa toho, kde má lekár podozrenie na krvácanie, zvolí gastroskopiu, kolonoskopiu alebo rektosigmoidoskopiu.

V závislosti od podozrenia na príčinu krvácania sú ďalšie vyšetrovania dáva zmysel. Môže to byť röntgen brucha, röntgen brušných tepien (mezenterikografia) alebo scintigrafia. Pri scintigrafii lekár podáva takzvané rádiofarmaká. Jedná sa o mierne rádioaktívne lieky, ktoré sa hromadia v oblasti tela alebo orgánu, ktorý sa má vyšetrovať, tam sa ukladajú alebo metabolizujú. Rádiofarmaká teda označujú orgán alebo jeho metabolizmus. Počas samotnej scintigrafie špeciálna kamera zaznamenáva, kde sa rádioaktívny liek nahromadil. Vytvorený obraz (scintigram) ukazuje distribúciu rádiofarmaka a poskytuje lekárovi informácie o akýchkoľvek patologických zmenách.