Účinky mrazu na pokožku (III) - Dr.

Špecialista na dermatovenerológiu

  • Domov
  • Mihai Lupu
  • Služby
    • Klinická dermatológia
      • dermoskopia
      • Tricoscopia
      • Onicoscopia
    • Dermatologická chirurgia
      • Biopsia kože
      • Odstránenie krtkov
      • Liečba mazových cýst a lipómov
      • Liečba seboroických keratóz
      • Liečba papilómov
      • Liečba bradavíc
      • Liečba molluscum contagiosum
    • estetická dermatológia
      • Upírska terapia
      • Mikroihly/Dermapen 4
      • Liečba hyperhidrózy s botoxom
    • Venerológia
    • Virtuálna biopsia
  • riad
  • Ceny
  • Propagácie
  • Novinky
  • Ohlasy
  • Kontakt
  • Domov
  • Mihai Lupu
  • Služby
    • - Klinická dermatológia
      • - dermoskopia
      • - Tricoscopia
      • - Onicoscopia
    • - Dermatologická chirurgia
      • - Biopsia kože
      • - Odstránenie krtkov
      • - Liečba mazových cýst a lipómov
      • - Liečba seboroických keratóz
      • - Liečba papilómov
      • - Liečba bradavíc
      • - Liečba molluscum contagiosum
    • - estetická dermatológia
      • - Upírska terapia
      • - Mikroihly/Dermapen 4
      • - Liečba hyperhidrózy s botoxom
    • - Venerológia
    • - Virtuálna biopsia
  • riad
  • Ceny
  • Propagácie
  • Novinky
  • Ohlasy
  • Kontakt

V tomto poslednom článku o možných účinkoch chladu na pokožku (nájdete tu časť I a časť II) sa budeme venovať menej známym stavom, ktoré majú často nepríjemné prejavy a následky.

mrazu

Preto prvou z nich je akrocyanóza. akrocyanóza prejavuje sa fialovým mramorovaním kože na rukách a nohách a niekedy dokonca na tvári. Len čo sa objaví, je stav veľmi perzistentný a pri vystavení chladu sa zhoršuje. Ak sú vonkajšie teploty dostatočne nízke, farba sa môže zmeniť na svetločervenú, ale na pokožke nedôjde k žiadnym trofickým zmenám ani k bolestiam. Akrocyanóza sa zvyčajne začína v dospievaní u ľudí s genetickou predispozíciou. Nástup u dospelých alebo starších osôb zvyšuje podozrenie na sprievodné myeloproliferatívne ochorenie (ochorenia miechy a krvi). V súčasnosti neexistuje žiadna špeciálna liečba proti akrocyanóze, ktorá je k dispozícii iba ako podporné opatrenia (udržiavanie príjemnej teploty a zabránenie ochladzovaniu pokožky).

Eritrocianoza

Eritrocianoza predstavuje zmenu farby kože v červeno-fialovej farbe, najmä v oblastiach s prebytkom tukového tkaniva. Stav sa v zime zhoršuje a postihuje hlavne stehná a nohy dospievajúcich a žien v strednom veku. Erytrocyanózu môže sprevádzať stĺpová keratóza, angiokeratómy a telangiektázie. Stav je obvykle samolimitujúci a prejavy sa zlepšia po niekoľkých rokoch vývoja. Existuje samozrejme rubová strana medaily, pri ktorej pretrváva erytrocyanóza a objavuje sa semi-permanentný edém a fibróza. Proti erytrocyanóze môžeme bojovať chudnutím a teplým oblečením. Aj po dodržaní najprísnejších preventívnych metód zostáva erytrocyanóza stavom s nepredvídateľnou prognózou.

Pernioza

Pernioza je charakterizovaný výskytom zápalových lézií v dôsledku dlhodobého vystavenia nízkym teplotám (nad bodom mrazu) [1,2]. Vlhkosť a vietor sa stávajú priaznivými faktormi zvyšovaním tepelnej vodivosti a konvekcie. V prípade perniózy je absolútna hodnota teploty menej dôležitá, mechanizmom výskytu je ochladzovanie tkaniva neprispôsobené nízkym teplotám navrstvené na genetickú predispozíciu. Akrocyanóza aj pernióza sú bežnejšie u detí, žien a ľudí s nízkym indexom telesnej hmotnosti (BMI).

pokožku

Perniosis - Obrázok od Sappa (Vlastná práca) [Public domain], prostredníctvom Wikimedia Commons

S príchodom jari choroba spontánne zmizne a znova sa objaví v nasledujúcej zime. Kvôli zvláštnostiam patogénneho mechanizmu nemusí pernióza nevyhnutne začať, keď sú teploty najnižšie. Nástup perniózy je náhly s výskytom erytematóznych alebo purpurových papúl (vrások na koži) sprevádzaných svrbením, pálením alebo bolesťou. V závažnejších prípadoch sa objavia pľuzgiere/pustuly alebo pustuly („pupienky“), ktoré sa čoskoro zlomia a opustia miesto ulcerácií. Tieto prejavy sa najčastejšie objavujú na prstoch alebo prstoch nôh, chodidiel, nosa, uší a dokonca aj na nohách alebo stehnách [3]. Prvé prejavy ochorenia miznú za cca. 1-3 týždne od začiatku, pretrvávajú dlhšie u ľudí trpiacich žilovou nedostatočnosťou s pridruženou žilovou stagnáciou (krvné „kaluže“ v žilách).

Najdôležitejším aspektom riadenia perniózy je profylaxia. Profylaxia perniózy sa dosahuje nosením vhodného oblečenia a správnym ohrievaním domáceho a pracovného prostredia. V minulosti sa na začiatku chladného obdobia odporúčal krátky režim profylaktického vystavenia ultrafialovému žiareniu, od tohto postupu sa však medzičasom upustilo pre nedostatok dôkazov o účinnosti [4]. Len čo sa prejavia pernióza, prejavia sa symptomaticky, podporne, odpočinkom, teplými miestnymi aplikáciami a lokálnymi antipruritikami (proti svrbeniu).

Studená žihľavka a studená polymorfná vyrážka

Úle v chlade je forma fyzickej urtikárie, ktorá sa vyskytuje lokálne na chladiacich miestach pokožky, zvyčajne v čase opätovného zahrievania. Chladná urtikária predstavuje asi 2% všetkých prípadov urtikárie a niekedy ju možno zistiť z krvných testov [5-9]. Väčšina prípadov je diagnostikovaná studenou žihľavkou vitálny (bez zjavnej príčiny), ktorá má zasa a rodinná forma (zriedkavé) a o nadobudnutá forma .

Ako sa objavujú úle v chlade ?

účinky

Studená žihľavka - obrázok LELEU (vlastná práca) [CC BY-SA 4.0], prostredníctvom Wikimedia Commons

Antigén (molekula, ktorá spúšťa patogénny reťazec) je s najväčšou pravdepodobnosťou normálny metabolický produkt, ktorý vzniká po vystavení chladu. Alergickú reakciu sprostredkovávajú histamín, leukotriény a PAF (faktor aktivujúci krvné doštičky). Po vystavení chladu sa objavia papuly (malé vzrasty v koži s priemerom

Rodinná žihľavka v chlade je to zriedkavé ochorenie dedené autozomálne dominantným spôsobom (mutácia génu CIAS1) s náhlym nástupom v mladom veku [10,11]. Urtikariálne javy sa vyskytujú pri vystavení chladu, najmä za studeného vetra. Studená žihľavka sa vyskytuje u 3 - 4% pacientov trpiacich kryoglobulinémiou a môže byť spojená s prítomnosťou studených aglutinínov, kryofibrinogénu a studených hemolyzínov. Predpokladá sa, že pôvodcom je Helicobacter pylori nadobudnutá forma chladných úľov [12].

Potvrdenie diagnózy studenej žihľavky vydáva test kocky ľadu . Táto skúška spočíva v nanesení kocky ľadu zabalenej v plastovom vrecku na pokožku predlaktia na dobu medzi 30 sekundami a 10 minútami. U pacientov trpiacich na studenú žihľavku sa po zahriatí pokožky objavia žihľavkové (mierne) prvky.

Studený erytém sa javí ako reakcia súvisiaca so studenou urtikáriou a prejavuje sa výskytom erytému a bolesťou pri absencii prvkov urtikárie (papuly, plaky/mierne).

Rodinná polymorfná erupcia v chlade je zriedkavé dedičné autozomálne dominantné ochorenie, ktoré sa prejavuje nástupom vystavenia sa chladu nepruritickým erytematóznym vyrážkam sprevádzaným príznakmi podobnými chrípke. Stav sa zvyčajne začína náhle v detstve a test kocky ľadu je negatívny . Mechanizmus ochorenia zostáva nateraz neznámy.

Medzi najužitočnejšie opatrenia na prevenciu týchto chorôb patrí vyhýbanie sa pôsobeniu studeného vetra a vyhýbanie sa kontaktu so studenou vodou (vaňa/sprcha alebo plávanie). Svrbenie sa dá zvládnuť užívaním antihistaminík (antialergík). Procedúra desenzibilizácie za studena sa vykonáva denným ponorením jedného ramena do vody pri 15 ° C na 5 minút s požadovaným počtom dní, ktorý sa líši od človeka k človeku.

„Studená“ panikulitída a súvisiace stavy

Vystavenie nízkym teplotám môže mať rôzne účinky na podkožné tukové tkanivo (napríklad omrzliny) nekróza tukové tkanivo). Teploty, ktorých hodnoty sú vyššie ako mráz, môžu spôsobiť výskyt „studenej“ panikulitídy. Tento typ zápalu podkožného tukového tkaniva, ktorý sa vyskytuje častejšie u detí, sa prejavuje výskytom (1-3 dni po vystavení chladu) erytematóznych podkožných uzlín, ktoré ustúpia spontánne, bez liečby, po 2 - 3 týždňoch od začiatku. Testom kocky ľadu sa vytvárajú erytematózne plaky, ktoré sa objavujú neskoro, 12-18 hodín po teste.

erytromelalgia

mrazu

Erythromelalgia - Obrázok autorov Herbert L. Fred a Hendrik A. van Dijk (http://cnx.org/content/m14932/latest/) [CC BY 2.0], prostredníctvom Wikimedia Commons

erytromelalgia alebo eritemalgia je to zriedkavé chronické ochorenie kože, ktoré sa vyznačuje výskytom erytému, pocitom pálenia a zvýšenou lokálnou teplotou končatín (rúk a nôh) [13,14]. Primárna erytromelalgia je autozomálne dominantne zdedené neuropatické ochorenie (nervové vlákno) (mutácia napäťovo závislej podjednotky sodíkového kanála) [15,16], pri ktorom, podobne ako Raynaudov fenomén, predchádza hyperémii kože (začervenanie) silná vazokonstrikcia.

Bolesť, ktorá sprevádza tento stav, sa zhoršuje zošikmenou polohou (visením nadol) končatiny a pôsobením tepla, namiesto toho ju zmierňujú nízke teploty a zvýšené končatiny. Teória o príčine idiopatickej erytromelalgie zahŕňa zvýšené prietoky v arterio-venóznom trakte s úlohou v termoregulácii (pozri prvý článok v sérii).

Sekundárna erytromelalgia je často spojená s trombocytémiou u niektorých myeloproliferatívnych porúch (poruchy hematogénnej kostnej drene) a zvyčajne sa vyskytuje u dospelých.

Podmienky diskutované v tejto sérii článkov nezostavujú vyčerpávajúci zoznam problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s vystavením pokožky nízkym teplotám. Aj v tejto oblasti „kryodermatitídy“ sa vyskytuje Raynaudov fenomén, kryoglobulinémia, liveso reticularis a ďalšie. Ako môžeš vidieť, Najefektívnejšie metódy boja proti týmto chorobám začínajú veľmi dobrou prevenciou prostredníctvom:

  1. vyvarujte sa dlhodobému pôsobeniu nízkych teplôt,
  2. nosiť vhodné oblečenie (vrátane čiapky, rukavíc a šálu),
  3. vyhýbanie sa dlhodobému ortostatizmu v chlade a
  4. zabezpečenie správneho vykurovania domu a pracoviska.

Ak si stále všimnete kožné zmeny, ktoré sa vyskytujú v chladnom období (po prvýkrát alebo sa opakujú), je vhodné obrátiť sa na dermatológa.