Krv v stolici

Ak dôjde k krvácaniu v gastrointestinálnej oblasti, je možné zistiť krv v stolici

Pod pojmom Krv v stolici znamená viditeľné alebo neviditeľné prímesi alebo usadeniny krvi v stolici (výkaly, výkaly). V závislosti na umiestnení zdroja krvácania a zmiešanom množstve krvi sa môže stolica zmeniť na svetločervenú až tmavočiernu. Krv v stolici si vždy vyžaduje lekárske vyšetrenie.

Prímes krvi do stolice je spôsobená krvácaním do gastrointestinálneho traktu. Niektoré stavy, ktoré spôsobujú takéto krvácanie, sú neškodné a dajú sa dobre liečiť, zatiaľ čo iné môžu byť životu nebezpečné. V každom prípade je dôležité, aby lekár určil príčinu krvácania.

V stolici sú rôzne druhy krvi:

Dechtová stolica (Melaena): Výkaly sú veľmi tmavé až čierne ako decht. Zdroj krvácania je v hornej časti tráviaceho traktu. Pri hodnotení farby stolice je dôležité poznamenať, že niektoré potraviny, ako napríklad čierny puding alebo tmavé bobule, a lieky, ako sú železo a drevené uhlie, môžu spôsobiť, že výkaly sčernajú bez krvácania.
Krvná stolica: Jasne červená, čerstvá krv sa vylučuje alebo primiešava do výkalov. Zdroj krvácania je na konci tenkého čreva alebo v hrubom čreve.
Okultná krv: Množstvo krvi je také malé, že ho nemožno vidieť voľným okom.
Hematochezia: Je to jasne červená krvná usadenina v stolici, ktorá sa môže vyskytnúť napríklad v dôsledku hemoroidov.

Krv v stolici - príčiny

Najbežnejšie ochorenia, ktoré vedú ku krvi v stolici, sú:

hemoroidy: Toto je opuch vonkajšieho alebo vnútorného plexu žíl na konečníku. Tieto benígne opuchy často nespôsobujú žiadne príznaky, ale veľa pacientov sa sťažuje na svrbenie, bolesť, pichanie alebo pálenie v análnej oblasti, najmä pri použití toalety. Ak sa taký hemoroid roztrhne, na stolici sa usadzuje jasne červená krv. Množstvo krvi je malé a krvácanie sa zvyčajne zastaví samo.
Polypy hrubého čreva: Polypy hrubého čreva sú vo väčšine prípadov benígne výčnelky na črevnej stene, ktoré môžu mať veľkosť niekoľko milimetrov až niekoľko centimetrov. Pretože takéto polypy sú vystavené riziku vzniku rakoviny hrubého čreva, často sa okamžite odstránia. Polypy hrubého čreva často spôsobujú bolesti, väčšinou v dolnej časti brucha.
Rakovina hrubého čreva (Rakovina hrubého čreva): Tento zhubný rast buniek sliznice čreva môže viesť k neviditeľnému krvácaniu (skrytá krv), ktoré je možné zistiť iba špeciálnym testom (takzvaný hemokultový test). Sprievodnými príznakmi rakoviny hrubého čreva sú anémia (chudokrvnosť spôsobená pretrvávajúcou stratou krvi stolicou), úbytok hmotnosti a poruchy trávenia.

Ďalšou možnou príčinou dechtovej stolice je krvácanie do žalúdka, napríklad zo žalúdočného vredu. Navyše, akékoľvek existujúce kŕčové žily v pažeráku (varixy pažeráka) sa môžu roztrhnúť a v niektorých prípadoch viesť k násilnému a život ohrozujúcemu krvácaniu. V mnohých prípadoch vedú tieto poruchy aj k zvracaniu krvi.

Podobné príznaky tiež spôsobujú nádory tenkého čreva, výčnelky tenkého čreva (tzv. Divertikuly) a chronické zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.

Ak existuje ochorenie hrubého čreva, stolica zvyčajne nie je čierna, ale je skôr pokrytá svetlou krvou. Príčinou krvácania v hrubom čreve môžu byť vyššie uvedené črevné polypy, nádor hrubého čreva, zápal hrubého čreva alebo vaskulárne malformácie.

Okrem toho môžu gastrointestinálne infekcie spôsobené určitými vírusmi, baktériami alebo parazitmi viesť k črevnému krvácaniu a krvi v stolici.

Diagnostika a vyšetrenia

Pre ošetrujúceho lekára je rozhodujúce vedieť, kedy dôjde ku krvácaniu, akej farby a konzistencie sú výkaly a ako často pacient chodí na toaletu. Sprievodné príznaky ako bolesť brucha alebo strata hmotnosti sú tiež dôležitými indikátormi ochorenia. Ak pacient už trpí určitým ochorením tráviaceho traktu (napríklad hemoroidmi), mal by o tom rozhodne informovať lekára.

Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár pomocou stetoskopu skontroluje zvuky v čreve, prehmatá a poklepáva na brucho, aby zistil obranné napätie, vzduchové vrecká alebo zatvrdnutie. Na nájdenie akýchkoľvek hemoroidov alebo nádorov je nevyhnutné vykonať rektálne vyšetrenie, počas ktorého lekár vloží prst do konečníka.

V laboratóriu sa kontroluje vzorka stolice na prítomnosť krvi, ktorá nemusí byť viditeľná, a na prítomnosť určitých baktérií (hemokultový test). Krvný obraz sa dá urobiť zo vzorky krvi, z ktorej možno určiť rôzne choroby, v tomto prípade najmä anémiu spôsobenú dlhotrvajúcim krvácaním.

Ak existuje podozrenie na krvácanie do žalúdka, vykoná sa gastroskopia, ktorá môže preskúmať aj začiatok tenkého čreva. Ak je podozrenie na zdroj krvácania v hrubom čreve, hodnotí sa to aj endoskopickým vyšetrením (kolonoskopiou). Okrem toho je možné vytvoriť röntgenový obraz alebo vykonať magnetickú rezonančnú tomografiu (MRT).

Liečba a terapia

Možnosti liečby krvácania v gastrointestinálnom trakte sa veľmi líšia v závislosti od príčiny krvácania.

Hemoroidy a kŕčové žily v pažeráku je možné vyhladiť alebo odstrániť rôznymi technikami, aby už nemohli krvácať. Polypy hrubého čreva alebo divertikuly je možné odstrániť endoskopicky; chirurgický zákrok na otvorenie brušnej steny alebo odstránenie časti čreva zvyčajne nie sú potrebné. Ak je krvácanie spôsobené nádorom v čreve, odstráni sa tiež čo najúplnejšie a potom sa uskutoční vhodná liečba pomocou liekov.

Aj keď môže mať črevné krvácanie neškodné príčiny, ak je v stolici krv, je nevyhnutné vyhľadať lekára, aby zistil zdroj krvácania a zastavil krvácanie. Chronické alebo silné krvácanie môže byť život ohrozujúce kvôli významnej strate krvi.