Krvácanie z horného tráviaceho traktu - ošetrovateľská stránka

Horné zažívacie krvácanie (H.D.S) je krvácajúci ktorá sa koná v pažerák, žalúdok, dvanástnik a proximálne jejunum, externalizovať najmä prostredníctvom hemateméza (zvracanie krvi) a/alebo melena (krvavá stolica).

horného

krv odstránené zo žalúdka, cez zvracanie je Červená, so zrazeninami alebo tmavohnedou a najčastejšie sa mieša s zvyškami jedla.

hemateméza sa objaví náhle, často pred ním bolesť v epigastriu, nevoľnosť, závraty, slabosť, potenie, úzkosť.

Krv odstránená z čreva melena to je „Čierny ako vykurovací olej“, trávenie tráviacimi šťavami. Melena nastáva, keď sa do čreva dostane najmenej 50 - 80 ml.

Typy H.D.S.

  • H.D.S. malý - Stratili sa až 250 ml a nedochádza k žiadnym systémovým účinkom
  • H.D.S. mierny - množstvo stratenej krvi je medzi 250 a 1000 ml, krvný tlak významne neklesá a hemoglobín zostáva nad 10%.
  • H.D.S. HMOTNOSŤ - strata presahuje 1000 ml, krvácanie spôsobuje šok a hemoglobín klesne pod 8%.

PRÍČINA

  • Choroby ESOPHAGUS: pažerákové varixy, peptický vred pažeráka, zhubné a benígne nádory, divertikul pažeráka atď.
  • Choroby žalúdok a dvanástnik: žalúdočný a dvanástnikový vred, hemoragická gastritída, zhubné a nezhubné nádory žalúdka a dvanástnika, trauma.
  • Choroby tenké črevo, portálna hypertenzia, choroby susedných orgánov alebo krvné choroby.

príznaky a symptómy

Do malé zažívacie krvácania, klinické príznaky spravidla chýbajú. Niekedy to môže nastať: slabosť, studený pot, hypotenzia alebo lipotymia.

Do tráviace krvácania mierny Je možné poznamenať: tachykardia, závraty, poruchy videnia (rozmazané videnie), hypotenzia, lipotymia.

Do masívne zažívacie krvácanie existujú náznaky hypovolemický šok, bledosť, polypnoe, úzkosť, studené končatiny, tachykardia, hypotenzia, tendencia k strate vedomia.

Núdzové správanie

  • Odpočinok v ľahu na chrbte;
  • Akékoľvek fyzické úsilie je zakázané;
  • Dozor nad životnými funkciami. Pri masívnych krvácaniach sa sledovanie vykonáva hodinu po hodine: odoberá sa krv na stanovenie hematokritu, počtu červených krviniek, hemoglobínu (hemogram). Odoberie sa stolica, ktorá sa má odoslať do laboratória na okultné krvácanie.
  • Hospitalizácia - pacient s H.D.S. musí byť hospitalizovaný, aby nedošlo k zhoršeniu krvácania a aby bol pacient sledovaný.
  • Ak je to potrebné - transfúzia krvi, infúzia s objemovými substituentmi;
  • Potlačenie perorálnej výživy
  • Podávanie studených tekutín čajovou lyžičkou. Počnúc tretím dňom sa zavádza varená zelenina, chudé mäso, polievky.
  • Keď je krvácanie spôsobené pažerákovými varixmi, vložte sondu s kompresívnym balónikom pažeráka (sonda Blakemore).

Ak sa krvácanie nezastaví, uchýlite sa k chirurgický zákrok.

Diagnostické

Anamnéza - Klinické vyšetrenie - Tráviaca endoskopia

Ak chcete otestovať svoje vedomosti, vyriešte testy v časti Grid Tests.