Krvné zrazeniny
Prehľad
Krv cirkuluje cez žily a tepny, ktoré dodávajú bunkám živiny pre ich optimálne fungovanie a prispievajú k eliminácii odpadu spôsobeného metabolickým procesom.
Ak sú krvné cievy poškodené alebo poškodené, krv je schopná zrážať sa, aby napravila poškodenie a obnovila celistvosť obehového systému.
Koagulačný mechanizmus zahŕňa pôsobenie mnohých faktorov, ktoré sa v prípade potreby uskutočňujú v prítomnosti zrazeniny. Spočiatku, keď je krvná cieva poškodená, membrána v nej koncentruje doštičky v tejto oblasti a upcháva jej stenu. Tieto doštičky potom uvoľňujú sériu chemikálií, ktoré aktivujú faktory zrážania (nazývané tiež zrážková kaskáda).
Po koagulácii sa tvoria fibríny (proteíny), ktoré sa na seba viažu a vytvárajú sieť a nakoniec krvnú zrazeninu.
Krv tečie telom nepretržite. Do tela ho pumpuje srdce, kam sa nakoniec vráti, a to jednak vďaka gravitácii, jednak kvôli kontrakcii svalov na rukách a nohách, ktoré tlačia krv späť do srdca. Ak krv stagnuje, môžu sa tvoriť život ohrozujúce krvné zrazeniny.
Lekárskym výrazom pre krvnú zrazeninu je trombus.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
PRÍČINA
Ak je potrebné poškodenú krvnú cievu opraviť, krv by sa mala zrážať. Zrazeniny alebo tromby sa stávajú problémom, keď sa tvoria nesprávne, bez toho, aby došlo k poraneniu v cieve. Existuje celý rad chorôb a rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k vzniku krvných zrazenín.
Krvné zrazeniny v srdci
Fibrilácia predsiení popisuje srdcový rytmus, pri ktorom sa horná komora srdca koordinovane nezmršťuje (nebije). Namiesto jediného elektrického impulzu, ktorý umožňuje kontrakciu predsiene, sa generujú stovky elektrických impulzov. Tak sa tvoria malé zrazeniny pozdĺž sliznice predsiení.
Existuje možnosť, že môžu prasknúť a embolizovať, čo by mohlo viesť k mŕtvici alebo črevnej ischémii (nedostatok čiastočného prekrvenia čreva).
Krvné zrazeniny v žilách
Hlboká žilová trombóza je termín používaný na popis krvných zrazenín, ktoré sa tvoria v žilách dolných alebo horných končatín.
Medzi rizikové faktory patrí:
- Predĺžená nehybnosť;
- Úloha;
- Zdedené poruchy zrážania krvi;
- Fajčenie;
- Hormonálna terapia (vrátane antikoncepčných piluliek).
Imobilitu môže spôsobiť nedávny chirurgický zákrok alebo hospitalizácia. To je dôvod na znepokojenie, najmä pokiaľ ide o imobilizáciu nohy v sadre alebo dlahe. Takéto situácie obmedzujú pohyby končatín svalov a zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín. Rovnaké riziko nastáva v prípade dlhodobého sedavého spôsobu života, dlhých ciest lietadlom alebo autom atď.
Krvné zrazeniny v tepnách
Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť v tepne čiastočne blokovanej aterómovým plakom nachádzajúcim sa pri artérioskleróze; ak sa platnička rozbije, iniciuje sa koagulačná kaskáda. Rizikové faktory pre vznik krvných zrazenín sú často spojené s infarktom, ochorením periférnych ciev a mozgovou príhodou.
Krvné zrazeniny v iných oblastiach
Mimo ciev má krv tendenciu zrážať sa. Jeho prítomnosť vo forme zrazenín v moči, vagíne alebo stolici by sa nemala ignorovať. Príčina môže byť dôležitá alebo častá. Napríklad krvácanie je bežné pri infekciách močového mechúra.
Krvácanie alebo krvné zrazeniny v moči - Hematúria môže mať rôzne príčiny, napríklad nádory močového mechúra alebo podráždenie sliznice močového mechúra z rôznych dôvodov (napríklad rádioterapia pri rakovine), alebo môže byť spôsobená ochorením obličiek.
V niektorých prípadoch, ak je krvácanie značné, sa v močovom mechúre vytvoria zrazeniny, ktoré môžu prechádzať do moču. To je bežné u starších pacientov mužského pohlavia, ktorí majú hypertrofiu prostaty s problémami s močením.
Rektálne krvácanie nikdy to nie je normálne a malo by sa to vždy vyšetriť. Zdrojmi môžu byť hemoroidy alebo análne trhliny, ale aj ďalšie choroby: nádory, zápalové ochorenia čriev, infekcie, divertikulitída. A v týchto prípadoch, ak je krvácanie silné, môžu vzniknúť krvné zrazeniny, ktoré sa dajú odstrániť stolicou.
Riziko vzniku krvných zrazenín počas letu
Ľahké cvičenie na prevenciu vzniku krvných zrazenín
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Počas menštruácie sa často tvoria krvné zrazeniny, ktoré prechádzajú z maternice do pošvovej oblasti, avšak krvácanie počas tehotenstva je abnormálne a o tejto situácii by mal byť informovaný lekár.
príznak
Okrem informácií o rizikových faktoroch je dôležité poznať príznaky spojené s prítomnosťou krvných zrazenín, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od ich umiestnenia:
- Srdce - bolesť na hrudníku vyžarujúca do ľavej dolnej ruky sprevádzaná ťažkosťami s dýchaním a potením;
- mozog - poruchy videnia, pocit slabosti, kŕče, nekonzistentnosť reči
- Štátoch - náhla bolesť, opuch, miestna citlivosť;
- pľúca - ostrú bolesť na hrudníku, rýchly pulz, hemoptýzu (vykašliavanie krvi), ťažkosti s dýchaním, potenie, horúčku;
- brucho - bolesti brucha, zvracanie, hnačky.
Aké veľké je riziko?
Charakteristické rizikové faktory pre vznik žilovej zrazeniny sú odlišné od tých, ktoré sú špecifické pre krvnú zrazeninu v tepne, a ľudia, ktorí majú predispozíciu pre jeden typ, nie sú nevyhnutne predisponovaní k tomu druhému.
V obehovom systéme existuje množstvo molekúl, ktoré telu signalizujú, kedy, kde a ako rýchlo sa má tvoriť krvná zrazenina.
Genetika hrá dôležitú úlohu v rýchlosti reakcie na tieto signály. Obezita, pomalý prietok krvi v žilách, vek, môžu zvýšiť prirodzenú zrážaciu schopnosť tela. Aj niektoré lieky ovplyvňujú rýchlosť tvorby krvných zrazenín.
Nasledujúce faktory zvyšujú riziko vzniku žilovej krvnej zrazeniny:
- obezita;
- úloha;
- nehybnosť (vrátane dlhej nečinnosti, dlhšej cesty lietadlom alebo autom);
- fajčenie;
- perorálne kontraceptíva;
- určité druhy rakoviny;
- trauma;
- určité operácie;
- vek (riziko sa zvyšuje po 60 rokoch)
- dedičné poruchy zrážania;
- chronické zápalové ochorenia;
Rizikové faktory pre vznik arteriálnych krvných zrazenín ktoré môžu byť zmenené zmenami životného štýlu alebo lekárskym ošetrením, sú:
- obezita;
- nedostatok fyzickej aktivity (sedavý životný štýl);
- fajčenie;
- cukrovka;
- vysoký krvný tlak;
- vysoký cholesterol;
Liečba
Liečba krvných zrazenín bude prebiehať rôzne, v závislosti od miesta a celkového zdravotného stavu.
Antitrombotická terapia veľa sa vyvinulo a v tomto smere došlo k veľkému pokroku vo výskume. Preto sa v poslednom období významne zlepšili metódy prevencie, ale aj liečby krvných zrazenín.
Súčasné liečby zahŕňajú:
- antikoagulanciá - lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
- lieky, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny;
- Intratromboticky indukovaná trombolýza katétra - postup, pri ktorom sa chirurgicky zavedie dlhá trubica nazývaná katéter a imaginárne sa navedie na krvnú zrazeninu. Cez katéter sa bude podávať trombolytické činidlo (liek na jeho rozpustenie);
- trombektómia - chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny;
Ak má váš lekár diagnostikovanú žilovú zrazeninu, môže vám odporučiť hematológa (lekára, ktorý sa špecializuje na liečbu krvných chorôb). Ľudia s diagnostikovaným ochorením tepien, ktorí sú náchylní na vznik krvnej zrazeniny, si môžu vyžadovať pozornosť niekoľkých odborníkov (hematológ, kardiológ).
Spôsoby, ako zabrániť
Je možné zabrániť vzniku krvných zrazenín. Existuje niekoľko spôsobov, ako znížiť riziko vzniku krvnej zrazeniny, ale najdôležitejšou je kontrola rizikových faktorov, pokiaľ je to možné.
Známky, že máte krvné zrazeniny
Problémy s menštruačným cyklom: krvné zrazeniny, zmeny farby a konzistencie
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
Riziko vzniku krvných zrazenín spojené s ochorením srdca, mozgovou príhodou a ochorením periférnych artérií možno minimalizovať udržiavaním krvného tlaku, cukrovky a hladiny cholesterolu v normálnych medziach. Ukončenie fajčenia by malo byť prioritou.
Prevencia hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej embólie by mala byť prioritou pre hospitalizovaných pacientov. Pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, sa často vyzývajú, aby čo najskôr išli a na profylaktické účely sa im podávajú lieky ako heparín.
Tých, ktorí veľa cestujú, treba povzbudiť, aby vstali, ľahli si a cvičili. Platí to najmä po dlhých cestách lietadlom alebo autom.
Hormonálna liečba, ako je fajčenie, sú rizikovými faktormi pre vznik krvných zrazenín.
Skúšky a testy
Vyšetrovanie žilných zrazenín:
- ultrazvuk - sa najčastejšie používa. Príležitostne veľkosť a hmotnosť pacienta obmedzuje schopnosť ultrazvuku poskytovať významné výsledky
- venografia - rádiológ vpichne farebnú kontrastnú látku do malej žily na ruke alebo nohe a pomocou fluoroskopie (prázdne röntgenové lúče) sleduje cestu látky z končatín do srdca.
- Krvný test - D-dimér je produkt, ktorý dokáže rozpustiť zrazeninu šalvie. Hladinu tejto látky je možné merať v krvi. Keď sa telo snaží rozpustiť niektoré krvné zrazeniny, vznikajú ďalšie. D-dimér však nerozlišuje medzi potrebnou krvnou zrazeninou a problematickou.
- zobrazovanie - ak dôjde k embolizácii krvnej zrazeniny v pľúcach, ide o lekársku pohotovosť. Na detekciu pľúcnej embólie je možné použiť celý rad testov. Jednoduché röntgenové vyšetrenie hrudníka neukáže prítomnosť krvných zrazenín, ale dá sa zistiť inými chorobami, ktoré môžu spôsobiť bolesť na hrudníku a dýchavičnosť alebo príznaky embólie.
-Elektrokardiogram (EKG) môže odhaliť abnormality špecifické pre pľúcnu embóliu, ale aj ďalšie možné príčiny bolesti na hrudníku.
- Počítačová tomografia(CT) býva vyšetrením voľby, ak existuje podozrenie na pľúcnu embóliu. Kontrastná látka sa podáva intravenózne a rádiológ určí, či existuje krvná zrazenina.
Príležitostne sa robí a infúzne/ventilačné skenovanie, ktorá spočíva v použití chemikálií na identifikáciu vdychovaného vzduchu v pľúcach a na hodnotenie prietoku krvi v tepnách. Výsledky tohto vyšetrenia sú menej spoľahlivé ako CT vyšetrenie a sú interpretované subjektívne.
Vyšetrovanie arteriálnych zrazenín
- Arteriálna trombóza je to núdza, pretože tkanivo nemôže dlho prežiť bez toho, aby mu bola dodaná krv. Ak sú postihnuté končatiny, je obvykle okamžite vyhľadaný chirurg.
- arteriografiaje to technika, ktorou sa do tepny vstrekuje farebná látka, aby sa zistilo, či nie je upchatá. Niekedy, ak sa predpokladá blokovanie väčšej tepny, sa tento test vykonáva na operačnej sále s predpokladom, že na obnovenie prietoku krvi bude nevyhnutný chirurgický zákrok.
- V prípade akútneho infarktu, EKG môže potvrdiť diagnózu, hoci krvné testy môžu byť užitočné aj na detekciu enzýmov (troponín, myoglobín, CPK), ktoré unikajú do krvi v podráždenom srdcovom svale. V prípade akútneho infarktu je diagnostickým postupom a terapeutickým riešením srdcová katetrizácia.
Ak osoba prekonala akútnu mozgovú príhodu, prvý postup spočíva v počítačovej tomografii hlavy na zistenie krvácania alebo nádorov.
Ak sa príznaky mŕtvice zmiernia (ak išlo o prechodný ischemický záchvat), môžu vyšetrenia zahŕňať karotický ultrazvuk, počas ktorého bude lekár sledovať, či nedošlo k upchatiu hlavných tepien krku, a vykonať echokardiografiu. hľadať krvné zrazeniny v srdci, ktoré môžu embolizovať mozog.