Krvný cukor Čo robiť s vysokými rannými hodnotami; Sprievodca diabetikom
Vysoká hladina cukru ráno môže byť z mnohých dôvodov. Pomáhame pri zisťovaní príčin a dávame tipy, čo môže pomôcť proti problému
Čo robiť, keď ranná hladina cukru v krvi dosiahne záhadné výšky?
Niekedy sa zdá, že s vami vaša hladina cukru v krvi hrá divnú hru. Večer pred spaním sú hodnoty stále v zelenej oblasti. Ale ráno príde hrubé prebudenie: Merací prístroj ukazuje výsledok, ktorý je zjavne príliš vysoký. A to aj napriek tomu, že ste medzitým nič nejedli.
Ranné výšky cukru sú bežné pri cukrovke
Tento scenár by mal mnohým ľuďom s cukrovkou znieť dobre. Vysoké ranné hladiny sú častým problémom pri cukrovke 1. aj 2. typu. „Nalačno by mala byť hladina cukru v krvi v ideálnom prípade medzi 90 a 120 mg/dl,“ hovorí Dr. Helmut Pillin, diabetológ v Mníchove. Ak sú hodnoty pravidelne ráno vyššie, stojí za to sa o tom porozprávať so svojím lekárom a spoločne preskúmať dôvody. Pretože existuje niekoľko možných príčin. Tu môžete zistiť, ako môžu nastať vysoké ranné hodnoty a ako ich môžete vyriešiť:
1. Nedostatok inzulínu alebo liekov
Ak si pacient nepodá dostatočné množstvo bazálneho inzulínu alebo ak je dávka liekov na zníženie hladiny cukru v krvi príliš nízka, môže v noci hladina cukru v krvi stúpať.
To pomáha: Po konzultácii s lekárom zvýšte dávku lieku. „S tabletami metformínu môže pomôcť ich užiť krátko pred spaním, pretože po ôsmich až desiatich hodinách účinok metformínu vyprchá,“ hovorí diabetológ Dr. Ralf Kolassa z Bergheimu. Ak sa hodnoty stále nezlepšujú, možno budete potrebovať inzulín.
Ak si podávate injekciu inzulínu a máte vysoké ranné hodnoty, môžete skúsiť dávku zvýšiť (najskôr sa opýtajte svojho lekára!). S oneskoreným podaním inzulínu (NPH inzulín) to môže v noci viesť k hypoglykémii. Možné riešenie: podať injekciu neskôr alebo prejsť na dlhodobo pôsobiaci analógový inzulín.
2. Dawn fenomén
U niektorých ľudí telo vylučuje v noci viac hormónov, ktoré pôsobia proti inzulínu a tým spôsobujú zvýšenie hladiny cukru v krvi v skorých ranných hodinách („Dawn“ je anglický výraz pre „Dawn“). Stres alebo nespavosť môžu tento účinok zvýšiť. Fenomén úsvitu je často zvlášť zreteľný u detí a dospievajúcich s cukrovkou 1. typu.
To pomáha: Ak používate inzulín s oneskoreným uvoľňovaním (NPH inzulín), mali by ste si ho podať čo najskôr, okolo 23:00. Takto dosahuje maximálny účinok skoro ráno. „Inak vám môže pomôcť prechod na dlhodobo pôsobiaci analóg inzulínu - alebo na inzulínovú pumpu,“ hovorí diabetologická poradkyňa Wiebke Kurzawa z Wolfratshausenu. To je možné naprogramovať tak, aby dodalo viac inzulínu v skorých ranných hodinách.
Prehľad dlhodobo a krátkodobo pôsobiacich inzulínov:
3. Neskoré jedlá:
Ak stále jete veľa neskoro večer, vaše hodnoty sa môžu počas spánku zvýšiť. Najmä potraviny bohaté na tuky a bielkoviny môžu ráno viesť k nepríjemnému prekvapeniu, pretože tuky a bielkoviny oneskorujú prechod sacharidov z čriev do krvi.
To pomáha: „Skúste zistiť, či sa hladina cukru zlepšuje, ak máte večeru skôr,“ hovorí Kurzawa, diabetologický poradca. Pre inzulínovú terapiu: Opýtajte sa svojho lekára, ako môžete upraviť dávku podľa obsahu tukov a bielkovín v jedle.
Potrebujete rannú šálku čaju?
U niektorých ľudí je hodnota nalačno normálna, ale akonáhle vstanú z postele, stúpa hladina cukru v krvi. Dôvodom tohto fenoménu stúpania sú hormóny zvyšujúce hladinu cukru. Ranný pohár môže zabrániť vzostupu. Toto je malá dávka rýchlo pôsobiaceho inzulínu (napr. Jedna alebo dve jednotky), ktorú si podáte sami po prebudení. V jednotlivých prípadoch môže byť gupf nevyhnutný aj pred ranným cvičením. Poraďte sa vopred s lekárom, či to má pre vás zmysel.
4. Nočná hypoglykémia
Ak si pacient s cukrovkou večer podal príliš veľa inzulínu alebo usilovne cvičil, môžu hodnoty v noci klesnúť tak nízko, že dotyčný človek počas spánku trpí hypoglykémiou. „Pacient sa spravidla neprebudí a nič si nevšimne,“ hovorí profesor Jochen Seufert, vedúci endokrinologického a diabetologického ústavu Fakultnej nemocnice vo Freiburgu. Táto hypoglykémia spúšťa protireguláciu tela, ktorá spôsobuje zvyšovanie hodnôt. Lekári tu hovoria o Somogyiho efekte.
To pomáha: Opýtajte sa svojho lekára, ako upraviť liečbu, aby sa zabránilo nočným minimom, ako je napríklad zníženie dávky bazálneho inzulínu.
Počas spánku sa vyskytuje veľa minimálnych hladín cukru:
5. Iné lieky
Niektoré lieky znižujú citlivosť na inzulín a môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi nalačno. Platí to najmä pre tablety s kortizónom, ale aj pre niektoré lieky na duševné choroby, napríklad na depresiu. „Antihypertenzívne dehydratačné činidlá a betablokátory, ako aj prípravky štítnej žľazy môžu tiež ovplyvniť hladinu cukru v krvi,“ hovorí farmaceut Christian Bauer z Burglengenfeldu.
To pomáha: Opýtajte sa svojho lekára, čo má najväčší zmysel: zníženie dávky prípravku, jeho zmena alebo úprava liečby cukrovky. V žiadnom prípade nesmiete prestať užívať drogu! Váš lekárnik vás rád skontroluje, či akékoľvek lieky, ktoré užívate na iné choroby, môžu mať vplyv na hladinu cukru v krvi.
6. Porucha postreku
Pomocou dlhej ihly pera si môžete podať bazálny inzulín do svalu. Týmto spôsobom sa dostane rýchlejšie do krvi, cukor príliš poklesne (pozri „Nočná hypoglykémia“). Inzulín sa navyše rýchlejšie spotrebuje. To môže viesť k vysokým ranným hodnotám. Je to podobné, ak si NPH inzulín vpichujete do oblasti brucha namiesto stehien alebo zadku. „Pri dlhodobo pôsobiacich analógových inzulínoch miesto vpichu zvyčajne nemá vplyv na účinok,“ hovorí diabetologická poradkyňa Wiebke Kurzawa. Ak ihlu vymieňate príliš zriedka alebo si injekciu podávate často na to isté miesto, môže sa vytvoriť stuhnutie tkaniva, ktoré sťažuje absorpciu inzulínu: ďalší dôvod pre vysoké ranné hodnoty.
To pomáha: Skontrolujte dĺžku ihly a techniku injekcie u svojho diabetologického tímu. Injekciu NPH inzulínu si vpichnite do stehna. Vytvorte záhyb kože, aby ste si ju nevstrekli do svalu. Pri každej injekcii zmeňte miesto vpichu a ihlu. Neaplikujte do vytvrdených alebo zahustených oblastí.
Vyhnete sa tak chybám pri injekcii inzulínu
7. Choroby a stres
Horúčka zvyšuje potrebu inzulínu a zvyšuje hladinu cukru v krvi. "Spánkové apnoe - nočné pauzy na dýchanie, ktoré bránia pokojnému spánku - môžu tiež zvýšiť hladinu cukru v noci. Rovnako aj iné látky narúšajúce spánok, ako sú bolesť a strach," hovorí diabetológ Kolassa.
To pomáha: Porozprávajte sa so svojím lekárom, ako upraviť liečbu cukrovky v prípade infekcie a čo môžete urobiť, aby ste lepšie spali, ak máte problémy so spánkom. Ak máte podozrenie na spánkové apnoe, nechajte sa vyšetriť.
Hľadanie príčiny: zmerajte hodnoty v noci
„Ak máte ráno príliš vysoké hodnoty, mali by ste si hladinu cukru v krvi merať raz za noc o druhej,“ radí profesor Jochen Seufert. Najlepšie je zaznamenať si všetky hodnoty cukru v krvi stanovené večer, v noci a ráno a vziať ich so sebou k diabetológovi. To uľahčuje lekárovi dostať sa k podstate javu.
Nočná hladina cukru v krvi naznačuje, čo by mohlo spôsobiť ranné maximum. Ak sú hodnoty o druhej hodine príliš vysoké, môže ísť o neskoré jedlo alebo nesprávnu dávku liekov. Ak sú naopak v tomto okamihu na nízkom rozmedzí, za vysokú hladinu cukru po vstávaní môže byť nočná hypoglykémia alebo fenomén úsvitu. Lekár sa večer večer pýta svojho partnera na stravovacie návyky.
Ak to všetko nestačí na zistenie príčiny, môže lekár pacientovi poskytnúť aj prístroj, ktorý počas noci nepretržite meria cukor. S týmito systémami CGM (nepretržité monitorovanie glukózy) má dotknutá osoba na tele senzor, ktorý v pravidelných intervaloch meria hladinu cukru v podkožnom tuku. „Týmto spôsobom môžete presne určiť, kedy počas noci hladina cukru stúpa alebo klesá,“ hovorí diabetológ Pillin.
Prečítajte si tiež:
Laboratórne hodnoty: cukor v krvi (glukóza)
Stanovenie hodnoty cukru v krvi pomáha rozpoznať diabetes mellitus. Pacienti s cukrovkou a ich lekári môžu pomocou pravidelných meraní glukózy kontrolovať úspešnosť svojej liečby