Kto (nemôže) dojčiť - lexikón na dojčenie

Dojčenie niekedy nie je možné. Veľa kontaktov tela a očí počas kŕmenia podporuje dôverný vzťah medzi matkou a dieťaťom.

Skutočnosť, že veľa žien dojčí svoje deti len krátko alebo vôbec, je spôsobená predovšetkým kultúrnymi faktormi: rutiny západného pôrodníctva zasahujú do prirodzeného procesu pôrodu a času novorodenca; Matkám navyše často chýbajú pozitívne vzory a kompetentná podpora (prečo dojčenie často nefunguje). Problém zvyšujú mechanizmy trhového hospodárstva, ktoré finančne priamo odmeňujú predaj detskej výživy. Na rozdiel od potravinárskeho priemyslu pre kojencov neexistujú žiadne vplyvné záujmové skupiny, ktoré by mali z dojčenia ženy komerčný prospech. Zdravotné dôvody, ktoré bránia dojčeniu, existujú iba v jednotlivých prípadoch. Biologicky je väčšina matiek schopná svoje deti výlučne dojčiť - dokonca aj viacnásobné. Ak vezmete do úvahy rôzne choroby a úrazy, ktoré matky utrpia, vrátane operácií prsníkov, je pravdepodobné, že asi 95% matiek môže stále kŕmiť svoje deti iba mliekom.

Vo väčšine prípadov, keď ženy majú pocit, že nemôžu produkovať dostatok mlieka, spočíva problém v neoptimálnom riadení dojčenia v nemocnici alebo doma. Pod odborným vedením je možné zvyčajne znovu spustiť a zvýšiť produkciu mlieka (pozri adresár lexikónu o dojčení pre laktačné poradkyne a článok Zvyšovanie množstva mlieka: Ako vyprodukovať viac mlieka). Ak novorodenec nie je (dočasne) schopný cmúľať prsník, je dojčenie možné a je pre dieťa najlepšie.

Existujú aj situácie, keď materské mlieko obsahuje pre dieťa toxické látky v dôsledku určitých chorôb matiek, a preto je zdraviu škodlivé. Nakoniec existujú vážne vrodené metabolické poruchy detí, ktoré nie sú kompatibilné s (výhradným) dojčením.

Ďalej sú uvedené konkrétne situácie, v ktorých (výhradné) dojčenie nie je možné.

Choroby/poranenia matky, ktoré zvyčajne dočasne bránia (výlučnému) dojčeniu

Ženy, ktoré zo zdravotných dôvodov nemajú dostatok mlieka, môžu na kŕmenie dojčenského mlieka použiť takzvanú súpravu na dojčenie alebo hadičku na kŕmenie (pozri Dojčenie dojčiaceho mlieka alebo dojčenského mlieka): Zatiaľ čo dieťa dojčí, podáva sa mu dojčenské mlieko z tuby (pozri krátky film o ňom Jack Newmann, medzinárodne uznávaná laktačná poradkyňa). Týmto spôsobom si dieťa môže vychutnať materské mlieko, ktoré je z neho vyrobené. Okrem toho udržuje blízkosť a bezpečie ako pri dojčení a anatomicky zdravé možnosti odsávania na prsiach. Ak je základné ochorenie efektívne liečené, stále je možné prejsť na úplné dojčenie. Dojčenie so súpravou na dojčenie nie je samozrejmé a malo by byť podporované kvalifikovanými poradcami (pozri tiež náš adresár s poradenstvom pri dojčení).

Choroby matky, ktoré vylučujú dojčenie a kŕmenie materského mlieka

Závislosť od alkoholu
spotreba drog
nadmerné užívanie tabaku
Infekcie HIV, HTLV alebo ebola (pozri tiež dojčenie s infekčnými chorobami u matky)
Herpetické infekcie v hrudníku (opar na iných častiach tela nie je prekážkou dojčenia. Dieťa však nesmie prísť do styku s herpetickými léziami; po zahojení herpetickej lézie je možné dojčenie opäť na postihnutom prsníku)
Akútna rakovina (hneď po ukončení liečby rakoviny je možné dojčenie obnoviť, prípadne aj medzi chemoterapeutickými cyklami po konzultácii s lekárom; ak chcete dojčiť, vytvorte a udržujte produkciu mlieka pomocou púmp)
Používanie rádioaktívnej diagnostiky (napr. Pri ochoreniach štítnej žľazy; akonáhle je rádioaktivita vylúčená z mlieka, je možné pokračovať v dojčení).

Choroby dieťaťa, pri ktorých priame dojčenie nie je vždy možné dočasne alebo dlhodobo, ale najlepšou výživou je materské mlieko.

Zapretie poprsia
Predčasný pôrod
Slabé odsávanie
Rozštep pery a podnebia
Určité neurologické poruchy
Sekvencia Pierra Robina
Choanálna atrézia
Chylothorax (tu je potrebné materské mlieko vopred odstrediť a doplniť)

Metabolické choroby dieťaťa

Galaktozémia (dojčenie alebo kŕmenie materským mliekom je vylúčené)
Fenylketonúria (je možné a odporúčané čiastočné dojčenie, doplnené špeciálnou stravou bez fenylalanínu)

Ak si nie ste istí, či je s vami dojčenie možné, najlepšie urobíte, keď sa obrátite na certifikovaného poradcu pre dojčenie a laktáciu IBCLC (pozri tiež náš adresár IBCLC). Táto profesionálna skupina vie najlepšie o tomto zložitom probléme. Môžu vám pomôcť, aj keď nemôžete dojčiť.

Ak sa musíte rozhodnúť proti dojčeniu, podporu a informácie nájdete v knihe Reginy Masaracchie „Ako nedojčíte?“ (Kösel Verlag, 2012). Nájdete tam informácie o kŕmení z fľaše, čiastočnom dojčení a alternatívnych metódach kŕmenia a dozviete sa, ako môžete uspokojiť potreby svojho dieťaťa bez dojčenia.

Iniciatíva WHO/UNICEF zverejnila aj leták pre matky, ktoré nemôžu kojiť svoje deti: Fľašu dajte blízko k dieťaťu.

Zvlnenie:

Walker, M: Manažment dojčenia pre klinického lekára. Využívanie dôkazov. Jones a Bartlett 2006
Obaja D, Frischknecht K: Dojčenie kompaktné. Atlas pre diagnostiku a terapiu v poradenstve pri dojčení. Urban & Fischer, 2006
Springer S: Dojčenie a kŕmenie materského mlieka u predčasne narodených detí a chorých novorodencov a dojčiat. In: Dojčenie a výživa materského mlieka. Základy, skúsenosti a odporúčania. Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu, 2001
http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/031-003l_S1_Radioiodtherapie_benigne_Schilddruesen Krankungen_2015-10.pdf