Kto potrebuje zmenšenie žalúdka
Prihlásiť sa
Vytvoriť účet
Obnova hesla
Liek
Bariatrická chirurgia je jedným z účinných riešení proti obezite. Operácia na redukciu žalúdka však nie je indikovaná u žiadneho pacienta s problémami s hmotnosťou a predstavuje určité riziká.
Geta (32 rokov) podstúpila pred rokom bariatrickú operáciu. Rovnako ako ostatní ľudia s vážnymi problémami s váhou, aj on chcel problém rýchlo napraviť - najmä po tom, čo márne vyskúšal rôzne diéty a riešenia na chudnutie. „Vážil som 150 kilogramov, vo výške 1,6 metra. Bola som žena v domácnosti, rada som varila a, priznávam, aj jedla, “hovorí mladá žena. Nezľakla sa však počtu kilogramov naznačených na váhe, ale súvisiacich zdravotných problémov. „Jedného dňa som sa zobudil, pretože som nemohol vstať zo stoličky. Strašne ma bolela chrbtica. Išiel som k lekárovi a ukázalo sa, že tlak na kosti bol kvôli tuku obrovský. Vtedy som sa rozhodol, že chcem schudnúť - a stále rýchlo. “
Jej lekárskou možnosťou bola bariatrická chirurgia, po ktorej vážila menej ako polovicu svojej pôvodnej hmotnosti. „Lekár mi povedal, aby som bola veľmi opatrná, čo a koľko toho zjem, ale je to pre mňa veľmi ťažké. Stále strážim váhy a nejem veľa, pretože mi hovorili, že existujú riziká. ““
Telo, nútené spáliť prebytok
Dr. George Sireţeanu, špecialista na všeobecnú chirurgiu, ktorý sa špecializuje na operáciu obezity, tvrdí, že bariatrická chirurgia sa považuje za najefektívnejší spôsob liečby. „Prostredníctvom súboru anatomických zmien v zažívacom trakte bariatrické postupy nielenže spôsobujú úbytok hmotnosti, ale tiež znižujú alebo dokonca eliminujú účinky chorôb spojených s obezitou - kardiovaskulárnych chorôb, spánkového apnoe, osteoartrózy, cukrovky, hypertenzie,“ uviedol. špecialista. To je spôsobené tým, že pooperačné anatomické zmeny vyvolávajú zmeny v bunkovom metabolizme, pričom sa až do vyliečenia zlepší cukrovka a metabolický syndróm, preto sa nazýva aj metabolická chirurgia.
Prístup bariatrickej chirurgie je v prípade obezity nevyhnutný, pretože chudnutie bude udržateľné výrazným znížením príjmu potravy a tým, že telo bude konzumovať nadmerné zásoby. Týmto spôsobom sa výrazne zlepšuje zdravie a kvalita života, dodáva Dr. Sireţeanu.
Šesť referenčných intervalov
Po rokoch zápasenia s kilami
Väčšina obéznych pacientov končí po náročnej bitke, ktorá trvala niekoľko rokov, chirurgickú pomoc s kilami navyše a malými víťazstvami získanými z výživových plánov - môžu to však byť prchavé víťazstvá, pretože pacienti sa často vrátia na svoju pôvodnú hmotnosť alebo dokonca na viac.
„Najsilnejším tlakom na chirurgické rozhodnutie je výskyt komorbidít. Medzi najzávažnejšie ochorenia spojené s obezitou patria najčastejšie kardiovaskulárne ochorenia - srdcové zlyhanie, hypertenzia, infarkt myokardu, mŕtvica, choroby kĺbov, cukrovka typu II, niektoré druhy rakoviny - pažerák, kolorektálny karcinóm, rakovina pankreasu atď. žlčník, obličky, prsia a krčok maternice, choroby dýchacích ciest atď. Okrem toho viac ako polovica obéznych ľudí trpí aj depresiou, čo ešte viac sťažuje situáciu “, upozorňuje doktor Sireţeanu.
Aby mohli pacienti s bariatrickou chirurgiou profitovať z liečby obezity, musia spĺňať jedno z kritérií, ktoré zohľadňujú index telesnej hmotnosti: BMI 40 alebo vyšší; BMI 35-40 spojený s významnými komorbiditami alebo dlhou anamnézou obezity a zlyhaním konzervatívnej liečby obezity, tvrdí lekár.
Najpoužívanejší bariatrický zásah
Podľa Dr. Sireţeanu je v súčasnosti najznámejšou a najpoužívanejšou bariatrickou intervenciou žalúdočná manžeta alebo pozdĺžna gastrektómia, ktorá má najlepší pomer medzi účinnosťou a pooperačnými rizikami. „Operácia redukcie žalúdka, ako je všeobecne známa, je efektívna, pretože podporuje chudnutie tromi mechanizmami. Po prvé, obmedzuje množstvo prijatej potravy, a to vďaka malému objemu žalúdka, ktorého malá veľkosť neumožňuje konzumáciu veľkého množstva potravy. Po druhé, znižuje, niekedy až do zániku, pocit hladu znížením vylučovania ghrelinu - hormónu hladu. Tretím mechanizmom je, že mení bakteriálnu flóru v žalúdku, čo vedie k zmenám vo vnímaní chuti a chuti do jedla po určitých potravinách. Ešte dôležitejšie je, že na rozdiel od by-passu, čo je malabsorbčná metóda, žalúdočný obal nemení okruh a procesy normálneho trávenia potravy. Tento zásah si však vyžaduje dlhodobý lekársky a výživový dohľad, aby sa čo najlepšie využili výhody, ktoré ponúka. ““
Operácia zmenšovania žalúdka touto metódou je minimálne invazívny chirurgický zákrok laparoskopicky na odstránenie asi 70 - 80% žalúdka, ktorého výsledkom je žalúdočná sonda asi 80 - 150 mililitrov. Normálne má žalúdok kapacitu 1 000 - 1 500 mililitrov, dodáva doktor Sireţeanu. Je dôležité vedieť, že proces chudnutia po bariatrickej operácii je pomalý, kým dosiahnutie normálnej hmotnosti môže trvať osem mesiacov až rok a pol. Očakávaný úbytok hmotnosti jeden rok po operácii je približne 70% nadváhy.
Výhody a riziká po operácii
Okrem drastického chudnutia, ktoré vedie k zlepšeniu kvality života, má žalúdočný rukáv aj ďalšie výhody. „Znížia sa kardio-metabolické rizikové faktory - glykozylovaný hemoglobín, hladina cukru v krvi, krvný tlak, triglyceridy, cholesterol. Zlepší alebo dokonca zmierni cukrovku typu II a vysoký krvný tlak, zlepší funkciu dýchania - napríklad pacienti už nebudú trpieť spánkovým apnoe spôsobeným obezitou. Zlepší funkciu pečene, až 85% pacientov so steatózou pečene dosiahne normálnu pečeň po žalúdočnom rukáve. Zlepší sa funkcia obličiek a osteo-artikulárne ochorenia, “vysvetľuje Dr. Sireţeanu. Ďalšou dôležitou výhodou je obnovenie plodnosti u žien trpiacich touto príčinou spôsobenou syndrómom polycystických vaječníkov, ako aj zvýšená kvalita sexuálneho života u žien i mužov, dodáva špecialista. „Nemali by sa zanedbávať ani estetické aspekty chirurgického zákroku. S chudnutím sa zvyšuje sebavedomie pacientov, čo vedie k zvýšeniu mentálneho tonusu a zníženiu miery depresie. ““
Zákaz pre alkoholikov a psychiatrických pacientov
Existujú aj kategórie pacientov, a nie málo, vylúčených z takýchto operácií. „Kontraindikácia pre túto bariatrickú operáciu sa týka ľudí, ktorí sú závislí od alkoholu a drog, majú závažnú psychiatrickú patológiu - čo obmedzuje schopnosť pacienta rešpektovať a porozumieť zmenám v životnom štýle a pooperačnom režime, trpí závažnými chorobami - TBC, HIV, novotvary, ako aj pacienti s vysokým rizikom anestézie v celkovej anestézii - ťažké kardiovaskulárne, pľúcne, obličkové a neurologické choroby. “Okrem rizík spojených s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom môže dôjsť k zmenšeniu žalúdka. a vnútorné krvácanie alebo žalúdočné fistuly, v takom prípade je nevyhnutný včasný zásah chirurga. Preto je veľmi dôležité byť v pooperačnom období pacienta v kontakte s lekárskym tímom.
„Pacient sa naučí znovu jesť“
Po operácii musí pacient brať do úvahy niektoré stravovacie obmedzenia. „Po chirurgickom zákroku na žalúdočnom rukáve sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, pretože došlo k resekcii približne 70 - 80% povrchu žalúdka a pacient sa bude musieť naučiť znovu jesť.“ Obnovenie kŕmenia bude pozvoľné. Prvý týždeň po operácii bude pacient konzumovať iba číre tekutiny. Od druhého týždňa sa konzistencia jedla postupne zvyšuje, zavádzajú sa pudingy a krémy, takže v treťom týždni sú povolené minulé jedlá. Jeden mesiac po operácii neexistujú žiadne obmedzenia konzistencie a je možné konzumovať akékoľvek jedlo, ak je v malom množstve a dobre sa žuje. „Pooperačne sa teda denné kalórie, ktoré pacient konzumuje, postupne zvyšujú z 500 kilokalórií/deň počas tekutej stravy na 1 200 kilokalórií/deň, keď sa obnoví ich pevná strava, čo je veľmi dôležitá podpora odborníka na výživu so špecializáciou na bariatriu. „
Masívne chudnutie prináša prebytok pokožky
Predtým, ako sa rozhodnete pre žalúdočný návlek, je potrebné mať na pamäti, že v dôsledku masívneho chudnutia sa môže objaviť prebytočná pokožka, ktorá bráni prísnej hygiene a môže sa stať prekážkou túžby pacienta po normálnom spoločenskom živote. . Preto po žalúdočnom rukáve môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie prebytočnej kože.
Dr. Carmen Giuglea, primárka plastickej, estetickej a rekonštrukčnej mikrochirurgie (na obrázku vyššie na operačnej sále), hovorí, že v krajinách s tradíciou postbariatrickej chirurgie nadväzuje plastický chirurg prvý kontakt s pacientom tesne pred operáciou žalúdočnej trubice. . „Všeobecne platí, že pacient, ktorý schudol medzi 40 až 120 kilogramami, si vyžaduje viacnásobné korekcie, a to ako v oblasti brucha, prsníkov, paží, stehien, zadku, krížov, tak aj pri zákrokoch na omladenie tváre. Všetky tieto zákroky si vyžadujú špeciálne odhodlanie plastického chirurga, ale najmä pacienta, ktorý sa musí trpezlivo vyzbrojiť a pochopiť, že bude musieť ísť cestou, na konci ktorej bude mať harmonické telo, “vysvetľuje dr. Giuglea.
Veľkou výhodou postbariatrickej chirurgie je to, že pomáha obéznemu pacientovi, ktorý schudol, vynaložením silného vôľového úsilia na udržanie svojej hmotnosti. „Toto je efekt podporovaný štúdiami publikovanými v USA, ktoré preukázali, že obézni pacienti operovaní na žalúdku stratili väčšiu váhu a udržali si svoju váhu, ak mali zákroky na tvarovanie tela, ako tí, ktorí tieto zákroky neurobili. „
„Pravidelné sledovanie po primárnom zásahu, ako aj sledovanie jeho vývoja až do okamihu, keď je možné ho operovať - po dostatočnom chudnutí a najmenej po šiestich mesiacoch od stabilizácie hmotnosti - umožňuje nadviazať dôveru medzi lekárom a pacientom, čo je veľmi dôležité pre štádium prestavby tela. Skutočnosť, že pacient predpokladá tento integrovaný proces - bariatrickú a postbariatrickú chirurgiu - zjednodušuje proces chudnutia pre pacientov, ktorí zažili chorobnú obezitu a jej účinky. “
Prerábanie tela v jednej operácii
Úlohou plastického chirurga v tejto rovnici je odstránenie prebytočnej kože za cenu tenkých jaziev, ktoré sa dajú ľahko skryť v spodnom prádle, oblečení alebo dokonca pod tetovaním, dodáva doktorka Carmen Giuglea.
Pretože pretvarovanie postbariatrického tela zahŕňa kombináciu korekcií v jednej operácii alebo maximálne v dvoch, je dôležité, aby sa pacient obrátil na plastického chirurga, ktorý má s týmito zákrokmi skúsenosti. „Prečo? Pretože je veľmi dôležité urobiť predoperačný výkres, ktorý rozhodne o umiestnení budúcich jaziev a čo najpresnejšom posúdení prebytočnej kože, ktorú je potrebné odstrániť. Tiež operačný tím je veľmi dôležitý, pretože iba dobre vyškolený tím dokáže zabezpečiť optimálny čas zásahu. Všeobecne hovoríme o dlhých zásahoch ako o čase nasadenia, tri až päť hodín pre tímovú prácu. Čím dlhšia je táto doba, tým väčšie je operačné riziko a obdobie na zotavenie. ““
Psychoterapeut a výživový poradca, dôležití pešiaci
Účinky týchto zásahov zlepšujú nielen fyzický vzhľad a sexuálny život, ale aj psychiku pacientov, ktorí si sami seba oveľa viac dôverujú, čím sa podstatne zvyšuje kvalita ich života. Ich svedectvá po uzdravení a sociálnej reintegrácii tieto skutočnosti podporujú, tvrdí lekár.
Dr. Carmen Giuglea tiež upozorňuje, že psychoterapeut je dôležitým pešiakom na tejto šachovnici, pretože musí zvládať tak emočné problémy, ktoré do istej miery viedli k obezite, aj tie, ktoré je možné pridať naraz. s ďalšou nespokojnosťou, ku ktorej dochádza v dôsledku nevzhľadného vzhľadu tela, ktoré výrazne schudlo. „Poradenstvo a podpora, ktoré môže psychoterapeut poskytnúť pri tejto ceste, môže byť nevyhnutné pre obézneho pacienta, ktorý výrazne schudol, ktorý už nemá pridružené choroby, takže je zdravší a má prebudované telo, ktoré mu umožňuje normálny život. Spolu s odborníkom na výživu je lekárskou súčasťou procesu, ktorý pacienta vyváži metabolicky a emocionálne. ““
Nakoniec je cieľom všetkých týchto snáh obnoviť sebavedomie, aby sa pacient mohol znovu cítiť dobre, zabrániť „opätovnému výskytu“ nadmernej hmotnosti a vrátiť sa do života s iným tónom a radosťou z žiť krásne a zdravé, uzatvára doktorka Giuglea.