Kýla u detí - príčiny, liečba - mama a dieťa

Kýla u detí - príčiny, liečba

Kýla u detí je to dosť častý zdravotný problém. Tu sú typy hernií u detí, aké sú príčiny, príznaky a aká je liečba.

Čo je kýla?

Za normálnych okolností brušné a panvové svaly držia na svojom mieste a chránia orgány aj črevá. V prípade kýly je v tejto svalovej vrstve medzera - tkanivá, tekutiny alebo dokonca časť čreva môžu týmto priestorom tlačiť a vytvárať opuch pod kožou. Umbilické kýly sa vyskytujú najčastejšie u novorodencov a dojčiat do 6 mesiacov. Hernia sa môže vyskytnúť aj u starších detí.

Druhy hernií

Bábätká sa často rodia s určitými malými otvormi vo vnútri tela, zvyčajne sa však v určitom okamihu uzavrú. Ako dieťa rastie, toto otváranie svalov sa uzatvára. V niektorých prípadoch, keď sa svaly nespájajú, sa v oblasti vytvorí malá medzera. Ak týmto otvorom presakuje malá časť čreva alebo okolité tkanivo, dôjde k kýle. Cez toto slabé miesto môže vyčnievať brušná membrána alebo tenké črevo, čo spôsobí mäkký opuch známy ako pupočná kýla. Väčšina pupočníkových hernií má tendenciu odísť sama, pretože medzera vo svalovej stene sa uzatvára asi do 1 roka.

Existujú teda dva bežné typy hernií u dojčiat a malých detí:

pupočná kýla - vyskytuje sa v pupku;
inguinálna kýla - vyskytuje sa v oblasti slabín, možno siaha až k bruchu.

Tretí typ hernie je oveľa zriedkavejší. Nazýva sa to bránicová kýla.

Príznaky hernií

Hlavným znakom pupočnej hernie je a viditeľný opuch pod kožu v oblasti pupka. Kýla sa môže zväčšiť, keď dieťa plače, kašle alebo sa snaží odstrániť stolicu. Keď dieťa leží a je v pokoji, môže sa opäť zmenšiť. Inguinálne kýly sa javia ako opuch v slabinách alebo miešku. V obidvoch prípadoch môže byť opuch ľahšie viditeľný, keď dieťa plače, kašle alebo sa pokúša odstrániť stolicu. Keď sa dieťa uvoľní, môže sa zmenšiť alebo zmiznúť.

Príčiny hernií u detí

V prvých týždňoch tehotenstva je normálne, že má dieťa v brušných svaloch priestor. Ak sa však táto medzera úplne nezaplní, keď sa dieťa vyvinie v maternici, môže sa narodiť s kýlou. Niektoré deti sa narodia s herniou skôr ako iné. U predčasne narodených detí sa kýly vyskytujú ešte častejšie. Je to spôsobené tým, že brušné svaly pred narodením nemajú čas na úplné rozvinutie.

Hlavnou príčinou inguinálnej hernie je tvorba miešku, ktorý je ponechaný otvorený v inguinálnom kruhu počas fázy plodu. Táto taška by sa mala sama uzavrieť pri narodení. Ak sa nezatvára, vak umožňuje brušným svalom prekĺznuť cez krúžok do oblasti slabín.

Črevná slučka sa tiež môže pohybovať v otvore medzi brušnými svalmi. To spôsobuje pupočnú herniu. Pupočníkový krúžok je sval, ktorý obklopuje pupok. Počas tehotenstva prechádza pupočná šnúra cez pupočný krúžok, aby priviedla krv a živiny do vyvíjajúceho sa dieťaťa. Pupočníkový krúžok by sa mal uzavrieť krátko po narodení. Ak sa nezatvára správne, črevá môžu prekĺznuť. To môže spôsobiť opuch v blízkosti pupka, najmä keď dieťa plače, kašle alebo má stolicu.

Zistenie hernie

Pediatr si môže všimnúť kýlu, keď sa dieťa narodí. Je však možné spozorovať kýlu až neskôr, keď je dieťa staršie. Ak je pomerne malá, potom môže byť kýla viditeľná keď dieťa napína brušné svaly plakať, kašľať alebo pri odstraňovaní stolice. Potom kýla ustúpi.

Hlavné nebezpečenstvo spôsobené kýlou je, že sa môže časť čreva zachytiť a upchať - uškrtená kýla.

Liečba hernií u detí

Väčšina pupočníkových hernií odchádza sama, ako dieťa rastie a svaly silnejú. Spravidla to nespôsobuje problémy. Váš lekár môže odporučiť a chirurgický zákrok liečiť kýlu, iba ak nezmizne. Z krátkodobého hľadiska môže lekár ľahko vytlačiť herniu späť - redukovateľná kýla. Nesnažte sa ho vyrábať doma - môžete svojmu dieťaťu ublížiť. Hlavnou liečbou hernie je však chirurgický zákrok. Je to bežná operácia u detí. Chirurg v zásade tlačí črevo späť na miesto. Je potrebná celková anestézia.

Liečba inguinálnej hernie

Spravidla, na liečbu inguinálnej hernie je potrebný chirurgický zákrok. V mnohých prípadoch sa chirurgický zákrok vykoná krátko po zistení hernie. Je to spôsobené tým, že sa črevo môže upchať v slabinách. V takom prípade môže dôjsť k prerušeniu prívodu krvi do čreva a k poškodeniu čreva. Počas operácie hernie dostane dieťa anestéziu. Urobte malý rez alebo rez v oblasti hernie. Črevná slučka sa znovu zavádza do brucha. Svaly sa potom prišijú - niekedy sa použije kúsok sieťky.

Liečba pupočnej hernie

V mnohých prípadoch sa pupočná kýla uzavrie sama do veku 1 roka. Takmer všetky pupočné kýly sa uzatvárajú bez operácie až do veku 5 rokov. Z tohto dôvodu existujú rôzne názory na to, kedy je pri pupočnej kýze potrebný chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov môže lekár navrhnúť chirurgický zákrok, ak sa pupočná kýla zvyšuje s vekom, nedá sa zatlačiť späť do brucha, pretrváva po 3. roku života. Počas chirurgického zákroku na pupočnú kýlu dostane dieťa anestéziu. V oblasti pupka urobte malý rez alebo rez. Črevná slučka je znovu zavedená do brucha a svaly sú všité.

Najlepšie je neskúšať domáce lieky na herniu. Aj keď mnohí veria, že pupočné kýly sa dajú liečiť prilepením alebo previazaním mince cez pupok dieťaťa, neexistujú dôkazy, ktoré by to podporovali. Existujú tiež možné riziká infekcie a podráždenia pokožky.

Pooperačná starostlivosť

Po operácii sa na ranu aplikuje malý obväz. Obväzy tam môžu byť ponechané až do pádu alebo do ďalšej konzultácie. Je dôležité udržiavať obväz čo najsuchší. Budú veľmi malé jazvy, ktoré zmiznú za 6 až 12 mesiacov. Lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti na potlačenie bolesti. Na zmiernenie nepohodlia dieťaťa by mali stačiť lieky ako paracetamol alebo protizápalové liečivo ako Ibuprofen (Nurofen).

Pravidelné kŕmenie sa zvyčajne môže obnoviť krátko po operácii. Doba zotavenia sa líši od dieťaťa k dieťaťu. Ak sa v mieste rezu vyskytne krvácanie alebo únik, sčervenanie okolo rany, horúčka, zvracanie, dieťa močí alebo nezmáča menej plienok ako obvykle, kontaktujte svojho lekára.

komplikácie

Niekedy sa môže upchať črevná slučka, ktorá tlačí cez kýlu. To znamená, že črevnú slučku nemožno ľahko zatlačiť späť do žalúdka. Prívod krvi môže byť zablokovaný v jednej časti čreva - ide o lekársku pohotovosť. Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak kýla dieťaťa sčervená alebo sfarbí, ak dieťaťu spôsobuje bolesti, zvracanie alebo horúčku.

Medzi komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku hernie, patria:

prekážka - ak dôjde k zablokovaniu časti čreva mimo brucha, čo spôsobí nevoľnosť, zvracanie a bolesť;
uškrtenie - ak sa zachytí časť čreva a preruší sa prívod krvi; to si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok do niekoľkých hodín, aby sa uvoľnili blokády a obnovil prívod krvi.

Inguinálna kýla sa líši od hydrokély. Hydrokéla je vak naplnený tekutinou v slabinách alebo miešku. Hydrocele môže vyzerať ako inguinálna kýla, ale v miešku nie je črevo ani tkanivo. Tekutina sa vytvára vo vnútri brucha. Opuch hydrokély môže v tejto oblasti spôsobiť bolesť a citlivosť. Hydrokéla zvyčajne nevyžaduje chirurgický zákrok.

Referencie:
(1) https://kidshealth.org/en/parents/hernia.html
(2) https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Inguinal-Hernia.aspx
(3) https://www.hernia.org/types/inguinal-umbilical-hernias-in-infancy-and-childhood/
(4) https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Inguinal-Hernia.aspx
(5) https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=inguinal-and-umbilical-hernias-in-children-90-P01998
(6) https://www.hernia.org/types/inguinal-umbilical-hernias-in-infancy-and-childhood/

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.