Kýly brušnej steny Albertinen
Všeobecné poznámky
Brušná stena sa skladá z niekoľkých vrstiev. Prvou vrstvou je pokožka. Ďalej je uvedené podkožné tukové tkanivo. Potom prichádza na rad skutočne nosná a pevná vrstva brušnej steny. Skladá sa zo silného spojivového tkaniva (med. Fascia), ktoré obklopuje svaly brušnej steny. Silné spojivové tkanivo a svaly stabilizujú telo pri vzpriamenej chôdzi a zabraňujú úniku vnútorných orgánov z brušnej dutiny. Najvnútornejšou vrstvou brušnej steny je pobrušnica (med. Peritoneum). Nemá žiadnu podpornú funkciu, ale je zásobený mnohými nervami, ktoré vedú bolesť.
Vývoj hernií brušnej steny
Kýly brušnej steny sú vrodené alebo sa vyvíjajú v priebehu života v dôsledku slabého spojivového tkaniva. V prípade hernie sa silné spojivové tkanivo odchyľuje a brušná stena sa stáva chybnou. Vnútorné pobrušnice vyrážajú smerom von. Lekársky sa hovorí o kýle (z gréčtiny bud). Vydutie pobrušnice je tiež známe ako herniálny vak.
Zlomeniny sa zvyčajne vyskytujú na miestach brušnej steny, kde prirodzene nie sú také silné. Preto sú najčastejšie zlomeniny v oblasti pupka (pupočná kýla, med. Pupočná kýla), strednej časti hornej časti brucha (med. Epigastrická kýla) a oblasti slabín.
Prírastkové kýly sú spôsobené slabosťou stehu brušnej steny po chirurgických zákrokoch v brušnej dutine. Sú tiež bežné a vyskytujú sa asi u 30% po veľkej operácii brucha. Riziko incisionálnej hernie sa tiež zvyšuje, ak sú prítomné rôzne rizikové faktory, ako napríklad pooperačná infekcia rany, obezita, fajčenie alebo cukrovka.
Príznaky a diagnóza
Kýla brušnej steny je zvyčajne znateľná cez výstupok v oblasti brušnej steny. Veľkosť výčnelku závisí od veľkosti defektu brušnej steny. Zlomeniny sú často tiež bolestivé, menšie zlomeniny spôsobujú častejšie bolesti ako väčšie. Nebezpečenstvo hrozí, ak sa tukové časti brušnej dutiny alebo dokonca časti čreva vtlačia do hernie (lekárske väzenie). To vytvára veľké riziko narušenia obehu, ktoré môže spôsobiť smrť tuku alebo črevného tkaniva. Ak dôjde k uväzneniu, musí sa vykonať urgentný chirurgický zákrok.
terapia
Kýly steny brucha sa samy nehoja. To je možné iba chirurgickým zákrokom. Veľmi malé kýly brušnej steny (1 - 2 cm) je možné v prípade potreby uzavrieť priamym stehom. Za týmto účelom sa pokožka cez zlomeninu otvorí, zlomenina sa premiestni späť do brušnej dutiny a medzera v brušnej stene sa uzavrie priamym stehom. Ak je medzera zlomeniny väčšia alebo ak existujú rizikové faktory, je potrebné vložiť plastovú sieťku na zaistenie stehu brušnej steny, ktorá je nevyhnutná v asi 80-90% prípadov. Plastové siete sú umiestnené medzi svalovými a spojivovými vrstvami brušnej steny. Nerozpúšťajú sa samy, aby sa prestávka nevrátila. Siete vážia iba pár gramov a sú priateľské k tkanivám, aby nespôsobovali žiadne nepríjemnosti. Inkompatibility tkanív sú veľmi zriedkavé (menej ako 0,1%). Plastové siete na obnovu zlomenín sa implantujú bežne a vo veľkom počte už viac ako 50 rokov. Zhubné choroby spôsobené plastovou sieťou zatiaľ neboli opísané. Kedykoľvek to má zmysel, vykonávame minimálne invazívne operácie hernie.
Po operácii
Po operácii hernie musí pacient venovať určitú fyzickú starostlivosť. Ako dlho a do akej miery musí byť znížená fyzická námaha sa veľmi líši od človeka k človeku a po operácii s vami bude chirurg podrobne diskutovaný. Dĺžka pobytu na lôžku a následná práceneschopnosť závisí aj od rozsahu operácie hernie a typu profesionálnej činnosti. Kožná niť je vo väčšine prípadov vstrebateľná a nemusí sa ťahať.
Operačné riziká operácie hernie sú nízke a mali by byť menej ako 3%. Radi s vami o tom diskutujeme v našich úradných hodinách. Miera komplikácií sa tiež zníži, ak existujú rozsiahle skúsenosti v oblasti zlomeninovej chirurgie. Spolu s operáciami inguinálnej hernie sa v nemocnici Albertinen ročne vykoná viac ako 600 operácií hernie. Vďaka tomu sa chirurgická klinika nemocnice Albertinen stáva jedným z hlavných centier pre operáciu hernie v širšej oblasti Hamburgu. Bol ocenený pečaťou nemeckej spoločnosti Hernia Society a je uznávaný ako kompetenčné centrum pre chirurgiu hernie.
Zoznámte sa s našim tímom
Stručný prehľad všetkých relevantných kontaktných osôb a kontaktných údajov pre dotazy.