Kyselina listová v chlebe UGB zdravotné poradenstvo
Dipl. Oec. trofej. Angela Clausen
Potravinársky priemysel už obohacuje zmesi musli, hotové polievky alebo kuchynskú soľ o kyselinu listovú. Odborníci diskutujú o tom, či by sa nedostatok vitamínu mal v budúcnosti legálne pridávať aj do múky a chleba. Poradenské centrá pre spotrebiteľov to vidia kriticky.
Už nejaký čas sa diskutuje o zákonom predpísanom obohatení jednotlivých potravín kyselinou listovou. Kyselina listová je nepochybne dôležitý vitamín. Okrem iného je zodpovedný za delenie buniek a tvorbu krvi. Nedostatočná ponuka na začiatku tehotenstva môže mať vážne následky: Riziko vzniku porúch neurálnej trubice u nenarodeného dieťaťa sa zvyšuje až osemkrát. Existujú aj náznaky, že malformácie, ako je rázštep pery a podnebia, vrodené chyby srdca a akútna lymfoblastická leukémia u dieťaťa, môžu byť spôsobené nedostatkom kyseliny listovej na začiatku alebo počas tehotenstva. Riziko možno znížiť lepším prísunom kyseliny listovej.
Nedostatočné dodávky v Európe
Kyselina listová je hlavným vitamínom s nedostatkom v Nemecku. Odporúča sa denný príjem 400 mikrogramov (µg) folátu denne. Podľa údajov Federálneho inštitútu pre hodnotenie rizík (BfR) z januára 2005 je priemerná ponuka mužov takmer 300 µg ekvivalentu kyseliny listovej, ženy dosahujú okolo 240 µg. Pri tomto výpočte - na základe údajov z roku 1998 - sa nebrali do úvahy ani doplnky výživy, ani obohatené potraviny. Okrem toho sa pravdepodobné, že sa odvtedy príjem zvýšil, v dôsledku ďalšieho zvyšovania spotreby ovocia a zeleniny.
Zástupcovia národných úradov pre bezpečnosť potravín a inštitúcií členských štátov EÚ a Nórska sa zhodujú v tom, že je ťažké dosiahnuť odporúčaných 400 µg folátu prostredníctvom stravy. Európska komisia vidí rôzne prístupy k zlepšeniu ponuky: Na jednej strane možno podporiť konzumáciu potravín s vysokým obsahom prírodného folátu a príjem doplnkov výživy. Na druhej strane je možné dobrovoľné alebo zákonom predpísané obohatenie potravín.
Prvé skúsenosti v USA a Kanade
Zalievanie môže principiálne pre 80 miliónov ľudí?
Opevnenie kyselinou listovou sa často porovnáva s opevnením jódom. Na rozdiel od prísunu jódu, do ktorého prirodzene prispievajú iba morské ryby, je možné prísun folátu zlepšiť pridaním väčšieho množstva zeleniny a strukovín do dennej stravy. Výrazne väčšiu časť populácie navyše zasiahli príznaky skutočného nedostatku jódu vo forme strumy. Naopak, v Nemecku sa ročne narodí iba 470-800 detí s vrodenými chybami neurálnej trubice. Existuje tiež asi 500 ukončení kvôli diagnóze. Spolu možno predpokladať asi 1 - 1,5 prípadu na 1 000 tehotenstiev. Každá chyba neurálnej trubice je samozrejme príliš veľa. Z tohto dôvodu však musíte povinne doplniť 80 miliónov ľudí?
Koľko je potrebné?
Príjem vitamínu sa počíta z ekvivalentu kyseliny listovej. Jeden ekvivalent zodpovedá 1 µg folátu v potrave alebo 0,5 µg (syntetickej) kyseliny listovej. Prirodzeným zdrojom vitamínu je predovšetkým zelená zelenina, rôzne druhy kapusty, hrášok, ale aj pomaranče a banány. Spoločnosti zaoberajúce sa výživou z Nemecka, Rakúska a Švajčiarska (D.A.CH) odporúčajú pre dospelých 400 µg ekvivalentu folátu denne. Inštitúcie výživy odporúčajú tehotným ženám a ženám, ktoré chcú otehotnieť, vziať ďalších 400 µg ako doplnok.
Pridanie kyseliny listovej zvyšuje predaj
V Nemecku už existuje veľa výrobkov, ktoré potravinársky priemysel dobrovoľne obohatil. Výrobcovia pridávajú hlavne syntetickú kyselinu listovú do raňajkových cereálií, mliečnych výrobkov, multivitamínových nápojov, müsli tyčiniek, hotových polievok a kuchynskej soli a propagujú pridanie vitamínov. Celkovo sa počet výrobkov obohatených o kyselinu listovú za posledné tri roky výrazne zvýšil. Mediálne pokrytie kyseliny listovej ako problémového vitamínu ustanovilo opevnenie ako predajné miesto a prispelo k popularite suplementácie.
Obmedzené obohatenie má zmysel
Dlhodobé účinky stále nepreskúmané
Podľa BfR stále existuje veľa nezodpovedaných otázok a medzier v znalostiach. Predtým, ako budú základné potraviny obohatené kyselinou listovou, musí byť zrejmé, aké účinky bude mať dlhodobé užívanie syntetickej kyseliny listovej. Zatiaľ neexistujú systematické toxikologické štúdie pre syntetickú kyselinu listovú. Je tiež potrebné spochybniť, či je rozmer zdravotnej politiky v skutočnosti taký veľký, aký sa v súčasnosti diskutuje, alebo či zohrávajú úlohu aj ekonomické záujmy výrobcov mlynov a solí. Bolo by zmysluplnejšie poskytnúť v poradenstve pred tehotenstvom cielenejšie informácie o dostatočnom prísunu kyseliny listovej. Skutočnosť, že 40 - 50 percent tehotenstiev je neplánovaných, veci ešte neuľahčuje. Štúdia v susedných krajinách, ako sú Anglicko, Írsko, Taliansko, Holandsko a Portugalsko, ukázala, že predchádzajúce opatrenia na zvýšenie povedomia neboli obzvlášť úspešné. Ale potom sa najskôr nemusíte snažiť vylepšiť vzdelávanie?
DGE: Kyselina listová v múke
Vo vyhlásení zverejnenom 19. októbra 2006 sa Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) zasadzuje za celonárodné obohatenie múky o kyselinu listovú. Odborníci odporúčajú pridať 150 μg kyseliny listovej na 100 g múky do takzvaných pekárskych múk (typy 550 a 630). Za deň sa dosiahne ďalší priemerný príjem 135 µg u mužov a 106 µg u žien. DGE považuje súvisiace riziká za zanedbateľné v porovnaní s očakávanými prínosmi pre zdravie, aj keď ďalšie inštitúcie ako BfR, poradenské centrá pre spotrebiteľov alebo UGB stále vidia potrebu výskumu tu.
Kritika dodatku pre všetkých
Vďaka mnohým neprekonateľným skutočnostiam sa poradenské centrá pre spotrebiteľov v súčasnosti vyslovujú proti celonárodnému opevneniu múky. Ak chcete mať deti aspoň v prvom trimestri tehotenstva, odporúčajú vám cielenú suplementáciu kyselinou listovou prostredníctvom doplnkov výživy. Zároveň však musia byť príslušné ženy informované aj o možnostiach nie tak ľahkého zakrytia bežnými potravinami. Pretože štúdia výživy Giessen pre celú výživu ukazuje, že celozrnná strava s množstvom zelenej zeleniny a vysokým podielom čerstvých potravín môže zlepšiť stav folátov aj počas tehotenstva a znížiť riziko nedostatku folátov. Osvietenie by malo prísť pred obohatením. Zmena v tejto pozícii môže vyplynúť z presvedčivých nových vedeckých poznatkov. V každom prípade je tu však potrebné oveľa viac výskumu - nezávislý výskum, ktorý nie je financovaný zúčastnenými stranami.
Samozrejme pokryte svoje potreby
Ak často konzumujete čerstvú zeleninu, ovocie, šaláty a celozrnné výrobky, ktoré sú čo najviac tepelne upravené, môžete splniť svoje požiadavky na kyselinu listovú bez obohatených potravín. S časťou špenátu (300 g), pomaranča (150 g) a troch plátkov celozrnného chleba (150 g) získate viac ako 500 µg. Zelenina ako brokolica, špargľa a ružičkový kel alebo hrášok, hlávkový šalát a paradajky obsahujú veľké množstvo folátu. Dobrým dodávateľom sú aj hrozno, čerešne, jahody a maliny.
Zdroj: Clausen, A.: UGB-FORUM 6/06 s. 296-299