Kyselina listová v tehotenstve

Počas tehotenstva, a vyvážená strava, Zdravé je viac ako kedykoľvek predtým nevyhnutné pre matku, ale najmä pre dobrý vývoj plodu. Usudzuje sa, že budúca matka musí jesť za dvoch, nie však kvantitatívne, ale najmä kvalitatívne, spestrene, pretože jej telo potrebuje viac výživných látok ako obvykle. Jednou z týchto živín je kyselina listová, pri prevencii potenciálne smrteľných malformácií u novorodenca.

kyseliny listovej

Každá žena v plodnom veku, ktorá sa chce stať matkou, by mala denne užívať doplnky kyseliny listovej. Odborníci tvrdia, že táto látka je obzvlášť dôležitá pre normálny vývoj plodu a dôrazne sa odporúča jej podávanie ešte pred otehotnením. (1, 11)

Všeobecné informácie o kyseline listovej

Kyselina listová alebo vitamín B9 podieľa sa na tvorbe a oprave DNA, má teda zásadnú úlohu v bunkový rast a množenie. V prenatálnom období sa bunky v tkanivách plodu množia veľmi rýchlo, takže kyselina listová sa stáva základným pilierom ich vývoja v normálnom rytme bez abnormalít. Okrem toho je kyselina listová dôležitá pre syntézu erytrocytov a rôzne štúdie ukazujú jej ochrannú úlohu pre srdce, zdravie mozgu, sluch.

Kyselina listová a jej deriváty sú rozšírené v potravinách. Nachádzajú sa vo veľkom množstve v pečeni, obličkách, listoch rastlín, najmä špenáte, hrášku, pšeničných klíčkoch, cvikle, citrónoch, brokolici, karfiole, špargli. Normálne hodnoty séra kyseliny listovej je medzi 5 a 15 mikrogramami/ml a v mozgovomiechovom moku medzi 16 a 21 mikrogramami/ml. Usudzuje sa, že sérové ​​hodnoty menej ako 5 mikrogramov/ml naznačujú nedostatok folátu a menej ako 2 mikrogramy/ml naznačujú megaloblastickú anémiu, ktorá sa prejavuje stratou chuti do jedla, poruchami pamäti, únavou, podráždenosťou, úbytkom hmotnosti. (9, 10, 11)

Riziká nedostatku kyseliny listovej

Hlavné riziká, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nedostatku kyseliny listovej v období pred a počas tehotenstva, sú defekty neurálnej trubice, choroby, ktoré postihujú mozog alebo miechu novorodenca, a odtiaľto zdôrazňujeme dôležitosť tejto živiny a ľahkosť, s akou im môže matka predchádzať.

Poruchy neurálnej trubice sú malformácie plodu, ktoré sa vyskytujú od prvého mesiaca tehotenstva, takže niekedy existuje možnosť, že matka v tomto čase nevie, že je tehotná, takže je dôležité podať túto látku ešte pred otehotnením. Najbežnejšie defekty neurálnej trubice sú rázštep chrbtice a anencefália, ale vo výnimočných prípadoch sa môže vyskytnúť aj encefalokéla. (2)

etiopatogenéza

Počas svojho vývoja prechádza ľudské embryo 23 fázami, z ktorých každé trvá 2, 3 alebo 4 dni. Primárna neurulácia je fyziologický jav v intrauterinnom živote, ktorý umožňuje výskyt hlavných nervových štruktúr, ktoré budú generovať zložky centrálneho nervového systému, mozgu a miechy, a sekundárna neurulácia sa týka podrobnej tvorby miechy. Nervová platnička sa formuje v 8. štádiu, medzi 17. a 19. dňom, a v 10. štádiu nastáva fúzia nervových záhybov, čo znamená, že akýkoľvek problém počas tohto obdobia môže už určiť vzhľad defektov neurálnej trubice. V 11. štádiu, medzi 23. až 26. dňom, sa rostrálny neuropór uzavrie a v 12. štádiu sa uzavrie kaudálny neuropór. Zlyhanie normálneho priebehu týchto etáp povedie k výskytu anencefalie, respektíve myelomeningocely. Poruchy neurálnej trubice majú však multifaktoriálny pôvod, ktorý nevylučuje, že sa novorodenec narodí s takýmito malformáciami po zodpovednom a správnom podaní kyseliny listovej, avšak štúdiami sa ukazuje, že ich výskyt klesá, ak budúca matka dodržiava tieto pokyny. (4, 8)

Prenatálna diagnostika

Prenatálna diagnostika na detekciu týchto malformácií je nevyhnutná a našťastie je k dispozícii všetkým vrátane stanovenia alfa-fetoproteín v krvnom sére matky a ultrazvuk, vyrobené v prvý alebo druhý trimester tehotenstva. Za normálnych okolností je alfa fetoproteín zvýšený v sére plodu, nachádza sa v miernych koncentráciách v plodovej vode a v nízkych koncentráciách v sére matky, čo uľahčuje podozrenie na takúto malformáciu, ak sa zdá, že tento proteín je v krvi zvýšený. matke alebo v plodovej vode. Ak je alfa fetoproteín významne zvýšený v dvoch vyššie spomenutých biologických tekutinách, na lokalizáciu defektu sa odporúča ultrazvuk.

V priebehu rokov sa to preukázalo štúdiami, dôležitosť profylaxie kyselinou listovou. Napríklad Rada pre lekársky výskum vo Veľkej Británii uskutočnila štúdiu zameranú na sledovanie žien, ktoré porodili deti s poruchami neurálnej trubice, žien, ktoré dostali kyselinu listovú (4 mg/deň) a multivitamíny. a počas tehotenstva, aby bolo možné odvodiť ich účinok na možné recidívy týchto malformácií. Matky sa teda rozdelili do 4 skupín. Ženy v jednej skupine dostávali multivitamíny, ďalšie v inej skupine dostávali kyselinu listovú, tretia skupina dostávala multivitamíny aj kyselinu listovú a štvrtá skupina nedostávala žiadne doplnky výživy. Na konci štúdie štatisticky, a zjavný ochranný účinok proti poruchám neurálnej trubice u novorodencov matiek, ktoré dostávali kyselinu listovú, v porovnaní s tými v skupine, ktorí nedostali. Na záver výskumníci dospeli k záveru, že požitie kyseliny listovej zabránilo v priebehu štúdie opätovnému výskytu defektov neurálnej trubice o 72%. (4, 5)

Požadovaná dávka kyseliny listovej

Pracovná skupina pre preventívne služby v USA opätovne potvrdzuje, že doplnky kyseliny listovej užívané denne v a dávka medzi 400 a 800 mikrogramami pred a počas tehotenstva znižuje riziko potenciálne smrteľných malformácií uvedených vyššie a odporúča matkám, aby ich užívali každý deň jeden mesiac pred otehotnením v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Je však veľmi dôležité, aby ste tehotenstvo sledovali od začiatku a aby ste sa poradili so svojím lekárom o akýchkoľvek doplnkoch, ktoré chcete užívať. (6)

Ak vás zaujíma, či môžete prijať kyselinu listovú zo svojej stravy, odpoveď je áno, ale aby ste poskytli celé množstvo, ktoré vy a váš plod potrebujete, je potrebné pomerne veľké množstvo potravín bohatých na túto výživnú látku, preto sa odporúčajú doplnky. Potraviny, v ktorých nájdeme kyselinu listovú, sú: obilniny, chlieb, múka, ryby, ryža, fazuľa, pomaranče, karfiol, brokolica. (3, 9)

Existuje však niekoľko kategórií ľudí, ktorí by ju mohli potrebovať vyššie množstvo kyseliny listovej napríklad:

  • matky, ktoré majú rodinnú patologickú anamnézu, v ktorej je člen rodiny (napr. dieťa) postihnutý defektom neurálnej trubice;
  • matky liečené určitými antiepileptikami;
  • matky, ktoré boli samy postihnuté týmto typom malformácie;
  • obézne matky;
  • matky s cukrovkou.

Ak patríte do jednej z týchto kategórií, požiadajte svojho lekára, aby vám podľa potreby odporučil dávku kyseliny listovej, ktorú potrebujete. (3)

Nový článok publikovaný v časopise American Journal of Hypertension si všimol deti narodené matkám.

Kanadská výskumná skupina merala obsah folátov v materskom mlieku a zistila, že matky, ktoré.

Na stretnutí Americkej akadémie pre alergiu, astmu a infekčné choroby a Svetovej zdravotníckej organizácie .