Kyslý reflux a ezofagitída

„Spätný tok“ nastáva, keď kyselina zo žalúdka prúdi späť do pažeráka. To spôsobuje bolesť za hrudnou kosťou a ďalšie ochorenia. Liečivo, ktoré inhibuje hromadenie kyselín v žalúdku, je najbežnejšou formou liečby a zvyčajne poskytuje dobré výsledky.

ezofagitída

Pochopte pažerák a žalúdok

Keď jeme, nastrúhané kúsky jedla sa prenášajú cez pažerák (pažerák) do žalúdka. Bunky, ktoré lemujú žalúdok, produkujú kyselinu a ďalšie chemikálie, ktoré nám pomáhajú tráviť jedlo. V oblasti prechodu medzi pažerákom a žalúdkom sa nachádza kruhové svalové väzivo (zvierač alebo zvierač). Jeho relaxácia umožňuje chyme dostať sa do žalúdka. Zvyčajne je napätý a zabraňuje tomu, aby polievka a kyselina (reflux) prúdili späť do pažeráka. Môžete povedať, že tento zvierač funguje ako klapka.

Čo je to kyslý reflux a ezofagitída?

  • Kyslý reflux je vzostup žalúdočnej kyseliny do pažeráka (pažeráka).
  • Ezofagitída znamená zápal vnútornej výstelky pažeráka.

Najbežnejšou príčinou ezofagitídy je kyslý reflux zo žalúdka, ktorý zapaľuje dolnú časť pažeráka.

Výstelka pažeráka znesie určité množstvo kyseliny. Napriek tomu existujú pacienti, u ktorých je táto výstelka citlivá na žalúdočnú kyselinu. Stáva sa teda, že u týchto pacientov sa objavia príznaky, aj keď je reflux iba malý. Niektorí pacienti majú veľa refluxu bez toho, aby sa u nich vyvinula ezofagitída alebo príznaky.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je zaužívaný pojem na opísanie tejto situácie: kyslý reflux s alebo bez ezofagitídy a jej symptómy.

Čo spôsobuje kyslý reflux?

Sfinkter na konci pažeráka zvyčajne zabraňuje refluxu kyseliny. Problémy však nastanú, keď:

  • Zvierač nefunguje správne. Je to bežné, ale vo väčšine prípadov nie je známe, prečo k tejto poruche dôjde.
  • Tlak v žalúdku sa zvyšuje tak, aby bol nad úrovňou, ktorú zvierač vydrží. Napríklad počas tehotenstva, po dlhom jedle alebo pri predklone.

Aké sú príznaky refluxu kyseliny a ezofagitídy?

  • pálenie záhy (pálivá bolesť za hrudnou kosťou) je hlavným príznakom. Je to pocit pálenia, ktorý sa ťahá od žalúdka alebo spodnej časti hrudníka nahor k hrdlu.
  • Ďalšie všeobecné príznaky, vrátane: Pocit horkosti, kyslá chuť v ústach, grganie, nadúvanie, bolesti žalúdka, bolesti na hrudníku a bolesti pri pálení pri pití horúcich nápojov. Rovnako ako pálenie záhy, aj tieto príznaky môžu prichádzať a odchádzať a najmä sa zhoršovať po jedle.
  • Niektoré zriedkavé príznaky môže dôjsť, je to v niektorých prípadoch veľmi ťažké diagnostikovať, pretože tieto príznaky môžu napodobňovať iné choroby, napr. B .:

    • Trvalý kašeľ, najmä v noci. Je to spôsobené spätným tokom kyseliny, ktorá ovplyvňuje pažerák a priedušnicu. Príznaky astmy môžu byť tiež spôsobené refluxom kyseliny.
    • chrapot.
    • V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť silná bolesť na hrudníku, ktorá sa mylne považuje za infarkt.

    Kto dostane kyslý reflux?

    Väčšina ľudí občas zažíva pálenie záhy, väčšinou po veľkom jedle. Jeden z 3 dospelých má však pálenie záhy každých pár dní a takmer každý desiaty dospelý má pálenie záhy najmenej raz denne. V mnohých prípadoch je tento príznak mierny a rýchlo zmizne. Ak sa ale tento príznak objaví veľmi často a veľmi ťažko, môže to mať obrovský vplyv na kvalitu života pacienta.

    Pravidelné pálenie záhy je veľmi časté u fajčiarov, tehotných žien, alkoholikov a osôb s nadváhou, najmä u ľudí vo veku od 35 do 64 rokov.

    Musím si nechať urobiť nejaké testy?

    Väčšina ľudí s refluxom kyseliny je diagnostikovaná na základe príznakov. Vyšetrenia nie sú potrebné, ak sa u nich prejavia typické príznaky, je možné zahájiť liečbu. Vyšetrenia sú indikované, ak sú príznaky závažné, netypické alebo ak liečba príznaky nezlepší. Vyšetrenia sú tiež potrebné, ak je pacient vo veku 50 až 55 rokov a symptóm sa objaví prvý raz.

    • Endoskopia je vyšetrenie podľa voľby. Tenký ohybný endoskop sa pretláča cez pažerák do žalúdka. To umožňuje lekárovi nahliadnuť do orgánov. Spodná časť pažeráka vyzerá červeno a zapálene, ak existuje zápal pažeráka. Aj keď vyzerá normálne, nevylučuje to reflux kyseliny. Niektorí pacienti sú veľmi citliví na najmenšie množstvo kyseliny, a preto môžu mať príznaky s malým alebo žiadnym viditeľným zápalom.
    • Ak je diagnóza nejasná, môže byť užitočné vyšetrenie na meranie hladín kyseliny v pažeráku.
    • Ostatné vyšetrenia ako napr B. vyšetrenie srdca, röntgen pľúc atď. je možné vylúčiť ďalšie stavy, ak príznaky nie sú typické pre refluxnú chorobu.

    Čo môžem urobiť na zmiernenie príznakov?

    Nasledujúce návrhy sú všeobecné rady. Niektoré zmeny životného štýlu pomôžu znížiť reflux a tým zmierniť príznaky:

    Aká je liečba refluxu a ezofagitídy?

    Antacidá

    Jedná sa o alkalické kvapaliny alebo tablety, ktoré neutralizujú kyselinu. Jedna dávka zvyčajne rýchlo zmierňuje príznaky. Existujú rôzne prípravky, ktoré si môžete kúpiť v lekárni s rôznymi príchuťami a zložením. Váš lekárnik vám poradí. Tieto lieky môžu byť tiež predpísané. Podľa potreby môžete použiť antacidá na mierne alebo premenlivé epizódy pálenia záhy. Sú nevhodné na dlhodobú terapiu.

    Kyseliny potláčajúce lieky

    Existujú dve skupiny liekov, ktoré sa používajú na potlačenie produkcie kyselín: blokátory receptorov histamínu (antagonisty H2) a inhibítory protónovej pumpy (PPI = inhibítor protónovej pumpy). Pracujú na rôznych prístupoch, ale znižujú alebo potláčajú množstvo kyseliny, ktorá sa produkuje vo vašom žalúdku. Pre každú skupinu existujú opäť rôzne lieky. Väčšina z nich vyžaduje lekársky predpis.

    Ak sa príznaky objavia častejšie, mali by ste navštíviť svojho lekára. Možno budete potrebovať dennú dávku liekov na potlačenie kyslosti, aby ste predišli výskytu príznakov. Dávka, ktorú vám lekár predpíše, je zvyčajne vyššia ako dávka liekov, ktoré sú dostupné na pulte. Liečebný režim s liekmi potláčajúcimi kyselinu sa môže u jednotlivých ľudí líšiť.

    • Možno budete musieť pokračovať v liečbe asi mesiac. To vedie k zníženiu príznakov a hojeniu pažeráka. Po uplynutí tejto doby možno budete musieť užiť antacidá, iba keď je to potrebné.
    • Niektorí ľudia potrebujú liečbu vždy, keď príznaky vzplanú a sú mimo kontroly antacidami.
    • Niektorí pacienti potrebujú pravidelné potlačenie kyslosti. Inak sa príznaky bez liekov vrátia príliš rýchlo. Dlhodobá liečba týmito liekmi a vedľajšie účinky sú veľmi nepravdepodobné. Cieľom liečby je použiť najnižšiu dávku, ktorá dokáže zabrániť príznakom.

    Je veľmi neobvyklé, že sa príznaky refluxu stanú nekontrolovateľnými, bez ohľadu na opatrenie potlačujúce tvorbu kyselín. Tieto lieky v skutočnosti fungujú tak dobre, že ak príznaky refluxu nezmiznú z liečby, môže sa vyskytnúť úplne iné ochorenie (napriek tomu je v niektorých prípadoch nevyhnutná maximálna denná dávka lieku).

    Prokinetické lieky

    Jedná sa o lieky, ktoré urýchľujú prechod potravy žalúdkom. Pomáhajú v niektorých prípadoch, najmä pri grganí a nadúvaní v kombinácii s bolesťou alebo nepríjemnými pocitmi.

    chirurgický zákrok

    Chirurgický zákrok je možnosťou, keď lieková terapia nedokáže zabrániť alebo zabrániť symptómom. Chirurgický zákrok môže trochu „utiahnuť“ dolný zvierač pažeráka, aby sa zabránilo spätnému toku kyseliny zo žalúdka. V dnešnej dobe je to možné pomocou chirurgického zákroku na kľúčovú dierku (minimálne invazívny chirurgický zákrok) a má veľmi dobrú úspešnosť.

    Existujú komplikácie z ezofagitídy?

    • Striktúra (Úzke miesto). Ak máte závažný a dlhotrvajúci zápal, môže sa v tejto oblasti vyskytnúť jazva a zúženie (zúženie) dolného pažeráka. Toto je zriedkavá, ale možná komplikácia.
    • rakovina. Ak máte pretrvávajúci a neliečiteľný reflux, máte zvýšené riziko vzniku karcinómu pažeráka. Riziko je malé, pretože u väčšiny ľudí s refluxom sa nerozvinie rakovina pažeráka

    Poraďte sa so svojím lekárom, ak napríklad máte B. pociťujte bolesť alebo ťažkosti s prehĺtaním.