Labia Synechia - príčiny, príznaky a liečba

V Labiálna synechia malé stydké pysky sa navzájom adherujú a môžu v priebehu procesu slúžiť ako živná pôda pre baktérie, takže sú uprednostňované infekcie močových ciest a dokonca aj hydonefróza. Najbežnejšou príčinou tohto javu je trauma epiteliálnej vrstvy. Liečba sa vykonáva dennou aplikáciou masti s účinnou látkou estrogén.

Obsah

Čo sú stydké pysky?

Malé a malé stydké pysky. V medicíne je synechia známa aj ako adhézia. Ak sa malé stydké pysky navzájom úplne alebo čiastočne prilepia, je to známe ako a Labiálna synechia reč. Prevalencia ochorenia sa udáva ako dve až päť percent. Postihnuté sú najmä dievčatá vo veku od troch mesiacov do štyroch rokov.

Synechy stydných pyskov dosahuje vrchol medzi 13. a 23. mesiacom. V jednotlivých prípadoch môže labiálna synechia existovať aj bezprostredne po narodení. Pri synechii malých pyskov nie sú priame zrasty. Toto spojenie odlišuje pysky stydkých pyskov od akýchkoľvek malformácií, ktoré majú pôvod v genetickej príčine, vonkajších faktorov počas tehotenstva a porúch embryonálneho vývoja.

príčiny

Takýto zápal môže byť spôsobený nesprávnou hygienou. Seborrhea alebo atopická dermatitída môžu tiež spôsobiť zápalové reakcie. To isté platí pre škrkavky, tržné rany stydkých pyskov alebo plienky. Možnými príčinami traumy sú navyše sexuálne zneužívanie a masturbácia.

V individuálnych prípadoch je nedostatok estrogénu primárnou príčinou pyskov ohanbia. Pri takomto nedostatku môže sila epitelových buniek klesať. To podporuje aspoň traumu stydkých pyskov.

Príznaky, ochorenia a znaky

Labia synechia sa klinicky prejavuje rôznymi príznakmi. Abnormálne močenie je predovšetkým symptomatické. Okrem odchylného prúdu moču počas skutočného močenia môže dôjsť k silnému odkvapkávaniu po močení. V niektorých prípadoch sa tiež našla prekážka, ktorá môže súvisieť so zväčšením močového mechúra alebo s hydronefrózou.

Asi tretina všetkých pacientov často trpí infekciami močových ciest v dôsledku adhézie malých pyskov. Baktérie sa zhromažďujú v adhéznej oblasti malých pyskov a migrujú do močových ciest, kde spôsobujú zápal. Asi 20 až 40 percent pacientov je postihnutých týmto príznakom. Alternatívne môže prejav zodpovedať asymptomatickej bakteriúrii.

V takom prípade sa baktérie hromadia, ale vylučujú sa močením a nespôsobujú infekcie močových ciest ani iné sekundárne ochorenia. Pretože sa vulvitída považuje za možnú príčinu labiálnej synechie, môže takýto zápal v jednotlivých prípadoch dokončiť klinický obraz.

Diagnóza a priebeh ochorenia

Diagnóza labiálnej synechie sa stanovuje na základe klinického obrazu. Pretože väčšina dievčat s adhéziou stydkých pyskov zostáva relatívne bez príznakov, lekár pri bežnom vyšetrení často určí synechiu formou náhodného nálezu. Urogenitálne sa objaví plochá vulva a adherujúce stydké pysky od stredovej čiary nad klitoris.

Membrána stydkých pyskov sa objavuje tenko introitom a panenskou blanou. Prognóza postihnutých pacientov je priaznivá. Vyššie uvedené príznaky, ako je odchýlka prúdu moču, kvapkanie, bakteriúria a infekcie močových ciest, sa zvyčajne prejavia až v neskorom štádiu. Po včasnom odhalení a následnej liečbe zostáva väčšina pacientov úplne bez príznakov. Ďalšie objasnenie nie je zvyčajne indikované v prípade adhézie stydkých pyskov.

Komplikácie

Okrem toho je pohlavný styk pacienta významne obmedzený v dôsledku stydkých pyskových pyskov, takže vo vzťahu môže vzniknúť napätie. Kvalita života postihnutej osoby je touto chorobou značne obmedzená a znížená. Liečba tejto choroby sa vo väčšine prípadov uskutočňuje pomocou liekov, krémov a mastí. Liečba je zvyčajne úspešná a nevznikajú žiadne zvláštne komplikácie alebo iné sťažnosti.

Spravidla choroba postupuje pozitívne. Postihnutí sú závislí od operácie iba v ojedinelých a závažných prípadoch. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je znížená ani obmedzená. Taktiež neexistujú žiadne ďalšie komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ženy, ktoré majú problémy s močením, by sa mali porozprávať s gynekológom. Lekárska pomoc je tiež potrebná, ak sa infekcie močových ciest opakujú alebo ak sa v oblasti genitálií objavia iné neobvyklé príznaky. Príznaky, ktoré pretrvávajú dlho alebo sa opakujú po fáze bez príznakov, naznačujú závažné ochorenie, ako je labiálna synechia, a musia sa preto vyšetrovať. Pálivá bolesť pri močení, ako aj problémy so sexuálnym stykom naznačujú, že choroba je už pokročilá.

Aby neriskovali ďalšie komplikácie, príslušné ženy by mali okamžite hovoriť s gynekológom. Rodičia, ktorí u dieťaťa spozorujú príznaky stydkých pyskov, by nemali váhať s vyhľadaním lekára. Možným spúšťačom lepenia stydkých pyskov sú zápal v oblasti genitálií a hormonálne ťažkosti. Možné príčiny, ktoré je potrebné objasniť, sú aj napadnutie červami a ekzémy v pošve. Ak sa sťažnosti vyskytnú v súvislosti s uvedenými chorobami, je najlepšie obrátiť sa priamo na odborníka. Okrem gynekológa môžete navštíviť aj internistu alebo dermatológa.

Liečba a terapia

Labiálna synechia sa nikdy nevyrieši manuálne. Pri manuálnom uvoľnení adhézie je riziko traumatického poranenia vrstiev epitelu vysoké. Často zostávajú jazvy a možno podporiť obnovenú adhéziu. Rovnako ako manuálne riešenie nie je indikované chirurgické oddelenie stydkých pyskov.

Liečba je konzervatívna a v asymtomatických prípadoch sa obmedzuje na liečbu s použitím konjugovaného krému obsahujúceho účinnú látku estrogén. Premarin sa používa obzvlášť často. Pacient alebo jeho rodičia sú poučení, aby každý deň nanášali menšie množstvo krému na oblasť adhézie. V závislosti na sile priľnavosti môže byť potrebné krém nanášať dvakrát denne.

Spravidla táto liečba vyrieši synechiu malých stydkých pyskov najneskôr do jedného mesiaca. Na ošetrenie krémom sa vzťahuje úspešnosť okolo 90 percent. Ak už existuje infekcia močových ciest, pacientovi sú tiež predpísané antibiotiká na boj proti bakteriálnej kolonizácii. To isté platí pre prítomnosť vulvitídy. Chirurgický zákrok je indikovaný iba v prípade obštrukcie s hydronefrózou. Procedúra odstraňuje prekážku a ideálne rieši súčasne hydronefrózu.

Lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Prognóza pyskov ohanbia je zvyčajne veľmi priaznivá. Očakávaná dĺžka života nie je chorobou obmedzená a nemá žiadne dlhodobé účinky. Najmä postihnuté dievčatá do šesť rokov sa často rýchlo uzdravia bez ďalších komplikácií.

V mnohých prípadoch sa lepidlo na stydkých pyskoch rozpustí samo v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. U niektorých pacientov je v tomto období úplne bez príznakov. Labia synechia sa nemusí vždy liečiť lekársky. Liečba zvyčajne vedie k rýchlemu úspechu. Liečba krémami obsahujúcimi estrogén spôsobuje rýchle zlepšenie príznakov. Pysky stydkých pyskov sa úplne rozpustia v priebehu niekoľkých týždňov.

Predovšetkým, ak je terapia predčasne ukončená, stydké pysky sa môžu opäť spojiť. Opakovanie liečby zvyčajne vedie k úplnému vyliečeniu. Ak sa choroba napriek závažným príznakom nelieči dlhší čas, môžu nastať komplikácie. Vo výsledku je zriedka nevyhnutná chirurgická liečba, ktorá sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Prognóza je všeobecne veľmi dobrá. Môže však dôjsť k zjazveniu postihnutého tkaniva, ktoré sa zvyčajne zahojí do niekoľkých mesiacov.

prevencia

K dispozícii je profylaktický liečebný krok na prevenciu stydkých pyskov. Táto profylaxia sa používa hlavne vtedy, ak sa má zabrániť relapsu po adhézii malých pyskov a ich rozpustení. Najbežnejšou profylaxiou je aplikácia vazilínu, ktorá sa koná raz denne v oblasti predchádzajúcej adhézie. Ak v minulosti k adhézii nikdy nedošlo, preventívne opatrenia zvyčajne nie sú potrebné.

Následná starostlivosť

V prípade pyskov ohanbia má pacient zvyčajne k dispozícii len málo alebo dokonca žiadne špeciálne možnosti následného sledovania. V prvom rade by malo byť ochorenie diagnostikované a liečené rýchlo, aby nemohlo dôjsť k ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Spravidla nemôže dôjsť k nezávislému hojeniu, takže liečbu musí vždy vykonávať lekár.

Vo väčšine prípadov sa choroba lieči krémom. Postihnutí by sa mali ubezpečiť, že sa užívajú správne a že dávkovanie týchto liekov je správne. V mnohých prípadoch musia rodičia skontrolovať aj správne použitie detí, aby boli príznaky správne a predovšetkým natrvalo zmiernené.

Keďže stydké pysky stydú v mnohých prípadoch ruka v ruke so silným pocitom hanby a tiež so zníženým sebavedomím, sú láskyplné a intenzívne rozhovory s dieťaťom veľmi užitočné a dôležité. Užitočný môže byť aj kontakt s inými postihnutými osobami, pretože to vedie k výmene informácií. Tie potom môžu pacientovi uľahčiť každodenný život. Symbia stydkých pyskov obvykle neznižuje očakávanú dĺžku života pacienta.

Môžete to urobiť sami

Pretože stydké pysky môžu tiež viesť k infekcii močových ciest, mala by pacientka navštíviť svojho gynekológa alebo urológa, aby sa zabránilo ďalším príznakom. Liečba týchto infekcií sa zvyčajne vykonáva pomocou antibiotík. Dotknutá osoba by sa mala zdržať alkoholu a prípadne liečiť prípadné interakcie s inými liekmi. Aby sa neodkladala liečba labiálnej synechie, mala by sa počas nej postihnutá osoba zdržať aj sexuálnych aktivít.

V prípade psychologických ťažkostí, depresií alebo komplexov menejcennosti sú vhodné rozhovory s blízkymi priateľmi alebo s partnerom. Vďaka tomu sa môže veľmi často predovšetkým zvýšiť znížená sebaúcta. K pozitívnemu priebehu choroby môže prispieť aj výmena informácií s inými postihnutými osobami. Psychologická liečba je však nevyhnutná, ak došlo k synechii stydkých pyskov pri pohlavnom zneužívaní.

nafúknuť

Beckermann, M. J.: Gynekológia a pôrodníctvo. Schwabe, Bazilej 2004
Goerke, K., Steller, J., Valet, A.: Clinic Guide Gynecology. Urban & Fischer, Mníchov 2003
Kaufmann, M., Costa, S.-D., Scharl, A. (ed.): Die Gynäkologie. Springer, Berlín 2013

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.