Laboratórium Všetko o diabetes insipidus
Všetko o diabetes insipidus: čo to je, aké sú príznaky a ako je diagnostikovaná
Hlavnými príznakmi diabetes insipidus sú intenzívny smäd a časté a nadmerné močenie. Aj keď majú podobný názov a podobné príznaky, tento stav nemá nič spoločné s cukrovkou. Ľudia trpiaci diabetes insipidus teda môžu vylúčiť za iba 24 hodín viac ako 3 litre moču.
Hormón, ktorý spúšťa diabetes insipidus, sa nazýva vazopresín alebo ADH a má úlohu obmedziť množstvo vylúčeného moču. Neuróny v hypotalame sú tie, ktoré produkujú tento hormón, ktorý sa ukladá v hypofýze. V obličkách (kde účinkuje) vazopresín absorbuje vodu a znižuje množstvo moču.
Aké sú hlavné typy diabetes insipidus
Diabetes insipidus sa vyznačuje štyrmi hlavnými kategóriami: centrálny diabetes insipidus (DIC), nefrogénny diabetes insipidus (DIN), dipsogénny diabetes insipidus (DID) a gestačný diabetes insipidus.
Prvý typ diabetes insipidus môže byť geneticky prenosný, idiopatický alebo ho možno získať v dôsledku chirurgického zákroku na mozgu, úrazu hlavy, nádorov lebky, meningitídy, zápalových ochorení so sarkoidózou alebo všetkých druhov mozgových aneuryziem. DIC je problém v hypotalame alebo hypofýze.
Nefrogénny diabetes insipidus sa vyskytuje, keď sa vazopresín produkuje a vylučuje v optimálnom množstve z mozgu, ale existujú určité abnormality v obličkách. Táto forma môže byť prenášaná geneticky alebo môže byť spôsobená primárnym polycystickým ochorením, obličkovými kameňmi alebo inými podobnými stavmi.
Dipsogénny diabetes insipidus ovplyvňuje mechanizmus smädu. Spustí sa to zvýšením koncentrácie v krvi, ale v prípade DID sa vyskytuje nadmerný smäd, ktorý nekoreluje s potrebami tela.
Gestačný diabetes insipidus sa vyskytuje počas tehotenstva. Hlavnou príčinou je deštrukcia vazopresínu placentou.
Diagnóza a liečba
Diabetes insipidus sa diagnostikuje hlavne pomocou krvných a močových testov. Bude sa teda merať koncentrácia vápnika, draslíka, močoviny, kreatinínu, osmolalita plazmy, osmolalita moču a glykémia. V závislosti od objaveného typu diabetes insipidus sa bude odporúčať aj liečba.
Pre presnú diagnózu sa tiež vykoná test smädu. Večer pred testom môže pacient vypiť toľko tekutín, koľko chce. Ráno na skúšku o 8.00 hod. pacient bude odvážený a odoberie sa mu vzorka krvi a moču na meranie osmolarity krvi a moču. Potom pacient nesmie konzumovať žiadnu tekutinu. V 2-hodinových intervaloch sa pacient zváži, zmeria sa objem vylúčeného moču za 2 hodiny a zmeria sa koncentrácia v krvi a moči.
Test zvyčajne trvá 8 hodín, ale je možné ho zastaviť, ak je smäd neznesiteľný alebo ak pacient stratí viac ako 5% svojej telesnej hmotnosti. Liečba diabetes insipidus závisí od jeho typu a závažnosti.