Laktátová acidóza - InformedHIV
Kľúčové body
- Laktátová acidóza je zvýšenie hladiny kyseliny mliečnej v krvi.
- Je to zriedkavý, ale nebezpečný účinok niektorých liekov proti HIV - väčšina z nich sa už veľmi nepoužíva.
- Klinika HIV alebo nemocnica vás vyšetrí na hladinu kyseliny mliečnej.
Laktátová acidóza je veľmi zriedkavá. Je však dôležité to pochopiť, pretože ľudia, u ktorých sa tento stav rozvinie, môžu veľmi vážne ochorieť.
Laktátová acidóza je závažným vedľajším účinkom v skupine liekov proti HIV nazývaných NRTI (nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy). Táto trieda zahŕňa abakavir (Ziagen), didanozín (ddl, Videx), lamivudín (3TC, Epivir), stavudín (d4T, Zerit), tenofovir (Viread) a zidovudín (AZT, Retrovir).
Lieky, ktoré sú najviac spojené s laktátovou acidózou, sú stavudín a didanozín. Žiadne z nich sa však nepoužívajú často, s výnimkou prípadov, keď už nie sú k dispozícii ďalšie možnosti, a to predovšetkým kvôli vedľajším účinkom, ktoré vytvárajú. Laktátová acidóza môže byť tiež vedľajším účinkom, ale zriedka, vrátane metformínu.
Termín laktátová acidóza sa používa na označenie vysokých hladín laktátu v krvi. Laktát je vedľajší produkt, ktorý vzniká pri spracovaní cukru.
Laktátová acidóza je jedným z mnohých stavov, ktoré môžu byť spôsobené mitochondriálnym poškodením.
Mitochondrie sa nachádzajú vo všetkých ľudských bunkách a podieľajú sa na výrobe energie. Môžu sa vyskytnúť ďalšie vedľajšie účinky NRTI, ktoré môžu súvisieť s mitochondriálnym poškodením, ako je periférna neuropatia (necitlivosť alebo bolesť nôh a rúk), útlm kostnej drene, pankreatitída (zápal pankreasu), steatóza pečene (hromadenie tuku v pečeň) a myopatia (svalové ochorenie).
NRTI okrem útoku na vírus štiepia aj enzým (gama polymerázu), ktorý musia mitochondrie reprodukovať. To znižuje počet funkčných mitochondrií. Dlhodobé užívanie NRTI zvyšuje u niektorých ľudí riziko vzniku laktátovej acidózy. Ďalším rizikovým faktorom je obezita. Okrem toho je pravdepodobnosť vzniku tohto stavu u žien vyššia a existuje dôkaz, že tento stav koreluje s ťažkými infekciami alebo podvýživou.
Laktátová acidóza sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas liečby HIV, ale má sklon k rozvoju po niekoľkých mesiacoch liečby. Je to zriedkavá situácia, dokonca aj u stavudínu a didanozínu, s frekvenciou menej ako jeden zo sto ľudí. Pri nových liekoch NRTI je to ešte menej časté, pri odhadoch jedného z tisíc alebo jedného z desaťtisíc v prípade niektorých liekov.
príznaky a symptómy
Laktát sa zvyčajne spracováva v pečeni. Ak sa začne objavovať v krvi, medzi príznaky patria žalúdočné ťažkosti, ako sú nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie, bolesti brucha a strata chuti do jedla, ale aj malátnosť alebo ťažkosti s dýchaním. Tieto príznaky sa samozrejme môžu vyskytnúť z mnohých ďalších dôvodov.
U ľudí s laktátovou acidózou môže byť pečeň zapálená a citlivá (hepatomegália) a pečeňové enzýmy, ktoré je možné merať pomocou pečeňových testov, môžu byť nezvyčajne vysoké. Medzi ďalšie príznaky, ktoré je možné zistiť v laboratóriu, patrí nedostatok sódy bikarbóny, vysoký obsah laktátu a porucha funkcie obličiek. Medzi ďalšie príznaky patrí hlboké, rýchle dýchanie (alebo hyperventilácia), psychická únava, svalová slabosť, náhle chudnutie a nepravidelný srdcový rytmus.
Ak si myslíte, že máte laktátovú acidózu, ihneď sa obráťte na svojho lekára. Ak máte riziko vzniku laktátovej acidózy, je možné to otestovať.
Potenciálne liečby
Ak pre vás existujú ďalšie možnosti liečby, najlepšou liečbou vysokých hladín laktátu by bola zmena liečby, ktorá vám spôsobuje tento problém.