Laktátová acidóza - príčiny, príznaky a liečba
Ak stúpne hladina laktátu v krvi, pričom súčasne dôjde k poklesu acidobázickej rovnováhy, nastáva tzv. Laktátová acidóza. Prekyslenie môže spôsobiť nedostatok kyslíka, svalová práca alebo dokonca stavy šoku, pľúcna embólia a operácie.
Obsah
Čo je to laktátová acidóza?
V rámci Laktátová acidóza zvyšuje sa koncentrácia kyseliny mliečnej v krvi. Hodnota pH potom klesá pod fyziologický rozsah, čo tiež posúva kyslé hodnoty. Takáto zmena môže mať vážne následky. V závislosti od príčiny môže byť dokonca ohrozené zdravie a život postihnutej osoby.
príčiny
Ďalšími príčinami sú pľúcna embólia, šokové stavy alebo operácie, ktoré môžu tiež spustiť prekyslenie organizmu. Laktátová acidóza sa môže vyskytnúť aj u extrémnych športovcov, ak musí telo vyvinúť príliš veľa svalovej sily. Táto príčina však nie je vážna; stačí prestávka, aby sa hodnoty opäť „upokojili“.
Príznaky, ochorenia a znaky
Laktátová acidóza môže spôsobiť rôzne príznaky a ochorenia. Typickými znakmi sú zvracanie, nevoľnosť, búšenie srdca, bolesti brucha a rýchle dýchanie, únava, úzkosť, letargia a slabosť. V mnohých prípadoch dochádza aj k nepravidelnému srdcovému rytmu.
Klasickým príznakom je Kussmaulovo dýchanie. Toto dýchanie zaisťuje kompenzáciu v súvislosti s prekyslením. „Kussmaulovo dýchanie“ sa vyznačuje veľmi hlbokým a pravidelným dýchaním, pri ktorom je telo zaneprázdnené dýchaním nadbytočnej kyseliny. Niekedy sa môže vyskytnúť aj dýchavičnosť, nepokoj a horúčka. S progresiou ochorenia je možná zmätenosť, porucha vedomia alebo dokonca strata vedomia (kóma).
Laktátová acidóza však môže mať také vážne účinky na telo a jeho orgány, že acidóza môže viesť aj k smrti. Najmä ak sa pacient nelieči, existuje riziko, že bude riskovať svoj život a niekedy zomrie na laktátovú acidózu.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekár môže určiť laktátovú acidózu iba laboratórnym vyšetrením. K laktátovej acidóze dochádza, keď je hodnota pH pod 7,36, zatiaľ čo koncentrácia laktátu presahuje hodnotu nad 5 mmol/l. Ak je hodnota pH nízka a koncentrácia laktátu je v normálnom rozmedzí, lekár hovorí o metabolickej acidóze. Iná diagnóza nie je možná.
Priebeh laktátovej acidózy je rôzny. Dôležitú úlohu zohráva predovšetkým príčina vzniku laktátovej acidózy. Ak sa laktátová acidóza vyskytne u extrémnych športovcov, príznaky ustúpia, keď si športovec urobí prestávku. Ak sú však za laktátovú acidózu zodpovedné poruchy orgánov, najmä ak sú postihnuté pečeň a obličky, existuje akútne riziko pre život pacienta. Pacient môže upadnúť do kómy; niekedy môže v rámci tejto príčiny dôjsť k úmrtiu pacienta.
Komplikácie
Laktátová acidóza tiež významne znižuje odolnosť pacienta. Môže tiež dôjsť k infarktu alebo náhlej srdcovej smrti. Môže tiež dôjsť k bezvedomiu alebo iným poruchám vedomia, ktoré významne znižujú kvalitu života pacienta. Existuje tiež vnútorný nepokoj a silná dýchavičnosť. Ak sa laktátová acidóza nelieči, pacient zvyčajne zomrie.
Laktátová acidóza sa zvyčajne lieči pomocou liekov. Môžu zmierniť a zmierniť príznaky, aby sa postihnutí mohli vrátiť do bežného každodenného života. Spravidla neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Úspešná liečba laktátovej acidózy neovplyvní dĺžku života pacienta.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa po užití liekov alebo po operácii vyskytnú rôzne neobvyklé príznaky, je potrebné vyhľadať lekára. V prípade nevoľnosti, zvracania, malátnosti a abnormalít, ako aj nepravidelností srdcového rytmu je potrebné vyhľadať lekára. Nadmerná únava, rozptýlená úzkosť alebo apatia sú príznaky, ktoré je potrebné preskúmať. Ak sa objaví potenie, vnútorná slabosť a strata chuti do jedla, je potrebné vyhľadať lekára. Ak máte horúčku, letargické správanie alebo pocit choroby, je potrebný lekár.
Závraty, nestabilná chôdza, výkyvy nálady a nárast existujúcich rozdielov musí vyšetriť lekár. Porucha dýchania, pocit nedostatku kyslíka napriek dostatočnému prísunu čerstvého vzduchu a stavy zmätenosti sa považujú za varovné príznaky organizmu. V prípade „dýchania Kußmaul“ vykazuje postihnutá osoba veľmi charakteristické príznaky laktátovej acidózy. Je nevyhnutná návšteva lekára, aby bolo možné stanoviť diagnózu po rôznych testoch a vyšetreniach.
Ak uvedené príznaky nastanú po silnej svalovej aktivite, je potrebné vyhľadať lekára, aby objasnil príčinu. Ak dotknutá osoba stratí vedomie, musí sa čo najskôr privolať pohotovostný lekár. Pretože neliečenie laktátovej acidózy môže viesť k predčasnému úmrtiu, odporúča sa včasné vyšetrenie postihnutej osoby. Oneskorenie môže mať tiež za následok nenapraviteľné poškodenie orgánu.
Liečba a terapia
Laktátová acidóza sa spravidla lieči v nemocnici (stacionárne), pričom je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Je to preto, lebo musí byť možný stály dohľad, kým nie je cyklus stabilný. Aby sa mohla znížiť koncentrácia kyselín v tele, lekári tiež podávajú bikarbonát ako protijed.
Aj keď sa príznaky laktátovej acidózy liečia primárne na začiatku, je potrebné venovať pozornosť tomu, ktorá príčina je zodpovedná, a potom liečiť spúšťací faktor. Podáva sa zásaditý/alkalický hydrogenuhličitan, ktorý by mal neutralizovať kyslosť v tele. Je dôležité, aby sa tiež spomalila alebo úplne zastavila výroba kyseliny mliečnej. To je jediný spôsob, ako môže telo rozložiť laktát.
Malo by sa preto zabezpečiť, aby sa hydrogenuhličitan používal opatrne. Tento liek môže niekedy tiež zhoršiť kyslosť. Ak existujú náznaky, že účinná látka nemá požadovaný účinok, liečba sa musí okamžite ukončiť. Ako alternatívnu liečebnú metódu - buď hneď na začiatku, alebo potom, čo liečba bikarbonátom nepriniesla požadovaný účinok - možno injikovať rôzne tekutiny.
Tie by mali následne zlepšiť prísun kyslíka postihnutej osoby, aby bolo možné pôsobiť proti produkcii laktátu. Pri kyslíkovej terapii je možné, že pacientovi je znovu poskytnutý dostatok kyslíka alebo že sa telo dotknutej osoby môže regenerovať.
Ak dôjde k laktátovej acidóze v dôsledku diabetického vykoľajenia, pacientovi sa injekčne podá inzulín. Týmto spôsobom je možné opäť znížiť hladinu cukru v krvi. Kyselinovú krv čistia aj vitamínové terapie alebo dokonca dialýza.
Ak je však pečeň nenávratne poškodená, aby sa následne spustila laktátová acidóza, môže to napraviť iba transplantácia pečene. V prípade poškodenia pečene sa liečia primárne iba príznaky; príčinu možno liečiť, až keď je orgán pripravený na transplantáciu.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Priebeh ochorenia, ako aj prognóza laktátovej acidózy závisia od príčinnej poruchy. Ak nebude liečený a bez konzultácie s lekárom, môže dôjsť k infarktu alebo náhlej srdcovej smrti, ak sú výsledky nepriaznivé. Ak sa príznaky vyskytnú ako vedľajší účinok pri podávaní liekov, zmena pôvodného liečebného plánu už môže spôsobiť oslobodenie od príznakov. Predpísané lieky by sa mali skontrolovať na ich zloženie. Potom sa majú určiť a použiť alternatívne prípravky.
Ihneď po vysadení spúšťacieho lieku sa príznaky zmiernia a postupom choroby sa zotaví. Ak dôjde k poruche orgánu, malo by sa skontrolovať, ako ďaleko pokročila a aké závažné je poškodenie orgánu. Poškodenie orgánu je obvykle nezvratné a v prípade závažného priebehu ochorenia môže viesť k strate činnosti orgánu. To predstavuje potenciálnu hrozbu pre ľudský život.
U mnohých pacientov môže príznaky nakoniec zmierniť iba transplantácia orgánu. Postup je zložitý a súvisí s mnohými komplikáciami. Ak dôjde k laktátovej acidóze v súvislosti s cukrovkou, je potrebné prehodnotiť plán liečby. Musí sa monitorovať hladina cukru v krvi a musí dôjsť k optimalizácii. Pri dialýze je možné normalizovať okyslenie krvi.
prevencia
Takmer vo všetkých prípadoch je možné, že sa dá zabrániť laktátovej acidóze. Je dôležité, aby sa lieky užívali, iba ak sú pečeň a obličky plne funkčné. Užívanie liekov, aj keď sú poškodené orgány, môže nevyhnutne viesť k laktátovej acidóze.
Následná starostlivosť
Následné opatrenia týkajúce sa laktátovej acidózy sa vo väčšine prípadov ukazujú ako pomerne ťažké, takže pri tomto ochorení je potrebné urýchlene vyhľadať lekára. Nemôže dôjsť k samoliečeniu a príznaky laktátovej acidózy sa zvyčajne naďalej zhoršujú, ak sa choroba nelieči správne.
Preto by postihnutý mal pri prvých príznakoch a prejavoch konzultovať s lekárom. Vo väčšine prípadov sú postihnutí závislí od užívania rôznych liekov. Vždy je dôležité zabezpečiť správne dávkovanie a pravidelné užívanie liekov. Vždy by sa tiež mali dodržiavať pokyny lekára. Ak je niečo nejasné alebo ak máte nejaké otázky, mali by ste sa najskôr poradiť s lekárom.
Pretože väčšina postihnutých laktátovou acidózou je závislá aj na dialýze, je často nevyhnutná pomoc a podpora rodiny a priateľov. V mnohých prípadoch to môže zabrániť aj depresii alebo iným psychickým poruchám. Zdravý životný štýl so zdravou výživou majú tiež pozitívny vplyv na priebeh ochorenia, pričom plán výživy môže vypracovať aj lekár.
Môžete to urobiť sami
Po liečbe laktátovej acidózy na jednotke intenzívnej starostlivosti musí byť pacient v pohode. Obnovu možno podporiť sledovaním účinnosti predpísaného bikarbonátu a informovaním lekára v prípade neobvyklých príznakov. Účinná látka často nemá požadovaný účinok a musí sa potom prerušiť alebo upraviť inak. Každý, kto spozoruje vedľajšie účinky a interakcie, by si ich mal najskôr zapísať do denníka sťažností a čo najskôr kontaktovať zodpovedného lekára s cieľom prediskutovať ďalšie kroky.
Nakoniec je potrebné určiť príčinu laktátovej acidózy. Ochorenie je často založené na diabetickom vykoľajení, ktorému sa dá vyhnúť prípravou a zmenami životného štýlu. Okrem toho sú k dispozícii alternatívne opatrenia, ako napríklad liečba vitamínmi, z ktorých niektoré vykonáva pacient doma.
Ak si laktátová acidóza vyžaduje transplantáciu pečene, je potrebné podniknúť kroky na rýchle vyhľadanie darcovského orgánu. Za týmto účelom by mal pacient kontaktovať špecializovanú kliniku a súčasne hľadať vhodného darcu medzi priateľmi alebo online portálmi. Po transplantácii opäť odpočívajte a odpočívajte v posteli. Zodpovedný lekár musí súbežne sledovať zdravotný stav.