Laparoskopia Diagnostická a operatívna laparoskopia

Ev. s kontrolou priechodnosti vajíčkovodu

Pomocou odporúčanej laparoskopie môžete získať podrobnejší obraz o patologických zmenách, ktoré môžu byť príčinou vašich príznakov alebo porúch počatia, a zvoliť tak najvhodnejšiu možnosť liečby pre váš prípad.

Ako sa vykonáva laparoskopia?

Pred zákrokom sa močový mechúr spravidla vyprázdni zavedením močového katétra. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii (pozri anestéziu). Aby sa zabezpečil čo najlepší výhľad, je potrebné najskôr zaviesť niekoľko litrov plynného uhličitého (CO2) do brucha. Robí sa to buď pomocou tenkej špeciálnej ihly (Verresova ihla), alebo pomocou vodiacej trubice, ktorá je pretlačená cez malý rez dlhý 1 cm, zvyčajne v oblasti pupka, do brucha, aby sa vložil optický prístroj (laparoskop) so zabudovaným zdrojom svetla a kamerou. Po zavedení laparoskopu sa môžete na plátno pozerať s dobrým osvetlením a zväčšením na obrazovku, v prípade potreby odobrať vzorky tkaniva na mikroskopické vyšetrenie pomocou klieští alebo vykonať menšie chirurgické zákroky.

Jeden alebo viac ďalších menších rezov v dolnej oblasti brušnej steny sa používa na zavedenie takzvaných pracovných nástrojov. V niektorých prípadoch, najmä pri diagnostike problémov s počatím, umožňuje ďalší nástroj zavedený cez vagínu do maternice pohyb maternice, aby sa získal presnejší prehľad o podmienkach v panve. Napríklad môže byť do maternice zavedená tekutina na kontrolu priechodnosti vajíčkovodov v prípade nedobrovoľnej bezdetnosti. Počas laparoskopie sa pozoruje únik tekutiny z vajíčkovodov.

Môže byť potrebné rozšírenie postupu?

Prehľad v brušnej dutine závisí okrem iného od anatomických pomerov v brušnej dutine a je napr. ťažké v prípade rozsiahleho zápalu alebo zrastov po predchádzajúcich operáciách. V tomto prípade existuje možnosť rozšírenia malého rezu, ktorý bol predtým plánovaný, a jeho zavedenia do brušnej dutiny s výhľadom (tzv. Otvorená laparoskopia). V jednotlivých prípadoch je však potrebné pokračovať vo vyšetrení brušným rezom (pozdĺžnym alebo prierezovým), aby ste získali presný obraz o druhu a rozšírení ochorenia. V prípade prekvapivých nálezov alebo silného krvácania, ktoré pri súčasnom stave diagnostiky nemožno predvídať, môžu byť potrebné ďalšie opatrenia. Ak nie je iná možnosť a operáciu nie je možné prerušiť na účely obhliadky trate, musíte pred operáciou dať svoj výslovný súhlas.

Možné komplikácie

Laparoskopia je rutinný postup s nízkym rizikom. Napriek maximálnej opatrnosti môže v zriedkavých prípadoch dôjsť k poruchám, ktoré si vyžadujú lekárske ošetrenie. Spravidla sú však tieto poruchy ľahko ovládateľné.

zriedkavé krvácanie, ktoré sa zvyčajne úplne zastaví alebo sa dá zmierniť tepelným chrastavením. Nadmerné krvácanie môže vyžadovať operáciu brucha a/alebo prenos krvi alebo zložiek z krvi. Prenosom krvi sa môžu vyskytnúť infekcie vírusmi hepatitídy (zápal pečene) alebo veľmi zriedkavo HIV (AIDS).
Zriedkavo: Zranenia brušných orgánov (črevá, pečeň, obličky, maternica, močový mechúr, vajíčkovody, cievy, nervy) pri zavedení vyšetrovacích nástrojov alebo elektrického prúdu alebo tepla, ktoré si môžu vyžadovať ďalšiu liečbu. Riziko sa zvyšuje v prípade neobvyklých anatomických stavov, rozsiahlych zápalov a zrastov.
Veľmi zriedkavé: Tlakové poškodenie nervov a mäkkých tkanív v dôsledku potrebného umiestnenia počas operácie. Avšak počas niekoľkých týždňov ustúpia a zriedka zanechajú trvalé príznaky (napr. Necitlivosť, ochrnutie alebo jazvy). Vzťahuje sa tiež na poškodenie pokožky spôsobené dezinfekčnými prostriedkami a/alebo elektrickým prúdom.

Blokáda moču: Počas prvých hodín môže byť ťažké močiť.
Opuch a praskanie kože spôsobené zvyškami plynného uhličitého a tiež ramenami, bolesťami hrdla a bolesťami žalúdka, ktoré sa vyskytujú krátkodobo, ale zvyčajne odznejú samy.
Zriedkavo: poruchy hojenia rán, napr. Podliatiny, infekcia rany (a ich následky, napr. Kozmeticky a funkčne rušivé jazvy).
Veľmi zriedkavé: Reakcie z precitlivenosti na lieky alebo tekutiny, ktoré sa dostali do kože a ktoré sa prejavujú ako vyrážka, svrbenie, horúčka, zimnica alebo dýchavičnosť. Veľmi zriedkavé krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť počas niekoľkých prvých dní po zákroku a ktoré si vyžaduje ďalšiu operáciu.
Mimoriadne zriedkavé: infekcia brušnej dutiny až po šírenie choroboplodných zárodkov do krvi (sepsa). Týmto sa však dá zabrániť alebo sa zvyčajne dá dobre liečiť podávaním antibiotík.
Mimoriadne zriedkavé: tvorba krvných zrazenín (trombóza), upchatie krvných ciev v dôsledku prenesených zrazenín (embólia). Toto predstavuje osobitné riziko pre pacientov na lôžku. Z tohto dôvodu vám budú pred a po zákroku podané lieky na zriedenie krvi (injekcie do brušnej steny alebo stehna).

Správanie po laparoskopii

V deň operácie by ste si mali najskôr odpočinúť v posteli a jesť a piť iba podľa pokynov lekára. Ak pocítite bolesť, okamžite to nahláste. Platí to moje heslo: trpieť bolesťou je zakázané. Operácia môže pooperačne spôsobiť bolesť. Existuje množstvo účinných liekov proti bolesti, vďaka ktorým je vytrvalá bolesť alebo bolesť nadbytočná. Je zrejmé, že po operácii môže dôjsť k stiahnutiu alebo nepríjemnému pocitu v bruchu. To by vám však nemalo ublížiť.

Nevyhnutné kontrolné vyšetrenia

V závislosti na nálezoch operácie a výsledku akýchkoľvek vykonaných tkanivových (histologických) vyšetrení môžu byť potrebné ďalšie terapeutické kroky (chirurgický zákrok, následná kontrola). Ak sa v oblasti pokožky použili neabsorbovateľné stehy, musia sa odstrániť 4-6 dní po operácii. Sprchovanie je potrebné viac-menej ihneď po operácii. Je potrebné sa vyhnúť plnému kúpeľu počas 4 - 6 týždňov.