LAPAROSKOPICKÁ DODATOK; Alexandru Eugen Nicolau

Slepé črevo je dutinový orgán dlhý 5 - 8 cm s priemerom 5 - 7 mm umiestnený na začiatku hrubého čreva, ktorý má menšiu úlohu v imunite tela. Jeho funkcia nie je podstatná. Ľudia, ktorí podstúpili operáciu slepého čreva, nemajú zvýšené riziko infekcie. Po odstránení slepého čreva túto funkciu prevezmú iné orgány tela.

Čo je to laparoskopická apendicektómia?

Apendicitída je jedným z najbežnejších chirurgických problémov. Jeden z 2 000 ľudí podstúpi život ohrozujúcu apendicektómiu. Apendektómia je operácia na odstránenie infikovaného slepého čreva. Dodatok sa tradične odstraňuje rezom urobeným v pravej dolnej brušnej stene. Vo väčšine laparoskopických prídavných chirurgických zákrokov chirurgovia operujú 3 malými rezmi (každý 0,6 až 1,2 cm), zatiaľ čo na televíznom monitore sledujú zväčšený obraz vnútorných orgánov pacienta.

Výhody laparoskopickej apendicektómie v porovnaní s klasickou:

znížená pooperačná bolesť;
skrátená hospitalizácia;
rýchlejšie obnovenie bežných činností, hlavná výhoda;
lepšie kozmetické výsledky.

Ste kandidátom na laparoskopickú apendicektómiu?

Aj keď laparoskopická apendicektómia má veľa výhod, môže byť vhodná len pre niektorých pacientov. Laparoskopická apendektómia sa robí ťažšie, ak dôjde k pokročilej infekcii alebo ak je slepý črevo perforované. Na bezpečné odstránenie infikovaného slepého čreva u týchto pacientov môže byť nevyhnutná tradičná otvorená apendicektómia, pri ktorej sa používa väčší rez.

Pre ktorých pacientov je prínosom najmä laparoskopická apendicektómia:

mladé ženy s bolesťami v dolnej časti brucha (diferenciálna diagnostika s chorobami pohlavných orgánov);
pacienti s nadváhou a obezitou, u ktorých si klasická operácia vyžaduje veľký rez;
športovci, ktorí sa po operácii potrebujú rýchlejšie zotaviť;
tehotná žena;
pacienti s peritonitídou, laparoskopia umožňujúca lepšie peritoneálne WC;
HIV infikovaných pacientov.

Ako sa vykonáva laparoskopická apendicektómia?

Kanyla trokaru (úzka trubica) sa zavádza do brucha uvoľneného vdýchnutým oxidom uhličitým (pracovný priestor). Laparoskop, kovová trubica so šošovkami a vláknovou optikou, ktorá osvetľuje a prenáša obraz na minikameru, sa zavádza cez kanylu do brucha. Intraoperačný obraz z videokamery sa prenáša na televízny monitor, na ktorom operátori sledujú zásah. Zavádzajú sa ďalšie 2 trokarové kanyly, cez ktoré sa zavádzajú nástroje potrebné na operáciu. Počas procedúry je možné umiestniť odtokovú trubicu. Bude odstránený skôr, ako opustíte nemocnicu.

Čo sa stane, ak nemožno operáciu vykonať alebo dokončiť laparoskopickou metódou?

U malého počtu pacientov je laparoskopická metóda nemožná z dôvodu nemožnosti efektívnej vizualizácie alebo manipulácie s orgánmi. Keď si chirurg myslí, že je bezpečnejšie previesť laparoskopický zákrok na otvorený zákrok, nejde o komplikáciu, ale o správny chirurgický úsudok. Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť výber alebo prechod na „otvorený“ zákrok, patria: závažná infekcia a/alebo absces, perforácia, predoperačný chirurgický zákrok v dôsledku zrastov, obezita, krvácanie.

Čo mám čakať po operácii?

Aj keď sa väčšina ľudí cíti za pár dní lepšie, musíte mať na pamäti, že vaše telo potrebuje čas na uzdravenie:

o 8-12 hodín môžete piť čaj, širokú vodu a o 24 hodín polievku, jogurt, min. 1 000 ml tekutín; po 48 hodinách môžete jesť syr, varené vajce, varené mäso, toast; o 6-7 dní prejdeme na normálnu stravu;
o 6-8 hodín môžete vstať a ak nemáte závraty, môžete sa začať hýbať v sprievode zdravotnej sestry alebo príbuzného; po odstránení obväzov (24-48 hodín) sa môžete osprchovať; keď už nemáte bolesti brucha, môžete sa venovať gymnastike a riadiť auto;
pri absencii komplikácií sa po 10 - 14 dňoch zotavíte a môžete pokračovať v každodennej činnosti: chôdza, gymnastika, profesionálna činnosť, pohlavný styk.

Aké komplikácie môžu nastať?

Rovnako ako v prípade akejkoľvek operácie, existuje riziko komplikácií: krvácanie, infekcia, poškodenie susedného orgánu, otvorenie apendikulárnej piliery a externalizácia črevného obsahu, migrácia krvnej zrazeniny v pľúcach atď.