Laparoskopická kolorektálna resekcia


Kolorektálna resekcia predstavuje odstránenie časti hrubého čreva s obnovením tráviacej kontinuity alebo bez nej. Je možné resekovať segmenty s premenlivou dĺžkou až do hrubého čreva: segmentová kolektómia, hemikolektómia alebo úplná kolektómia. Môžu sa tiež resekovať segmenty premenlivej dĺžky v konečníku. Je tiež možné spolu s análnym zvieračom úplne resekovať konečník.
Po operácii kolorektálnej resekcie, možno obnoviť kontinuitu tráviaceho traktu spojením zvyšných segmentov a dosiahnutím ich vzájomného prepojenia stehom - „anastomóza”, Vyrobené ručne alebo mechanicky. Existujú situácie, v ktorých sa zákrok nekončí obnovením tráviacej kontinuity, ale a "Stoma", čo je otvor do kože segmentu tráviaceho traktu. Niektoré stómie môžu byť dočasné a budú odstránené ďalším chirurgickým zákrokom vykonaným na diaľku od prvého, „návratom k prechodu“, tj vykonaním anastomózy medzi tráviacimi segmentmi počas druhej operácie.
Kolorektálne resekcie sa dajú vykonať oboje laparoskopicky aj otvorene.
Laparoskopická kolorektálna resekcia 

Laparoskopický prístup pri resekciách hrubého čreva a konečníka zahŕňa chirurgický zákrok bez veľkého rezu brušnej steny, ktorý robí malý rez. Intervencia sa vykonáva technikami elektrokoagulácie a elektrodisekcie, ultrazvukovej disekcie, mechanickými šijacími zariadeniami, ako aj švami uskutočňovanými intraperitoneálne laparoskopicky pomocou nástrojov špeciálne na to určených.
V porovnaní s otvorenou technikou ponúka laparoskopická metóda veľmi dobrú vizualizáciu anatómie, minimálnu chirurgickú traumu a rýchlejšie pooperačné zotavenie.
Indikácie pre resekcie kolorekta:
- Benígne choroby: divertikuly, polypy, benígne stenózy (zúženie kolorektálneho kalibru pri absencii rakoviny), uškrtenie črevných segmentov následkami alebo herniami
- Zhubné choroby: rakoviny hrubého čreva alebo konečníka vrátane počiatočných alebo prekurzorových foriem
Lekárske prípady
74-ročný pacient podstúpil urgentný chirurgický zákrok pre a divertikulárna perforácia, pri ktorej príležitosti sa resekoval segment postihnutého hrubého čreva a zostávajúce črevo sa otvorilo pre pokožku dočasnou stómiou. V 6 mesačnom intervale sa operácia uskutočňovala laparoskopicky a stómia sa odstránila vykonaním anastomózy medzi hrubým črevom a konečníkom mechanickým stehom.
56-ročný pacient bol operovaný pre nádor hornej časti konečníka, vykonávanie kolorektálnej resekcie a mechanické šitie na obnovenie kontinuity trávenia v rovnakom čase operátora.
V prípade a neúplne stenotické nádory konečníka ktoré mali indikáciu na rádioterapiu a chemoterapiu, bolo v prvom rade potrebné vykonať kolostómiu, kvôli zvýšenému riziku úplnej oklúzie počas vykonávania doplnkovej onkologickej liečby. Na konci onkologických výkonov bola vykonaná konečná kolorektálna resekcia.

Prednosta oddelenia všeobecnej a hrudnej chirurgie v nemocnici Băneasa
Lekár primárnej starostlivosti Všeobecná chirurgia, Lekár primárnej starostlivosti Hrudná chirurgia
- kompetencie: Laparoskopická chirurgia, torakoskopická chirurgia, bronchiálna endoskopia
- Propagátor torakoskopickej chirurgie v Rumunsku
- Schválenia, inovácie a vynálezy pre vývoj lekárskych nástrojov v laparoskopickej, torakoskopickej a všeobecnej chirurgii