Laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia - Prof

Čo je to laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia ?

Laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia je jednou z najmodernejších a najbezpečnejších operácií na odstránenie maternice, ak nie sú splnené všetky podmienky pre tento typ operácie, ktorá sa má vykonávať výlučne vaginálne.

Laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia znamená extrakciu maternice vaginálne, ku ktorej sa pridáva laparoskopický čas uvoľnenia maternice z jej nosných prostriedkov. Odstránenie vaječníkov a vajíčkovodov sa vykonáva, iba ak existujú náznaky tohto účinku, a možno ho vykonať laparoskopicky alebo vaginálne.

1. laparoskopický čas, v ktorom je maternica oddelená od vajíčkovodov a vaječníkov a je pripravená na vaginálnu extrakciu.
2. Vaginálny čas, keď sa maternica extrahuje z vaginálnej klietky

Prečo sa používa táto metóda?

Na liečbu chorôb maternice vajíčkovodov a vaječníkov v situácii, keď ich nemožno liečiť výlučne vaginálne, a zabrániť otvoreniu brucha. Riziko intra- a pooperačných komplikácií je pri otvorení brucha neporovnateľne nižšie. Choroby, ktoré sa dajú liečiť touto metódou, sú:

• myómy
• ENDOMETRIÓZA
• Neliečiteľná bolesť panvy
• Infekcie vajíčkovodov a vaječníkov
• Abnormálne vaginálne krvácanie

Ako sa pacient pripravuje na operáciutebe?

• Prevádzkový lekár alebo jeho asistent s vami prediskutujú všetky problémy, ktoré ste v predchádzajúcej diskusii vynechali.
• Anesteziológ vás vyšetrí, vysvetlí druh anestézie a vyhodnotí požadované testy.
• V deň chirurgického zákroku sa ukončí celý rad protidrogových liečby (lekár vám povie, aké lieky)
• Fajčenie môže mať negatívny vplyv na činnosť a následný vývoj. Fajčiari môžu mať počas operácie ťažkosti s dýchaním a hoja sa pomalšie. Ak ste fajčiari, je dobré prestať fajčiť 4 - 6 týždňov pred operáciou. Ak nemôžete prestať fajčiť, dostanete počas hospitalizácie nikotínovú náplasť.
• Príprava čreva vyprázdnením je nevyhnutná za určitých okolností, ktoré vám budú oznámené.
• Ochlpenie na ohanbí je dobré odstrániť holením alebo zastrihávaním
• V deň operácie nepoužívajte make-up, telové mlieka, laky na nechty alebo dezodoranty a antiperspiranty.
• Odstráňte falošný piercing alebo nechty
• Dohodnite sa, že po operácii budete mať niekoľko dní člena rodiny alebo priateľa, aby ste sa zotavili.

Čo očakávaťţa počas operyţvziať?

• Keď sa dostanete na operačnú sálu, dostanete anestéziu, aby ste nepociťovali bolesť. Anestézia je zvyčajne všeobecná. O výbere metódy anestézie rozhoduje anestéziológ a vychádza z vašej anamnézy a vášho želania.
• Ak po zaspaní podstúpite celkovú anestéziu, vybavia vás sondou, ktorá vám pomôže dýchať. Bude odstránený po ukončení operácie. Manéver nie je bolestivý a po operácii nezanecháva nepríjemné pocity.
• Dostanete močový mechúr na odtok moču a meranie počas a po operácii. Sonda bude odstránená nasledujúci deň.
• Dostanete elastické pančuchy, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín v nohách alebo pľúcach.
• Po anestézii chirurg vykoná operáciu cez vagínu a cez tri malé rezy v brušnej stene po uzavretí vagíny prišitím. Laparoskopický čas sa zaznamená a uloží do databázy kliniky.

Aké sú možné riziká tejto práceţyl?

Aj keď existuje možnosť, že sa počas operácie môžu vyskytnúť určité problémy, prijímame všetky opatrenia na zabezpečenie ich výskytu.

Možné riziká tejto operácie sú:

• Krvácajúci. V prípade neočakávaného krvácania sme pripravení kedykoľvek vykonať kompatibilnú transfúziu.
• Konverzia na otvorený chirurgický zákrok vertikálnym alebo priečnym rezom nad pubisom, ktorý zahŕňa ďalší deň hospitalizácie.
• Zranenie močového mechúra, močovodov alebo čreva sa vyskytuje u menej ako 1% z celkového počtu takýchto operácií. V tejto situácii sa zranenia opravia počas rovnakej operácie.
• Riziko smrti. Každá operácia má toto riziko. Tento typ operácie má menšie riziko ako ostatné.

Možné riziká, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii

• Tvorba zrazenín v nohách alebo pľúcach. Tejto komplikácii je možné zabrániť podávaním antikoagulačných liekov a mobilizáciou počas prvých 12 hodín po operácii.
• Črevná oklúzia. Je výsledkom mechanického upchatia čreva, ktoré môže spôsobiť opuch brucha, nevoľnosť a zvracanie.
• Pruh. Oslabenie brušnej steny v miestach, kde sa robili rezy, je zriedkavé, ale možné.
• Otvorenie brušných alebo pošvových rezov v dôsledku námahy alebo skorého pooperačného sexuálneho kontaktu
• Infekcia rany je na tejto úrovni poznačená sčervenaním, bolesťou alebo opuchom
• Tvorba abnormálnych jaziev závisí od schopnosti tela opraviť sa a je pre každú z nich špecifická

Čo sa dejeplatba po operácii ?

• Odvezú vás na jednotku intenzívnej starostlivosti a zdravotná sestra vás bude 10-12 hodín sledovať a sledovať.
• Podľa rozsahu operácie do druhého dňa nebudete nič jesť ani piť, alebo budete mať tekutú stravu. Keď sa budete cítiť dobre, budete sa môcť vrátiť k bežnej strave.
• Počas prvých 24 hodín sa môžu objaviť črevné kŕče, nadúvanie alebo bolesti ramien, ktoré zmiznú po tom, ako začnete odstraňovať plyn.
• Môžete pocítiť bolesť v krku v dôsledku intubačnej sondy, ktorá zmizne počas prvých 24 hodín.
• Dostanete lieky na bolesť a nevoľnosť.
• Sonda močového mechúra bude uložená do nasledujúceho rána.
• Antitrombotické pančuchy sa budú nosiť počas prvých 24 hodín
• Môžete pokračovať v užívaní liekov, ktoré ste užívali pred operáciou
• Snažte sa ísť pod dohľad čo najskôr.
• Doba hospitalizácie sa pohybuje od 12 do 36 hodín.

Ak ste mali pred operáciou klystír, nemusíte mať stolicu niekoľko dní

Kontaktujte kliniku v nasledujúcich situáciách:

• Ak máte horúčku vyššiu ako 38 stupňov pri dvoch po sebe nasledujúcich meraniach každých 12 hodín
• Ak krvácate ako počas menštruácie alebo ak bolesť neustúpi po 2 - 4 dňoch
• Ak máte bolesti, koktáte, už nemôžete vypúšťať plyn a nemáte stolicu
• Hnisavý zápachový vaginálny výtok
• Ak je vám nevoľno alebo vraciate
• Ak sa na tele objavia vyrážky
• Ak jedna z nôh opuchne a začne byť bolestivá
• Ak často močíte a máte bolesti pri močení

Aké sú fyziologické následky po laparoskopicky asistovanej vaginálnej hysterektómii?

Akonáhle je maternica odstránená, pacientka už nemôže menštruovať, čo sa z lekárskeho hľadiska nazýva amenorea a nie menopauza (menopauza znamená zastavenie funkcie vaječníkov). Z hormonálneho hľadiska teda bude telo fungovať ako doteraz až do nástupu menopauzy, ktorá je zvyčajne geneticky naprogramovaná.

Po hysterektómii nie je možné nové tehotenstvo.

Zo sexuálneho hľadiska sú zmeny nevýznamné a v niektorých prípadoch (endometrióza, nádory vaječníkov alebo vajíčkovodov) sa sexuálny život zlepšuje v dôsledku zmiznutia príčin bolesti alebo nepohodlia v panve. Po hysterektómii je možné obnoviť sexuálnu aktivitu po 45-60 dňoch po operácii.

Vaginálny prolaps po hysterektómii

Pád pošvových stien po hysterektómii nie je jeho povinným dôsledkom. Percento, v ktorom sa vyskytuje, je 1%, čo spôsobuje, že sa táto komplikácia vyskytuje iba príležitostne, najmä u žien s mnohými predchádzajúcimi pôrodmi a genetickou predispozíciou na prolaps pohlavných orgánov všeobecne.

Poruchy močenia po hysterektómii

Časté močenie, ťažké pohyby čriev alebo iné príznaky močenia sa po hysterektómii zlepšia. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť stresová inkontinencia moču, ale je možné ju liečiť cvičením, biofedbackom alebo v niektorých prípadoch chirurgickým zákrokom.

Psychologické následky

Pokiaľ bola hysterektómia vykonaná pre nevyriešené ochorenie alebo u žien s ochorením maternice alebo príveskov, ktoré si neželajú ďalšie tehotenstvo, hysterektómia by sa nemala považovať za mrzačenie. Vo veľkej väčšine prípadov po hysterektómii sú následky pozitívne, pretože strach z choroby zmizne, strach z tehotenstva,

---