Laryngofaryngeálny („tichý“) reflux
Pálenie záhy, bolesť pri prehĺtaní a bolesť za hrudnou kosťou sú príznaky, ktoré môžu byť spôsobené spätným tokom kyseliny zo žalúdka do pažeráka. Pálenie záhy sa dlho klasifikovalo ako porucha. Teraz je však známe, že reflux má veľký význam z medicínskeho dôvodu z dôvodu spúšťania závažných chorôb aj z ekonomického hľadiska z dôvodu značných nákladov na liečbu.
Refluxná choroba môže navyše spôsobiť trvalé problémy s hrtanom, celým hrdlom a dutinami. O tom sa ešte pred časom vedelo len málo, pretože sťažnosti sú pomerne atypické, napríklad pretrvávajúci kašeľ, pálenie a pocit cudzích telies v krku, prehĺtanie bolesti a zachrípnutie. Ochorenia ORL spôsobené refluxom sú napr. B. chronický zápal v krku a hrtane, edém hrtana a granulómy, ale tiež zápal v oblasti paranazálnych dutín a stredných uší. Okrem toho môžu deti pociťovať hrozivejšie choroby, ako je dýchavičnosť v dôsledku opuchu hrtana. Je tiež známe, že vyvoláva príznaky podobné astme.
Je to medzi kyselinou prúdiacou späť zo žalúdka do pažeráka s typickými príznakmi, ako sú: Rozlišovalo sa B. pálenie záhy a takzvaný „tichý“ reflux. Refluxná choroba pažeráka sa nazýva gastroezofageálny reflux, „tichý“ reflux s väčšinou nebadaným nárastom kyslých plynov k veľmi citlivým slizniciam oblasti ORL, ako je laryngofaryngeálny reflux alebo extraezofageálny reflux.
Príčiny refluxu sú veľmi zložité. Diafragmatická kýla, narušené svalové napätie a narušený pohyb v pažeráku a zvýšená tvorba kyselín v žalúdku sú len niekoľkými príkladmi.
Na diagnostiku sa používajú priame a nepriame vyšetrenia pažeráka a žalúdka, ako je napríklad prehltnutie bária alebo zrkadlenie pažeráka a žalúdka. „Zlatým štandardom“ je meranie kyslosti počas 24 hodín (24 h ph-metria). Na stanovenie koncentrácie kyseliny sa použije sonda vložená do žalúdka, prípadne s ďalším meraním v pažeráku a hrdle počas fázy záznamu. Skúšobná terapia kyselinovým blokátorom (PPI) sa často vykonáva len kvôli symptómom.
Ďalšia nová metóda merania určuje plyny v žalúdočnej kyseline, ktorá sa odparila v krku. Tento „Dx-ph Measurement System“ ® od spoločnosti Restech sa v USA používa už dlho. Meracia sonda je jemne umiestnená cez nos v krku za uvulou. To sa deje bez dávenia a pacienti nie sú narušení v ich stave. Meranie sa preto môže uskutočňovať na kojencoch. V hrote sondy je snímač, ktorý dokáže merať kvapalnú aj plynnú kyselinu v hrdle a horných dýchacích cestách. Výsledky merania sa prenášajú bezdrôtovo v reálnom čase. Táto orofaryngeálna pH-metria, ktorá je pacientom dobre tolerovaná, sa môže použiť na diagnostiku extraezofageálneho refluxu. Štúdie by mali zodpovedať otvorené otázky týkajúce sa použitia a platnosti výsledkov.