LASIK vysvetlil! Účinok, implementácia; Prihláška, pôvod; Riziká »

Chirurgia ako alternatíva k vizuálnym pomôckam

Lasik (laser in situ keratomileusis) je operácia očí, ktorá koriguje optickú ametropiu.

Po zvážení možných výhod alebo nevýhod a akýchkoľvek možných rizík môže byť lasik dobrou alternatívou k okuliarom alebo kontaktným šošovkám.

Laserová metóda in situ (lasik) je v súčasnosti jednou z najpopulárnejších metód v modernej očnej chirurgii.

V tejto príručke vám poskytneme komplexné informácie o téme laser in situ keratomileusis.

Čo je to lasikoterapia?

Takzvaná laserová terapia keratomileusis in situ je laserový zákrok, pri ktorom sa zakrivenie rohovky dosiahne odstránením tkaniva. To je možné pomocou takzvanej chlopne, rozrezaním a následným otvorením lamely.

Pacienti, ktorí podstúpia terapiu Lasikom, môžu rýchlo a relatívne bezbolestne dosiahnuť ostré videnie. Operácia sa vykonáva pod povrchom rohovky citlivým na bolesť.

Epifélia navyše nemusí dorastať, ako je to v prípade povrchovej úpravy. Klapka však tiež zvyšuje riziko.

Pomocou lasikovej metódy majú pacienti možnosť upraviť si svoju ametropiu, čo si však zvyčajne vyžaduje aj operáciu na skutočne zdravom orgáne.

Kedy to má zmysel?

Pre koho je vhodná lasikova metóda?

Metóda lasik sa používa na korekciu krátkozrakosti až do maxima -10 dioptrií, pri ďalekozrakosti až do maxima +4 dioptrií a pri astigmatizme do maximálnej hodnoty 5 dioptrií. V závislosti od použitej krajiny, kliniky a laserovej metódy môžu byť stanovené limitné hodnoty o jednu až dve dioptrie nižšie alebo vyššie.

Napríklad pre astigmatizmus „Nemecká oftalmologická spoločnosť (DOG)“ klasifikuje lasik ako vedecky uznávaný iba do 3 dioptrií. Na rozpoznanie kontraindikácií sú dôležité dve dôkladné predbežné vyšetrenia ošetrujúcim lekárom.

V prípade chronicky progresívnych ochorení rohovky, ktoré zahŕňajú aj závažné očné ochorenie „keratokonus“, sa operácia nesmie vykonať. Lasikova operácia by ďalej oslabila rohovku a drasticky zhoršila klinický obraz.

Ošetreniu by sa malo zabrániť najmä vtedy, keď sa optika pacienta javí ako stabilná, t. J. Stanovenie lomu sa v relatívne krátkych časových intervaloch veľmi líši. „Symptomatický šedý zákal“ a „glaukóm s poškodením zorného poľa“ sa vzťahujú aj na ďalšie kontraindikácie.

Liečba Lasikom sa tiež neodporúča pri autoimunitných ochoreniach a poruchách hojenia rán. Operáciu lasik možno v zásade vykonať iba u pacientov, ktorí dosiahli vek 18 rokov.

Pretože proces rastu často nie je dokončený ani u mladých dospelých do 20 rokov, oftalmológovia často vykonávajú zákroky iba u pacientov starších ako 20 rokov.

Pacient má často vysoké očakávania od výsledku liečby, ale môže sa to u jednotlivých pacientov veľmi líšiť. Preto je vopred nevyhnutná podrobná diskusia s ošetrujúcim lekárom. Prílišné očakávania pacienta môžu ohroziť úspešnosť liečby.

Pôvod a vývoj

Liečba laserom bola vyvinutá z PRK (fotoaktívna keratektómia) a laserového laseru Lasek, ktorý je vhodný najmä na korekciu krátkozrakosti v tenkých rohovkách.

Chirurgický zákrok týmito alternatívnymi metódami je nevhodný na liečbu ďalekozrakosti. Tu sa odporúča pokročilá operácia, ktorá sa tiež nazýva Femto-Lasik.

Femtosekundový laser emituje ultrakrátke svetelné impulzy, ktoré dosahujú veľmi vysokú hustotu energie v tkanive rohovky a sú v tkanive vypúšťané. Tým sa zabráni namáhaniu okolitého tkaniva.

Výhody Femto-lasiku v porovnaní s metódou PRK alebo Lasek spočívajú v rýchlejšom procese hojenia, bezbolestnom hojení, vysokej stabilite, menšom riziku infekcie a dobrej predvídateľnosti hojenia.

Funkcia, efekt a ciele

Počas liečby lasikom sú impulzy vysielané druhým laserom, ktorý presne oddeľuje rohovku. Dve rôzne úrovne energie jemne a presne odstraňujú tkanivo rohovky. Jemný profil laserovej lampy tiež zaisťuje hladký povrch úpravy.

Laserové impulzy sú distribuované takým spôsobom, aby sa rohovkové tkanivo ušetrilo pri vysokej rýchlosti ablácie. Aj najmenšie pohyby oka sa zaznamenajú počas liečby a okamžite sa kompenzujú.

Ak vezmeme do úvahy bio-mechaniku očí, je možné zakrivenie rohovky napraviť podľa prirodzenosti a vrátiť do svojej prirodzenej polohy. Medzi ďalšie výhody pre pacienta patrí presný dopad laserových impulzov na povrch rohovky a veľmi rýchle zotavenie oka.

Pacienta spravidla sprevádza tím špecialistov na ošetrenie a sprevádza ho operácia, pričom každý jednotlivý krok je od začiatku podrobne vysvetlený.

Merania sa uskutočňujú znova v deň operácie. Ak je to potrebné, pacientovi sa pred anestéziou oka, ktoré sa má ošetrovať, kvapkami podáva sedatívum. Návleky a chirurgický kryt pre pacienta zaisťujú potrebnú hygienu na operačnej sále.

Dáta zaznamenané pri predbežnom vyšetrení sa pred operáciou vložia do laseru. Teraz začína skutočná operácia lasik, ktorá je riadená a monitorovaná počítačom. Po ukončení procedúry slúži rohovka, ktorá sa vrátila do pôvodnej polohy, ako obväz.

Po liečbe nasleduje odpočinok v trvaní približne dvadsať minút pred prvým kontrolným vyšetrením.

Ďalšie vyšetrenia sa uskutočnia nasledujúci deň, jeden až dva týždne po operácii, jeden až dva mesiace po operácii a nakoniec asi rok po liečbe. Liečba laserom je ukončená posledným následným vyšetrením.

Technológia lasik

Technológia pulznej frekvencie 750 Hz zaručuje abláciu s dvoma rôznymi úrovňami energie a zaisťuje jemné rozloženie laserových impulzov. Počas liečby sa zmena hrúbky rohovky zaznamenáva v reálnom čase pomocou špeciálneho postupu.

Pohyblivé laserové rameno, ktoré je možné uviesť do požadovanej polohy nad ošetrovacím lôžkom, zaisťuje pohodlie pacienta, pretože počas liečby nie je potrebná žiadna zmena miesta.

Metóda lasik je vhodná pri nasledujúcich ochoreniach očí:

Krátkozrakosť (krátkozrakosť)
Ďalekozrakosť (ďalekozrakosť)
Astigmatizmus (zakrivenie rohovky)
Presbyopia (presbyopia)

Postup a spôsob konania

Implementácia a spôsob pôsobenia lasikovej metódy

Najskôr vykoná test spôsobilosti ošetrujúci oftalmológ, ktorý odpovie na otázky pacienta. Počas vyšetrenia sa kontroluje aktuálna lomivosť, priemer zrenice za denného svetla a za súmraku a tiež hustota rohovky.

Výsledok rozsiahleho predbežného vyšetrenia ukazuje, či je pacient vhodný na očné laserové ošetrenie a či je preňho voľba lasikovou metódou. Dôkladná kontrola stavu môže trvať až dve hodiny.

Pred týmto vyšetrením sa zreničky rozšíria pomocou očných kvapiek pomocou liekov. Po tomto ošetrení už pacient nesmie viesť vozidlo. Preto by si mal so sebou vziať spoľahlivého spoločníka.

Ak je pacient vhodný pre metódu LATIX, dostane termín na ďalšie vyšetrenie. Na stanovenie hrúbky rohovky sa používa zariadenie na meranie hrúbky na kontrolu stability rohovky.

Čím je pacient krátkozrakejší, tým viac rohovky sa musí odstrániť. Rohovka musí byť preto pre plánovaný postup dostatočne stabilná. Ak je rohovka príliš tenká, zodpovedný oftalmológ z bezpečnostných dôvodov operáciu odmietne.

Predbežné vyšetrovanie sa zameriava hlavne na vylúčenie interakcií a možných vedľajších účinkov.

Aký je proces operácie lasik?

Odporúča sa dostatočný odstup medzi predbežným vyšetrením a operáciou, pri ktorej sa preventívne lieči iba jedno oko, aby pacient mohol na všetko myslieť v pokoji. Počas operácie lasik sa lasery umiestňujú do predtým vypočítanej hĺbky a vizuálna chyba sa koriguje.

Liečba pomáha proti

krátkozrakosť
Normálna ďalekozrakosť
Ďalekozrakosť súvisiaca s vekom
Astigmatizmus

Lasikova metóda je bezbolestná a väčšinou bezriziková metóda liečby poškodeného zraku. Umožňuje postihnutým pacientom posilniť zrak a normalizovať ich videnie.

Metóda lasik podporuje a posilňuje zrak

Krátkozrakosť sa zlepšuje
posilňuje sa normálna ďalekozrakosť
ďalekozrakosť súvisiaca s vekom sa normalizuje
Zakrivenie rohovky je obnovené

Bezbolestná metóda je ideálna na obnovenie a normalizáciu vizuálneho výkonu.

Diagnostika a vyšetrenie

Diagnostika a vyšetrovacie metódy lasikovej metódy

Diagnóza sa stanovuje pomocou dvoch predbežných vyšetrení, ktoré vykonáva oftalmológ so špecializáciou na laserovú chirurgiu. Na určenie, či je pacient vhodný na operáciu Lasik, sa používa množstvo vyšetrovacích metód.

Stanovenie hrúbky rohovky ultrazvukom
Meranie hrúbky rohovky, ktoré sa používa na určenie stupňa zakrivenia rohovky
Meranie hrúbky rohovky na detekciu nepravidelností v rohovke
Pupillometria na meranie veľkosti zrenice
Meranie vnútroočného tlaku
Stanovenie slzného filmu
Všeobecné oftalmologické vyšetrenie
Vyšetrenie štrbinovou lampou
Dôkladná anamnéza pacienta

Riziká a vedľajšie účinky

Infekcia v dôsledku nedodržania hygieny
Infekcie spôsobené nesprávnym správaním pacienta po operácii (športovanie, líčenie, šúchanie očí, návšteva sauny)
Alergické reakcie a intolerancia
Reakcie panického strachu

Aj keď laserová operácia očí je dnes jednou z najčastejšie vykonávaných operácií, nemožno vylúčiť zvyškové riziko.

V zásade sa dá povedať, že v Nemecku platia prísne hygienické pravidlá, takže infekcie z dôvodu nedodržiavania hygieny sa vyskytujú len zriedka.

Laserové operácie v zahraničí sú často lacnejšie, ale riskantnejšie z dôvodu nesprávnej hygieny.

Dôverné rozhovory s ošetrujúcim lekárom a dôkladné poučenie pacienta pomáhajú udržiavať riziká a vedľajšie účinky na čo najnižšej úrovni.

Kontraindikácie a nebezpečenstvá

Deti a dospievajúci a dospelí do 20 rokov by nemali podstúpiť operáciu.
Opatrnosť sa odporúča pri ametropii, ktorá sa za posledné dva roky výrazne zhoršila.
Lasikový chirurgický zákrok by sa nemal robiť u pacientov s reumatickými chorobami.
Pacienti s cukrovkou by nemali byť liečení touto liečbou.
Pacienti, ktorí majú progresívne ochorenie rohovky, nie sú pre tento spôsob vhodní.
Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť u pacientov s príliš veľkými očakávaniami.
Tehotné a dojčiace ženy by sa mali zdržať liečby lasikami.
Peľových alergikov je možné liečiť iba v časoch bez príznakov.
Pacienti, ktorí trpia rozšírenými zrenicami za súmraku alebo v noci, by sa mali operácii vyhnúť.
Pacienti s nestabilnou a príliš tenkou rohovkou nemôžu byť liečení lasikovou metódou.

Na vylúčenie interakcií je potrebné dôkladné predbežné preskúmanie. Najbežnejším dôvodom odmietnutia laserovej operácie je príliš tenká rohovka.

Pacienti, ktorí trpia rozšírenými zrenicami za súmraku alebo v noci, môžu po operácii zažiť oslnenie.

U detí a dospievajúcich, ako aj u mladých dospelých do 20 rokov, sú oči často neúplné, a preto ich nemožno operovať.

Kto lieči?

Oftalmológ
Očná klinika
Očné centrá

Ošetrenie sa uskutočňuje v ordinácii špeciálne vyškolených oftalmológov, v očných klinikách a v očných centrách so špecializáciou na laserové operácie.

Náš záver k lasikovi

Riziká boli minimalizované, ale nemožno vylúčiť zvyškové riziko. Platí to najmä pre prevádzky v zahraničí, kde hygienické predpisy nie sú také vysoké ako v Nemecku.

lasikove operácie nie sú možné u každého pacienta. To znamená, že deti a dospievajúci, rovnako ako dospelí do 20 rokov, ktorým ešte nedospeli rastúce oči, nemôžu byť operovaní. To isté platí pre pacientov, ktorých rohovka nie je dostatočne hrubá, a teda nestabilná.

Všeobecne sa dá povedať, že podrobná diskusia a dôkladné predbežné preskúmanie pred operáciou Lasik môže znížiť riziká a interakcie na minimum. Liečba Lasikom je preto dobrý spôsob, ako zlepšiť zrak pacientov bezbolestne a s malým rizikom.