Ľavá komora; hypertrofia a riziko cukrovky

(09.01.2008) Ľudia, ktorí trpia vysokým krvným tlakom, majú často zväčšené srdcové svaly v oblasti ľavej komory - takzvanú hypertrofiu ľavej komory alebo skrátene LVH. Štúdia s takmer 8 000 pacientmi s vysokým krvným tlakom ukázala, že LVH súvisí s rizikom vzniku cukrovky neskôr.

cukrovky

Ľavá komora
Prístavy hypertrofie
zvýšené riziko cukrovky

Hypertrofia ľavej komory (LVH) je dôležitým rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne príhody. Postihnutí sú vystavení zvýšenému riziku rozvoja srdcového zlyhania, infarktu alebo mŕtvice alebo úmrtia na náhlu srdcovú smrť spôsobenú srdcovými arytmiami. Vysoký krvný tlak (hypertenzia) má hlavný vplyv na LVH. Štúdie z minulosti ukázali, že hypertonici s LVH potvrdenou v EKG môžu mať prospech z antihypertenznej liečby určitými liekmi niekoľkými spôsobmi: V niektorých prípadoch hypertrofia ľavej komory ustupuje a riziko neskoršieho rozvoja cukrovky je znížené. Vedci pod vedením Petra M. Okina z Cornell University Medical Center v New Yorku skúmali otázku, či je absencia alebo regresia LVH v EKG skutočne spojená s nižšou pravdepodobnosťou cukrovky bez ohľadu na ďalšie faktory.

Okin a jeho kolegovia študovali 7 999 pacientov s vysokým krvným tlakom a pozorovali ich priemerne 4,6 roka. Na začiatku štúdie nemal žiaden z účastníkov cukrovku. Vedci v pravidelných intervaloch vykonávali EKG vyšetrenia, aby dokumentovali prítomnosť alebo zmenu hypertrofie ľavej komory pod liečbou vysokým krvným tlakom (LVH sa predpokladalo, ak produkt napätia Cornell s upraveným pohlavím bol väčší ako 2440 mm x ms).

Výsledky: Počas sledovaného obdobia sa u cukrovky vyskytlo celkovo 562 pacientov (7%). Oveľa menej často boli postihnutí ľudia, ktorých EKG nevykazovalo žiadny dôkaz hypertrofie ľavej komory alebo ktorých LVH počas liečby poklesla. V tejto skupine sa riziko cukrovky znížilo v priemere o 38 percent. Aj po vylúčení ďalších možných ovplyvňujúcich faktorov (napr. Glukózy nalačno na začiatku štúdie, krvného tlaku, HDL cholesterolu, kyseliny močovej, indexu telesnej hmotnosti atď.) Bolo riziko vzniku cukrovky stále približne o 26 percent nižšie.

Záver autorov: U pacientov s vysokým krvným tlakom môže hodnotenie prítomnosti a zmeny hypertrofie ľavej komory pri vyšetrení EKG poskytnúť cenné informácie o riziku cukrovky. Ak je prítomný LHV alebo ak nedôjde k ústupu vhodnej liečby antihypertenzívami, pravdepodobnosť prejavu cukrovky sa v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov výrazne zvýši.

DR. med. Anja Lütke, nezávislá pracovníčka v Diabetes-Deutschland.de, Nemecké diabetologické centrum na Univerzite Heinricha Heina v Düsseldorfe, Leibniz Center for Diabetes Research

Zdroj: Okin PM, Devereux RB, Harris KE a kol. Rozlíšenie počas liečby alebo absencia elektrokardiografickej hypertrofie ľavej komory je spojená so zníženým výskytom novovzniknutého diabetes mellitus u hypertonikov: štúdia Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension (LIFE). Hypertenzia 2007; 50: 984-90.