Častými príznakmi sú bolesť na hrudníku, nevoľnosť a zvracanie. ““
Prihlásiť sa
Vytvoriť účet
Obnova hesla
Liek
Hiatálna kýla je medzi populáciou pomerne častým stavom a postihuje 15%. To, čo spôsobuje, že zostáva bez povšimnutia, je skutočnosť, že v 60-70% prípadov je bez príznakov.
Dr. George Sireţeanu, všeobecný chirurg, hovorí o hiatálnych héniách, chronickom rekurentnom stave, ktorý musí byť správne diagnostikovaný a liečený, aby sa predišlo komplikáciám.
„Hiatálna kýla je z lekárskeho hľadiska definovaná ako trvalý alebo prerušovaný prechod časti žalúdka cez bránicovú hiatu do hrudníka. V závislosti na určitých anatomických kritériách je tento stav buď axiálny kĺzaním - obvykle spôsobený rozšírením pauzy pažeráka, ktorá umožňuje prekĺznutie kardie - spojenie medzi pažerákom a žalúdkom - v hrudníku cez zväčšený otvor - alebo paraezofageálny - charakterizovaný spojom gastroezofageálny lokalizovaný normálne, ale veľká tuberosita žalúdka vedie cez prestávku, laterálne k pažeráku v hrudníku - alebo zmiešane - spájajúc dva vyššie spomenuté typy “, tvrdí špecialista.
Priaznivé faktory pri hiatálnej hernií
Vrodené embryonálne malformácie; prítomnosť pauzy pažeráka väčšia ako dva centimetre; prítomnosť skráteného pažeráka fibrózou v chronickom pažeráku alebo ochabnutie svalov na úrovni bránicového otvoru, ku ktorému došlo s vekom, patrí medzi faktory podporujúce hiátovú herniu.
V prípade spúšťačov je na prvom mieste obezita. „Obezita, najmä intraabdominálna, má zvýšené riziko hiátovej hernie, a to jednak mechanickým tlakom vyvíjaným tukom v brušnej oblasti, jednak stravovacím štýlom týchto ľudí: bohaté jedlá podávané v chaotických hodinách alebo pred spánkom, ktoré obsahujú „ťažké“ jedlá.
Tiež nedostatok pohybu v živote obéznych ľudí a prístup k vodorovnej polohe tela počas spánku podporuje reflux a príliš veľká hmotnosť odďaľuje vyprázdňovanie žalúdka v čase pred spaním, dodáva lekár. „Prístup k diéte s nízkym obsahom vlákniny môže viesť k chronickej zápche, ktorá je tiež rizikovým faktorom, pretože obtiažnosť defekácie vedie k tlaku v bruchu, ktorý časom ovplyvňuje normálne umiestnenie žalúdka.“
Spotreba sýtených nápojov, kofeínu, čokolády, citrusov, cesnaku, cibule, paradajok, korenia, mastných jedál, ale aj alkoholu a cigariet je tiež zahrnutá do zoznamu faktorov podporujúcich vzhľad hiatálnej hernie.
„Môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie“
Keď hiátová kýla prejaví svoje príznaky, vytvára to značné nepohodlie, potom pacient zvyčajne ide k lekárovi, aby dostal diagnózu.
„Keď hovoríme o príznakoch, musíme vedieť, že väčšina pacientov s hiatálnou kĺzavou herniou je asymptomatická, ale keď sa tento stav prejaví, môže dôjsť k bolesti na hrudníku a páleniu záhy - bolesti v podobe pálenia v epigastriu, ktoré stúpa až k pažeráku. Môže dôjsť aj k regurgitácii kyseliny, a to „lezením“ potravy a žalúdočnej kyseliny do pažeráka a niekedy dokonca do ústnej dutiny, čo je príznak pravidelného charakteru, ktorý je podporovaný určitými spúšťacími faktormi. Pálenie záhy, nevoľnosť a zvracanie sú základnými príznakmi pri herniách. ““
„Ale pozor: v prípade paraezofageálnej hernie môžu nastať život ohrozujúce komplikácie, ako je uškrtenie alebo uväznenie žalúdka,“ varuje lekár. Výskyt vyššie uvedených príznakov by nás mal odkázať na gastroenterológa - na správnu a rýchlu diagnózu a na riešenie vhodnej liečby liekom - a potom, ak je stav pokročilý a už nereaguje na liečbu drogami. a na prísnej strave konzultovať s chirurgom chirurgický prístup k hernii.
Neliečená alebo nesprávne liečená hiátová kýla môže viesť k mnohým komplikáciám s oveľa nepríjemnejšími príznakmi: vredy pažeráka, perforácia, prekancerózy, rakovina pažeráka, krvácanie z vredov - čo môže viesť k vážnej anémii, striktúry pažeráka - zjazvenie. fibrózou hlbších lézií sliznice, ktorá vedie k zúženiu lúmenu pažeráka a vzniku dysfágie, astmy a aspiračnej pneumónie - spôsobenej aspiráciou regurgitačného produktu do priedušnice a priedušiek - alebo zápalu prínosových dutín a zápalu stredného ucha - keď je hiatálna kýla septicky komplikovaná . “
Ako správne diagnostikovať hiatálnu herniu
„Hiatálnu herniu je možné správne diagnostikovať buď pomocou rádiografie žalúdočného bária, alebo pomocou endoskopie horného zažívacieho traktu, keď dokáže odhaliť žalúdočnú časť vyčnievajúcu cez dolný otvor pažeráka,“ vysvetľuje lekár.
Terapeutický prístup k hiatálnej klznej hernii malých rozmerov spočíva v podaní medikamentóznej liečby pacientovi, okrem toho je však potrebné radikálne zmeniť stravu a životný štýl, upozorňuje lekár. „V prvom rade je dôležité liečiť obezitu. Ak je to I. stupeň, stále sa to dá liečiť diétou a športom, ale ak hovoríme o II. Stupni alebo morbídnej obezite, je vhodné poradiť sa s bariatrickým chirurgom a požiadať o ďalšie informácie o chirurgickom prístupe k prípadu. “
Indikácie pre chirurgickú liečbu sú veľmi prísne. „Chirurgický zákrok je nevyhnutný v jednom z nasledujúcich prípadov: refluxná ezofagitída s dôležitými klinickými prejavmi potvrdená intraezofageálnou ph-metriou; prípady refraktérne na konzervatívnu liečbu po dobu 6 mesiacov; dlhodobá farmakoterapeutická liečba vysokými dávkami liekov; príliš mladí pacienti na celoživotnú konzervatívnu liečbu; paraezofageálna kýla - vysoké riziko uškrtenia; komplikácie - peptické zúženie, Barrettov pažerák; prítomnosť súvisiacich patológií, ktoré si vyžadujú chirurgickú liečbu; recidivujúca hiatálna kýla. ““
Pridružené patológie vyžadujú lekársky tím
Podľa Dr. Sireţeanu sú v odbornej literatúre opísané určité súvislosti medzi patológiami, ktoré si budú vyžadovať prístup k prípadom s pomocou interdisciplinárneho lekárskeho tímu. „Hovoríme tu o kastenskej triáde - hiatálna kýla + chronická cholecystitída + duodenálny peptický vred - alebo o svätej triáde - hiatálna kýla + chronická cholecystitída + divertikulóza hrubého čreva.“
Vo väčšine prípadov hiátovej hernie je možné chirurgický zákrok vykonať laparoskopicky. Úspešnosť operácie bude závisieť od skúseností operačného tímu a od splnenia všetkých všeobecných požiadaviek potrebných pri laparoskopických rekonštrukciách, uzatvára Dr. Sireţeanu.