Ledderhoseova choroba Fibromatóza v oblasti chodidla
Ledderhoseova choroba je - analogicky k Dupuytrenovej chorobe v ruke - zriedkavo sa vyskytujúcim ochorením spojivového tkaniva na šľache chodidiel (plantárna fascia). V oblasti šľachy je viac alebo menej uzlové alebo ploché zatvrdnutie.
terminológia
Vlastné meno Morbus Ledderhose vychádza z prvého lekára, ktorý ho opísal.
Morfológia Ledderhoseovej choroby
Plantárna fascia prebieha medzi predkolením, prstami na nohách a pätnou kosťou. Tu sa rozlišuje medzi vnútornou a vonkajšou časťou plantárnej fascie.
S normálnym Plantárna fascia alebo fascie, na plantárnej šľache nie sú cítiť žiadne zmeny. Keď sú prsty na nohách zdvihnuté, táto oblasť chodidla je napnutá.
Príznaky Ledderhoseovej choroby
V rámci príznakov Ledderhoseovej choroby sa pacient sťažuje na podráždenie a bolesť v oblasti vnútorného okraja chodidla. Uzlové zmeny sa pacientovi často začnú venovať okamžite, pretože tieto uzlové, bolestivé zmeny na chodidle nohy si všimli už pri porovnaní strán.
Ako sa vyvíja Ledderhoseova choroba?
Príčiny Ledderhoseovej choroby nie sú úplne známe. Často sa vyskytujú spolu s Dupuytrenovou chorobou v oblasti rúk.
Priebeh Ledderhoseovej choroby
Tvorba plochých alebo lokalizovaných uzlových zmien je v priebehu mesiacov chronická. Náhly akútny vývoj so zhrubnutím v tejto oblasti je pravdepodobnejší v súvislosti so slzou plantárnej fascie s následným zjazvením, je však tiež zriedkavý.
Diagnóza a vyšetrenie Ledderhoseovej choroby
Klinické vyšetrenie opísaných hmatateľných zmien sa zvyčajne nachádza na vnútornej strane v pozdĺžnej klenbe chodidla, čo často narúša prísun vložiek. Môže siahať až do oblasti prstov, ale môže pôsobiť aj na celú pozdĺžnu klenbu chodidla.
Röntgenový obraz s technológiou mäkkých lúčov môže poskytnúť ďalšie objasnenie, rovnako ako magnetické rezonančné tomografické vyšetrenie, ktoré obsahuje dôležité diferenciálne diagnózy. Počas vyšetrenia magnetickou rezonanciou by sa malo podať kontrastné činidlo.
Ak je niečo nejasné, je potrebné vykonať biopsiu, aby sa vylúčila ďalšia nesprávna diagnóza. Je mysliteľný fibrosarkóm, malígny nádor spojivového tkaniva, ako aj nodulárna fasciitída ako benígny nádor mäkkých tkanív.
Tu môže byť užitočné aj následné sledovanie vrátane diagnostického monitorovania.
Konzervatívna terapia Ledderhoseovej choroby
Pre menšie uzly má zmysel vyčkávací postoj. Úprava vložiek, behaviorálna terapia. Vyvarujte sa lokálnemu podráždeniu pri uzlových zmenách.
Užitočné je mierne natiahnutie, aby sa zabránilo utiahnutiu a tým zmenám na chodidlách.
Fyzikálne opatrenia pre Ledderhoseovu chorobu: Užitočné sú najmä strečingové, ale aj ochladzovacie opatrenia. Fyzioterapia tu môže demonštrovať dôležité cvičenia ako súčasť naťahovacej liečby.
Chirurgická liečba Ledderhoseovej choroby
Indikácia na chirurgický zákrok je mysliteľná, ak dôjde k zvýšeniu hrčiek a súčasným príznakom, ako aj k zvýšeniu nesprávnej polohy prstov na nohách alebo zmenám v oblasti chodidla.
Cieľom operácie je odstrániť takzvanú fibromatózu, vláknité zmeny v oblasti šliach s okolitým tkanivom.
Chirurgický zákrok a typy chirurgických zákrokov v súvislosti s Ledderhoseovou chorobou je možné iba odstránenie uzla s okolitým mäkkým tkanivom. Ak sa uzol odstráni sám, je takzvaná miera recidívy recidívy vláknitých zmien veľmi vysoká. Celkovo boli v prevádzke pozorované iba benígne kurzy.