Lekári s nadváhou sa spoliehajú na novú formulovú diétu
Niekoľko liekov proti obezite zlyhalo, zvyšný orlistat sa zvyčajne už nemôže používať kvôli vedľajším účinkom. Vďaka diétnym režimom a dlhodobej zmene stravovania môžu obézni ľudia určite úspešne chudnúť.
Z
Obezita nie je len kozmetickým problémom, je to závažné chronické ochorenie.
Na obezitu sa dlho hľadelo ako na kozmetický problém. V súčasnosti však v Nemecku panuje zhoda, že ide o závažné chronické ochorenie.
Od indexu telesnej hmotnosti 30 kg/m 2 existuje obezita, a teda neobmedzená indikácia terapie, zdôrazňujú vedci vedení profesorom Johannesom Georgom Wechslerom z mníchovskej nemocnice Barmherzige Brüder (Gastroenterol 2011; 6: 8).
Ak máte nadváhu (BMI od 25 do 30), liečba je indikovaná, ak sa pridajú zdravotné poruchy súvisiace s hmotnosťou.
Liečba obéznych pacientov je oveľa ťažšia ako prevencia. Vyvážená energetická bilancia v strave je dostatočná na primárnu prevenciu.
Na druhej strane, ak chcú pacienti s obezitou schudnúť (sekundárna prevencia), musí byť energetická bilancia negatívna. Najjednoduchší spôsob, ako znížiť prísun energie, je znížiť množstvo tukov v strave. Zároveň sa samozrejme musí zvýšiť aj denné množstvo fyzického cvičenia.
Lieky hrajú pri liečbe pacientov s obezitou iba malú úlohu, zdôrazňujú odborníci na výživu. Po stiahnutí látok sibutramín a rimonabant z trhu z dôvodu nepriaznivých účinkov je v súčasnosti k dispozícii iba orlistat ako liek na chudnutie.
Látka inhibuje lipázu v gastrointestinálnom trakte. Vďaka tomu sa vylučuje asi 30 percent z množstva prijatého tuku. V štúdiách subjekty užívajúce orlistat schudli o 2 až 4 kilogramy viac v porovnaní s placebom.
Nepriaznivými účinkami sú hnačky, tučné stolice a meteorizmus. Absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch je znížená u 5 až 15 percent pacientov. Z dôvodu vedľajších účinkov nie je u väčšiny pacientov možné dlhodobé užívanie.
Podľa vedcov nemali doplnky stravy zatiaľ žiadny výrazný vplyv na telesnú hmotnosť. Vláknina nie je primárne vhodná na chudnutie, ale odporúča sa v množstve 30 g denne kvôli jej priaznivým zdravotným účinkom na absorpciu glukózy a metabolizmus lipidov.
Vedci tiež považujú výsledky jediných diétnych terapií proti obezite s hypokalorickou výživou za celkovo neuspokojivé. Metaanalýza 17 štúdií v USA zameraných na túto tému v USA ukázala počiatočný úbytok hmotnosti o 4 až 28 kg (medián 11 kg).
Iba každý šiesty pacient si však dokázal v priebehu nasledujúcich piatich rokov udržať svoju redukovanú váhu alebo ďalej chudnúť iba so svojou stravou (Obes Rev 2000, 1: 113).
Wechsler a jeho zamestnanci majú lepšie skúsenosti s upraveným pôstom. Jadrom toho je receptúrna strava, ktorou sú vyvážené a nahradené potrebné denné výživové zložky, stopové prvky, minerály a vitamíny.
Pri vysokom energetickom deficite môžu pacienti stratiť pri diéte až 13 kg za štyri týždne. Strata bielkovín predstavuje iba 3 až 4 percentá zoštíhlenej hmoty. Takže svaly sa odbúravajú len veľmi mierne.
„Asi 80 percent chudnutia pozostáva z čistého tukového tkaniva,“ tvrdia vedci. Za posledných pár rokov ste pomáhali rozvíjať program Optifast 52 pre interdisciplinárnu terapiu obezity.
Používa sa umelá strava okolo 750 kcal denne, čo zodpovedá odporúčaniam Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu (DGE) a pokynom EÚ. Táto diéta sa dodržiava tri mesiace, po ktorej nasleduje deväťmesačná fáza so zmiešanou diétou so zníženým obsahom kalórií od 1 000 do 1 500 kcal.
„Priemerný úbytok hmotnosti sa po dvanástich mesiacoch pohybuje okolo 30 kg u mužov a 22 kg u žien,“ uvádzajú vedci. Podľa jej slov sa programu za posledných desať rokov zúčastnilo okolo 20 000 pacientov s obezitou v 40 centrách v Nemecku.
U žien priemerná telesná hmotnosť klesla zo 111 kg na 88 kg v priebehu šiestich mesiacov a potom opäť vzrástla na 92 kg po celkových dvanástich mesiacoch.
Vedci poukazujú na to, že vedľajšie účinky chudnutia v rámci programu sú malé. Vplyv na krvný tlak, hladinu cukru v krvi, kyselinu močovú a lipidy sa považuje za prospešný. Cholesterol, LDL, triglyceridy, systolický a diastolický krvný tlak, cukor v krvi a kyselina močová sa významne znižujú počas redukcie hmotnosti a kvalita života pacienta sa výrazne zvyšuje.
To znamená, že program Optifast 52 je úspešný, aj keď zložitý program konvenčnej terapie pre pacientov s obezitou.