Lekárne dnes zdravie

Mánia a maniodepresívne ochorenie

Mánia: Životná fáza s prehnanou euforickou náladou. Manické fázy sa vyskytujú 80% ako opak depresívnych fáz v kontexte maniodepresívnej choroby. Mánia aj maniodepresívna choroba patria do klinického obrazu afektívnych porúch. Nálada, emocionálny život a správanie dotknutej osoby sa typicky vymknú spod kontroly. V závažných prípadoch sa okrem abnormálne zvýšenej aktivity a euforickej nálady vyskytujú aj bludy a poruchy myslenia.

Maniodepresívna choroba (bipolárna choroba, bipolárna porucha, cyklotymia): Závažné prejavy vysokej nálady (manické epizódy) striedané s depresívnymi epizódami. Táto emočná nestabilita je tiež stálym spoločníkom v živote mimo explicitných manických alebo depresívnych epizód - niekedy viac, niekedy menej výrazných.

Celosvetovo najmenej 1,5% dospelých trpí maniodepresívnym ochorením. Ženy a muži sú rovnako postihnutí. Mnoho maniodepresívnych pacientov si vezme život. Obzvlášť suicidálne sú vo všetkých kultúrach.

Ľahšie formy mánie sa nazývajú Hypománia. Hypománia však sama osebe nie je klinickým obrazom, a preto sa v nej ďalej nehovorí. Hypomanické fázy, ktoré sú pre pacienta príjemné, sa však môžu v priebehu rokov vyvinúť do „skutočných“ mánií alebo maniodepresívnej choroby.

Predné sťažnosti

Maniodepresívni pacienti striedajú manické a depresívne fázy. Príznaky depresívnej fázy zodpovedajú príznakom depresie. Počas manických fáz sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

Prehnaná a veselá nálada bez dôvodu, ktorý nevyhovuje príslušnej situácii.
Zvýšená jazda, nepokojná nadmerná aktivita: Maniak sa vrhá na činnosti náhodne a už nemôže reálne posúdiť svoje možnosti a limity.
Strata obvyklých sociálnych zábran: postihnutí sú vzdialení. S nadšením sa ponáhľajú k cudzím ľuďom a rýchlo nadväzujú kontakty, ktoré zostávajú povrchné a zamerané na seba.
Prchavosť v myslení a konaní: postihnutí doslova skákajú od nápadu k nápadu, ale nemôžu zostať dlho pri jednej téme. Začnete veľa aktivít naraz a vlastne nič nedokončíte.
Nadmerná sebadôvera a megalománia: Prílišný optimizmus často umožňuje manikom podstúpiť extrémne riziká, ktoré ohrozujú ich i ostatných. Typické je nákupné šialenstvo, nezmyselné začatie podnikania alebo sexuálne excesy.

Ťažká nadmerná aktivita: Zvyčajne sa to prejavuje neustálym nutkaním hovoriť, výrazne zníženou potrebou spánku a fyzickým hektickým a nepokojom.
Agresívne objavy: Precitlivenosť môže viesť aj k tomu, že pacient je veľmi podráždený, zúri, rozbíja predmety a fyzicky napáda iných ľudí.

Kedy navštíviť lekára alebo psychoterapeuta

V najbližších dňoch ak manický stav zostáva niekoľko dní nezmenený, úroveň utrpenia príbuzných sa stáva neúnosnou, postihnutý človek ohrozuje svoju vlastnú budúcnosť (napr. prostredníctvom dlhu) alebo sa začína depresívna fáza.

Okamžite ak postihnutý v manickej alebo depresívnej fáze ohrozuje seba alebo ostatných.

Choroba

Narušená rovnováha nosných látok v mozgu (neurotransmitery) je vysvetľujúcim modelom pre vývoj mánie a mániodepresívneho ochorenia, pri ktorom sú podobne ako pri depresii dôležité genetické aj spúšťacie faktory.

Manické fázy zvyčajne trvajú niekoľko dní až týždňov, zriedka rokov. Skutočnosť, že za nepokojným a prchavým človekom, ktorý srší nápadmi a rieši veľa vecí súčasne, sa skrývajú duševne chorí, je prostredím obyčajne rozpoznaná až neskoro. A to vtedy, keď dotknutá osoba skolabuje kvôli nadhodnoteniu seba samého a početným činnostiam (napr. Kvôli finančným ťažkostiam) alebo mánia prejde do depresívnej fázy. Maniodepresívny pacient prežíva príslušné manické a depresívne fázy ochorenia v rôznej intenzite a vždy sa striedajú so zdravými fázami, takzvanými intervalmi bez príznakov. Trvanie manickej a depresívnej fázy sa môže veľmi líšiť: od niekoľkých týždňov a mesiacov až po roky.

Robí to lekár alebo terapeut

Vstup do nemocnice. V manickej fáze pacienti nepociťujú žiadny psychický stres. Cítite sa skvele a nevidíte dôvod vyhľadať lekársku pomoc. Preto ich treba presvedčiť, aby tak robili jemným tlakom - často náročným podnikaním. V akútnych podmienkach môže manikúra dokonca mimoriadne podráždene reagovať na návrhy liečby. Akútne manickí pacienti sú preto často prijímaní na psychiatrické kliniky na základe príkazu úradov (povinný vstup). Ľudia s manickým ochorením často dobrovoľne vyhľadajú liečbu až vtedy, keď sa mánia premení na depresiu a sami ňou trpia. Potom však môže existovať riziko nesprávnej diagnózy, pretože lekár alebo terapeut vidí depresívne príznaky až v tom okamihu a pacient zvyčajne svoje manické skúsenosti neoznámi. Skúsení lekári a terapeuti sa preto vždy pýtajú na manické fázy v minulosti pacienta a zvyčajne zahrnú príbuzných do diagnostickej diskusie.

Psychotropné lieky. Pri liečbe psychotropnými liekmi sa rozlišuje medzi liečbou akútnej fázy ochorenia a dlhodobou liečbou počas intervalu bez príznakov, aby sa zabránilo ďalším akútnym fázam (fázová profylaxia):

Akútna lieková terapia pre mániu: Atypické neuroleptiká, často v kombinácii, sú dnes liekmi prvej voľby. Aby sa dosiahol rýchly účinok, musí sa liek spočiatku dávkovať vo vysokých množstvách. Alternatívne sa používajú antiepileptické látky (karbamazepín alebo kyselina valproová). Na zmiernenie spánkového deficitu, ktorý zvyčajne existuje, sa môžu dočasne podať aj trankvilizéry (benzodiazepíny).
Akútna lieková terapia pri depresívnych epizódach

Fázová profylaxia. Aby sa zabránilo relapsom, je lieková terapia zvyčajne potrebná na roky, ak nie na celý život. Lieky, ktoré sú tiež účinné a dobre znášané pri akútnej liečbe, sa často zadržiavajú v znížených dávkach. Potom sú vedľajšie účinky zvyčajne skôr mierne. Lítium má pri fázovej profylaxii mimoriadny význam.

psychoterapia. Počas akútnej fázy ochorenia pacientom zvyčajne chýba motivácia a nadhľad pracovať na sebe v rámci psychoterapie. Ak je mánia dobre kontrolovaná liekmi, postihnuté osoby si uvedomujú potrebu psychoterapeutickej liečby, pretože trpia ťažkosťami spôsobenými mániou. Pri liečbe fázovej profylaxie sa osvedčila behaviorálna terapia a psychoedukácia.

predpoveď

40% postihnutých, ktorí podstúpia potrebné dlhé ošetrenie, sú šance na uzdravenie veľmi dobré. O

U 20% pacientov však ochorenie prechádza do chronickej formy. Títo často starší ľudia často nie sú schopní žiť samostatne. Zvyšok postihnutých sa pohybuje medzi týmito dvoma extrémami.

Podpora príbuzných a pre príbuzných

Hlavnými osobami trpiacimi mániou a maniodepresívnou chorobou sú príbuzní. Je ťažké vyvolať manikov, aby vyhľadali liečbu alebo pre excesy ako napr B. Vzniknúť nadmerné zadĺženie. Príbuzní môžu nájsť radu a podporu od lekárov alebo v svojpomocných skupinách.

Aby sa zabránilo relapsom, je okrem pravidelnej liečby dôležité, aby chorá osoba mala pravidelný denný režim, dostatok spánku a aby bolo akékoľvek nadmerné správanie nastavené priateľsky, ale odhodlane. Najlepšie na tom je: Takéto prístupy prehliadnite a nezintenzívňujte ich ďalšou pozornosťou.

Práceneschopnosť. Manici nie sú schopní podnikať v akútnom stave. Existuje preto veľká šanca, že - ak ochorenie zaznamená lekár - je možné nezmyselné transakcie a požičiavanie legálne zvrátiť. Napriek tomu stojí za zváženie, aby si príbuzní pre istotu vzali z obehu na niekoľko dní kreditné karty a v prípade potreby aj občianske preukazy. Dokonca ani telefonát s bankovým poradcom v akútnych fázach nepoškodzuje. Nemá zmysel oznamovať tieto kroky manicky chorému partnerovi, dieťaťu alebo rodičovi z nepochopenej čestnosti - je lepšie počkať bezpríznakový interval a potom dať jasne najavo, že k týmto „útokom“ došlo v záujme dotknutej osoby.