Lekárska ambulantná operačná sála
Ambulantná chirurgia
V taxíku je už na polceste domov. A na pohovke s slepačou polievkou a dobrou knihou je takmer zabudnutá operácia v celkovej anestézii od rána. Mierna bolesť a mierne závraty stále pretrvávajú. Nie je to však horšie ako silné prechladnutie. A nasledujúce ráno opäť sedíte za svojím stolom, kontrolujete e-maily, prezeráte si poštu a telefonujete. Uvoľnený, že sa to dá urobiť tak rýchlo.
Ambulantná chirurgia je tiež veľkým zaťažením tela
Mnoho pacientov podceňuje fyzickú záťaž. A premôcť sa.
Takto si to prajeme. Ale údajne rýchle zotavenie sa často zastaví. „Mnoho ambulantných pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, sa dni po operácii opäť cíti unavení a sťažujú sa na problémy s krvným obehom alebo nevoľnosť,“ hovorí Dr. Jörg Huhnholz, miestny traumatológ a ručný chirurg z Hamburgu. Lekári radi hovoria o následných účinkoch anestetika, ale neúspech s tým nemá veľa spoločného. Skôr samotnou operáciou. Napriek jemným metódam, ktoré sú dnes obvyklé, stále predstavuje značnú záťaž pre celé telo. Mnohí to podceňujú a premáhajú sa.
„Najmä živnostníci často okamžite opäť pracujú,“ hovorí Dr. Jörg Rüggeberg, chirurg s praxou v Brémach. Sám sa vrátil do práce niekoľko dní po ambulantnej operácii. „To bolo trochu príliš rýchle,“ priznáva lekár.
Mnoho z jeho pacientov sa cíti byť lekárom. Máte mylné predstavy o „zostávajúcej operácii“. Ešte pred 20 rokmi sa bradavice a tržné rany odstraňovali hlavne ambulantne. Ale dnes je možné vykonať veľa zásahov aj bez pobytu v nemocnici. Patria sem skutočné mini-OP, ako napríklad odstránenie skrutiek po zlomeninách kostí, z ktorých si o pár dní neskôr takmer nič nevšimnete. Mnoho chirurgických opatrení, ktoré sa predtým spájali s týždňovým pobytom v nemocnici, je však ľahší a šetrnejší vďaka endoskopickým zákrokom, ako sú menšie gynekologické operácie, ako je odstránenie cysty na vaječníku alebo vyšetrenie kolena. Tieto zákroky sa s najväčšou pravdepodobnosťou podceňujú, pretože môžu trvať iba pol hodiny a v súčasnosti sú súčasťou štandardného rozsahu ambulantných chirurgov. Zdá sa takmer prehnané, že potom je tiež bežná týždenná práceneschopnosť.
Autodielňa, práčovňa, hladné deti - doma je ťažké sa o seba postarať.
V posledných rokoch išla ambulantná chirurgia o krok ďalej: dnes sa ambulantne vymieňajú celé ramenné kĺby a na gynekologickej dennej klinike v Hamburgu sa od roku 2007 ambulantne odstraňuje aj maternica.
Takéto operácie trvajúce niekoľko hodín sú vždy spojené s práceneschopnosťou - aj keď sa vykonávajú v praxi, a nie v nemocnici. Ambulantná v takom prípade znamená iba to, že sa môžete dobre liečiť doma namiesto na klinike. Mnohí to oceňujú. Podľa prieskumu Federálneho združenia pre ambulantnú chirurgiu (BAO) by sa takmer všetci z 20 000 opýtaných pacientov rozhodli pre zákrok opäť bez pobytu v nemocnici.
Výhody z lekárskeho hľadiska: Infekcie sa vyskytujú oveľa menej často doma ako v nemocnici. „Okrem toho sa počas ambulantných operácií znižuje riziko trombózy,“ vysvetľuje Dr. Claus Peter Möller z BAO. Pretože pacienti kráčajú priamo z miestnosti na zotavenie do auta, niekedy si doma dajú pohár vody alebo telefón. Pretože tam sestre nemôžete zazvoniť. „Napriek tomu tam niekto musí byť prvých 24 hodín po operácii,“ hovorí chirurg Rüggeberg. Priatelia, príbuzní. Alebo niekto z ambulantnej starostlivosti. Ale ani potom nie je všetko ukončené: Hojenie rán trvá desať dní a počas tejto doby by ste sa mali o seba fyzicky starať.
Ambulantná chirurgia: Možno zostanete predsa len niekoľko dní v nemocnici?
Ale to je často ťažké vo vašich vlastných štyroch stenách. Garáž volá, prádlo sa hromadí, deti prichádzajú domov zo školy. Málokto si dokáže dopriať čas, ktorý potrebuje na relaxáciu. Takže: V prípade stredne veľkých ambulantných zákrokov s dobou práceneschopnosti v trvaní jedného týždňa a ešte viac v prípade veľmi veľkých a inovatívnych ambulantných operačných sál by si tí, pre ktorých je ťažké nerušene vyložiť nohy, mali rozmyslieť, či zostanú v nemocnici. Alternatívou je starostlivo plánovať. Vezmite na seba zodpovednosť, ktorá bola predtým daná pred bránou nemocnice. Prerobte byt na súkromnú nemocničnú izbu a prideľujte priateľom, príbuzným a partnerom ako ošetrovateľský personál na prvé dva dni. Polievka sa varí, práčka sa plní alebo len klesá. Ak je to regulované, môžete sa dostať dobre do svojej postele.
Pobyt v nemocnici alebo ambulantná chirurgia?
Doteraz máte stále na výber medzi praxou a klinikou pre hlavné operácie. Zdravotné poisťovne sú povinné radiť svojim členom, zvyčajne však odporúčajú ambulantné operácie, pretože sú lacnejšie. Preto je vhodné zistiť si viac informácií o pripravovanom postupe.
Ambulantná chirurgia: ktorý chirurg je lepší?
Mnoho ambulantných chirurgov má lepšie výsledky ako ich nemocniční kolegovia v pravom slova zmysle, pretože sa špecializujú a určitý zákrok vykonávajú každý deň, niekedy aj roky. Všeobecné pravidlo je: zvoliť chirurga, ktorý je špecialistom v odbore a má najbežnejšiu rutinu. A: Pri malých operáciách (asi tri až päť dní práceneschopnosti) sa vo väčšine prípadov odporúča ambulantná chirurgia, pretože riziko infekcie je oveľa nižšie ako v nemocnici.
Ako spoznáte dobrú prax?
Napríklad skutočnosť, že podrobná diskusia sa koná najmenej 24 hodín pred zákrokom. Lekár by v ňom mal informovať o rizikách, ako aj o prípravných a následných prácach a poskytnúť pacientovi telefónne číslo pre prípad otázok alebo mimoriadnych udalostí.
Ambulantná chirurgia: kedy je lepšie ísť do nemocnice?
Každý, kto už mal infarkt alebo mozgovú príhodu, by mal ísť do nemocnice, to isté platí aj o poruchách zrážania krvi. Diabetici sú na tom lepšie doma, a preto by mali byť podľa možnosti ambulantne operovaní.
Ktoré ambulantné intervencie sú kontroverzné?
Najmä ambulantná operácia mandlí. Dôvod: existuje riziko opätovného krvácania. Táto komplikácia je veľmi zriedkavá, ale nebezpečná. Ak nebude pacient liečený okamžite, môže vykrvácať.
Doma alebo v nemocnici: kde sa zotavujete rýchlejšie?
Štúdie ukazujú, že pracovná schopnosť sa po ambulantných operáciách obnovuje o niečo rýchlejšie. Mali by ste sa však vrátiť späť do práce, až keď uplynula doba práceneschopnosti alebo lekár vydal „zdravotné osvedčenie“. Môžete tiež vopred pracovať „na svoje vlastné riziko“. To však znamená: ak dôjde k pracovnému úrazu, zamestnávateľ ho nemusí zaplatiť. A: Ak neskôr nastanú komplikácie alebo ak dôjde k oneskoreniu hojenia, máte v prípade sporu horšiu šancu na pravdu.
Rýchle a nekomplikované - tieto ambulantné intervencie sú už dlho rutinou
Očné lekárstvo: z. B. glaukóm, katarakta, operácie ďalekozrakosti a krátkozrakosti Gynekológia: z. B. Operácia endometriózy, sterilizácia, odstránenie cýst Srdcová chirurgia: z. B. Implantácia kardiostimulátorov ORL: z. B. Sínusová chirurgia, intervencie na zlepšenie sluchu Ortopédia: z. B. Kĺbové endoskopy, chirurgia menisku, tenisový lakeť, syndróm karpálneho tunela Chirurgia: z. B. Inguinálna kýla, odstránenie žlčníka, operácia kŕčových žíl