Lekárska história Kardiostimulátor prišiel v plechovke na topánky pred 60 rokmi
Kardiostimulátor prišiel v plechovke s lakom na topánky pred 60 rokmi
08.10.2018, 10:58 | dpa
Kardiostimulátor zo série prvých zariadení vyrobených v roku 1958. Foto: Soeren Stache.
Štokholm (AP) - V októbri 1958 visí na vlásku život Arneho Larssona. Pravdepodobne kvôli vírusovej infekcii už 43-ročnému Švédovi nebije srdce v rytme.
Stratí vedomie až 30-krát denne a je potrebné ho resuscitovať. 28 úderov za minútu, to je všetko, čo dokáže sval na jeho hrudi. Normálne je okolo 70.
Larssonova manželka Else-Marie je zúfalá, ale nechce sa vzdať. V slzách žiada inžinierku Rune Elmqvistovú a chirurga Åke Senninga, aby pomohli jej manželovi. Obaja už experimentovali s kardiostimulátormi, nikdy však na ľuďoch. Else-Marie je však tvrdohlavá, a tak obaja muži implantovali kardiostimulátor chorému Larssonovi v štokholmskej nemocnici Karolinska.
8. október 1958 sa zapísal do lekárskej histórie, aj keď operácia nebola pre chirurga Senninga veľkým problémom. O rok neskôr odmietol svoje vystúpenie na kongrese v USA ako nezmyselné.
Podľa Berndta Lüderitza je to pochopiteľné. „Operácia vlastne nebola chirurgickým majstrovským dielom,“ hovorí lekár, ktorý viedol historické oddelenie Nemeckej kardiologickej spoločnosti. „Zvláštne bolo, že Elmqvist vyvinul kompletný systém kardiostimulátora, ktorý umožňoval nezávislosť pacienta.“
Krátko pred operáciou Larssona mala osoba v USA kardiostimulátor, ktorý však nebol implantovaný do tela. „V USA pôvodne existoval kardiostimulátor s veľkosťou kufra,“ hovorí Lüderitz. Pretože boli káble vyvedené z tela, vznikli infekcie.
Dve elektródy a nádoba na krém na topánky
Elmqvist a Senning nemali pripravené správne zariadenie, keď sa k nim priblížila Else-Marie Larsson. Museli ste improvizovať. Elmqvist, technik, nainštaloval tranzistory a batérie do nádoby na krém na topánky, ktorú naplnil epoxidovou živicou. Dve elektródy boli prišité k srdcovému svalu a stimulovali Larssonovo srdce. „Nádoba na krém na topánky udržiavala srdce pod napätím a zaručovala pulzovú frekvenciu 72 úderov za minútu,“ vysvetľuje Lüderitz. „S tým už pacient neomdlel.“
Radosť však netrvala dlho. Krátko po operácii, v ten istý deň, zariadenie zlyhalo. Elmqvist to však čakal a mal pripravený druhý kardiostimulátor, ktorý umožnil Larssonovi žiť ďalej.
Od priekopníckej práce oboch Švédov k dnešným kardiostimulátorom je dlhá cesta a Arne Larsson prešiel každým jedným krokom. Inžinier nechal počas života implantovať 26 kardiostimulátorov. „Prešiel všetkými problémami, ktoré vznikli pri vývoji technológie,“ hovorí Lüderitz. Napriek tomu: „Arne Larsson prežil svojich dvoch dobrodincov.“ Zomrel na rakovinu koncom roku 2001 vo veku 86 rokov.
100 000 kardiostimulátorov ročne
Dnes už implantácia kardiostimulátora nie je veľký problém. „Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a väčšina pacientov nezostane v nemocnici dlhšie ako jednu noc,“ hovorí Andreas Schuchert, hlavný lekár nemocnice Friedricha Eberta v Neumünsteri. Len na jeho klinike sa každý rok použije 200 kardiostimulátorov; v Nemecku je ich okolo 100 000. Skutočnosť, že srdce bije pomalšie alebo nepravidelne, zvyčajne súvisí s vekom. V čase zákroku mali muži v priemere 75 rokov, ženy 77.
Kardiostimulátor vrátane elektroniky a batérií nie je väčší ako plochá krabička zápaliek. Odtiaľ dva káble s elektródami zvyčajne vedú cez klavikulovú žilu do srdca, jeden do pravej predsiene a druhý do pravej komory. Takéto zariadenie vydrží zhruba desať rokov, potom ho treba vymeniť.
Stále riziko infekcie
Ale káble s elektródami sú stále hlavnou príčinou komplikácií. Podľa srdcovej správy bolo v roku 2016 vykonaných takmer 12 000 revízií - napríklad kvôli infekcii alebo kvôli korekcii polohy sondy. Kardiológovia dúfajú, že sa v budúcnosti zaobídu bez káblov. Už existujú jednokomorové kardiostimulátory bez elektród, ktoré sú však vhodné iba pre určitých pacientov. Majú elektródy zvonka a sú prakticky zaskrutkované do srdca.
Aj keď sú dnešné kardiostimulátory oveľa menšie, ako boli v minulosti, je ich veľa. „Stali sa úplnými monitormi srdca,“ vysvetľuje Schuchert. Kardiostimulátor riadi stimuláciu automaticky, stimuláciu iba vtedy, keď to srdce potrebuje. „Kardiostimulátor zaznamenáva všetky činnosti srdca po jednotlivých rytmoch, zhromažďuje tieto údaje a sumarizuje ich v prehľadnej grafike.“ Tieto informácie mohli byť automaticky odoslané od pacienta k lekárovi prostredníctvom externých zariadení.
Hackerov sa netreba báť, upokojuje špecialista na srdce. „Zariadenie iba odosiela informácie, žiadne neprijíma.“ Nemôžete to vypnúť.
Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.