Lekársky med v starostlivosti o rany
Liečivý med
Med nie je to isté ako med. Jeden patrí na chrumkavú raňajkovú roládu, druhý pomáha dezinfikovať a hojiť rany. Ingrediencie v kandidátke číslo jedna sú dobré pre vaše telo i dušu, keď vám prechádzajú cez žalúdok. Zárodky obsiahnuté v mede sa počas trávenia zneškodňujú. Nemá však žiadne obchody s ranami. Druhým je zdravotnícka pomôcka, ktorá bola sterilizovaná rôznymi metódami. Ako prostriedok si poradí aj s ťažko liečiteľnými ranami a predstavuje skutočnú alternatívu k liečbe konvenčnými prostriedkami.
Baktérie si čoraz viac vytvárajú odolnosť voči antibiotikám. Pri hojení rán sa objavuje čoraz viac komplikácií spôsobených infekciou rezistentnými baktériami, takzvanými zárodkami MRSA, ktoré už na liečbu konvenčnými antibiotikami nereagujú. Pri hľadaní alternatív sa opäť podrobujú testu aj staré domáce opravné prostriedky. Na základe týchto skutočností bolo v súčasnosti publikovaných množstvo štúdií o použití liečivého medu pri ošetrovaní rán. Dospievajú k pomerne konzistentnému výsledku: V porovnaní s konvenčným ošetrením rany sa aj dlhodobé chronické rany hoja rýchlejšie a menej problematické pri liečbe medom. Dokonca aj tí, ktorí sú infikovaní odolnými choroboplodnými zárodkami a ktorých liečba je nesmiernou výzvou.
Med je starodávny liek
Med bol dlho známy ako liek. Prvá systematická štúdia jeho antibakteriálneho účinku sa objavila už v roku 1882. Používali ju však egyptskí faraóni a lekári v starovekom Grécku a starej Číne. Hippokrates a Paracelsus, veľkí lekári, používali med v mnohých receptoch. Za germicídne vlastnosti medu bola pôvodne zodpovedná samotná vysoká koncentrácia cukru. Predpokladá sa, že by to baktérie pripravilo o vlhkosť. Negatívne výsledky testov so zodpovedajúcim spôsobom vysokým obsahom cukru (med obsahuje približne 80 percent cukru a 20 percent vody) ukázali, že antibakteriálny účinok medu nie je spôsobený týmto.
Existujú aj ďalšie vlastnosti, ktoré sú zodpovedné za baktericídne vlastnosti medu. Za jednu z nich sa považuje výroba peroxidu vodíka. Včely pridávajú do svojho medu enzým glukózooxidázu. Zaisťuje, aby sa cukor obsiahnutý v mede premenil na peroxid vodíka, ktorý je v podstate vysoko účinným antiseptikom. Ak sa však používa vo forme lekárne s antibakteriálnym účinkom, je toxický pre bunky, pretože je potrebné väčšie množstvo. Nezabíja teda iba baktérie, ale aj tkanivo, v ktorom sa usadili.
Nolan a kol. preukázal účinnosť liečivého medu ešte raz v novšej štúdii (https://www.mdpi.com/2079-6382/8/4/251/htm) z roku 2019. Autori dospeli k záveru, že má obrovský potenciál znížiť užívanie liekov, najmä pri starostlivosti o rany, ktoré sú inak ťažko liečiteľné alebo dokonca rezistentné na liečbu. Týka sa to predovšetkým tých, ktorí sú infikovaní multirezistentnými zárodkami a už nereagujú na konvenčnú antibiózu. Rovnako ako v iných štúdiách, u baktérií nebolo možné pozorovať rezistenciu na med. Autori preto dospievajú k záveru, že liečivý med bude hrať v budúcnosti pri liečbe rán dôležitú úlohu, pretože počet choroboplodných zárodkov rezistentných voči liečbe konvenčnými antibiotikami rastie. Dôležitý bude ešte ďalší aspekt: liečivý med má úžasnú schopnosť odstrániť existujúcu rezistenciu v bakteriálnych kmeňoch.
Dobrý účinok proti multirezistentným choroboplodným zárodkom
Na druhej strane, ak sa použije v malom množstve, tkanivové bunky prežijú. Bohužiaľ aj baktérie. Glukoxidáza v mede pracuje pomaly, ale - a to sa zdá byť hlavným bodom - nepretržite produkuje malé množstvo peroxidu vodíka. Vďaka tomuto trvalému pôsobeniu je malé vyrobené množstvo dostatočné na zničenie baktérií, ale nie na poškodenie buniek tkaniva.
Na univerzite v Drážďanoch bol obsah metylglyoxalu (MGO) identifikovaný ako ďalší podstatný dôvod antibakteriálneho účinku, najmä medu Manuka. Hovorí sa, že MGO má určitý bolestivý účinok, a preto sa niektorí zasadzujú za použitie manukového medu s vysokým obsahom MGO pri akútnych procesoch rán, ale považujú ho za neodporúčané pre chronické rany. K ďalšiemu výsledku došlo na Detskej univerzitnej klinike v Bonne, ktorá vykonala priekopnícku prácu v starostlivosti o rany lekárskym medom. Tam sa s veľkým úspechom používa nielen na kritické poranenia onkologických pacientov. Aj dlhotrvajúce chronické rany infikované zárodkami MRSA sa po liečbe medom zahojili v priebehu niekoľkých týždňov.
Vďaka tejto vlastnosti má liečivý med dĺžku nosa pred konvenčnou antibiózou, najmä pri zle sa hojacich ranách infikovaných odolnými zárodkami. S rozhodujúcou výhodou je, že pri liečbe medovými prípravkami zatiaľ nebol pozorovaný vývoj odolnosti voči choroboplodným zárodkom. Ostatné kliniky v súčasnosti tiež používajú lekársky med na ošetrenie rán.
Jellybush a Manuka
Asi 60 druhov baktérií je zabitých medom, vrátane odolných a nebezpečných ako Staphylococcus aureus. Dva druhy medu sú vo svojej liečivej účinnosti oveľa lepšie ako všetky ostatné: med z manuky získaný z nektáru novozélandského stromu manuka (Leptospermum scoparium; juhovýchodná myrta) a austrálsky med z medúzy, ktorý včely produkujú z nektáru medúzy (Leptospermum polygalifolium). . Ale sladký nektár, určený ako potrava pre včelie potomstvo, zabíja nielen baktérie, ale aj osmoticky priťahuje podkladové tkanivo.
Za túto fyzickú vlastnosť je zodpovedný už spomínaný extrémne vysoký obsah cukru v mede. Odstraňuje lymfy a krvnú plazmu z poškodeného tkaniva, čo má hĺbkový čistiaci účinok v samotnej rane a súčasne zmierňuje edémové opuchy. Vonkajšia tekutina tiež sťažuje choroboplodným zárodkom mechanicky preniknúť do hlbších vrstiev pokožky. Odvod tekutiny z rany navyše umožňuje lepšie vylučovanie mŕtveho tkaniva. Rana nevyschne, čo zabráni zlepeniu obväzovým materiálom, čo umožňuje bezbolestnú výmenu obväzu bez ďalších poranení rany. Veľkou výhodou pre zranenia veľkého rozsahu, ktoré sa tiež obzvlášť radi infikujú.
Zatiaľ čo vysoký obsah cukru udržuje ranu čistú a vlhkú, iné zložky spôsobujú tlmenie bolesti tým, že tlmia zápalové reakcie a opuchy oblasti rany. Stimuluje sa prívod krvi v oblasti rany a zlepšuje sa prívod kyslíka v oblasti rany, urýchľuje sa odstraňovanie odpadových látok a hojenie.
Liečenie rany urýchlite medom?
Nie sú takmer žiadne štúdie vo veterinárnej oblasti a použitie mastí a obväzov na rany s medicínskym medom nie je vo veterinárnej medicíne stále veľmi rozšírené. Zvieratá sa však často musia ošetrovať za nesterilných podmienok doma alebo v stajni. Zvyšuje sa tak riziko infekcie. A rovnako ako v humánnej medicíne, multirezistentné choroboplodné zárodky stále viac spôsobujú komplikácie. Okrem toho je dlhodobá imobilizácia zvyčajne náročná, v niektorých podmienkach držania tela nemožná, čo môže hojenie rán ešte sťažiť. Kratšie doby imobilizácie tiež znižujú riziko sekundárnych problémov v dôsledku imobilizácie spojenej s poranením, ktorej sa často nedá vyhnúť, najmä pri veľkých ranách. Významné zrýchlenie hojenia, ktoré sa pozoruje počas liečby liečivým medom, má preto u zvierat značnú výhodu. Skutočnosť, že bezbolestná výmena obväzu tiež zvyšuje spoluprácu zvierat pri starostlivosti o rany a vytvára sedáciu, ktorá by inak mohla byť nevyhnutná, je ďalším vítaným plusom.
Na ošetrenie rán sa však môžu používať iba lekárske výrobky. Normálny jedlý med nemá pri liečbe rán miesto. To platí aj pre medúzy alebo jedlý med. Na rozdiel od lekárskeho medu nie je sterilizovaný a môže obsahovať choroboplodné zárodky, ktoré môžu spôsobiť komplikácie rany.