Lekársky sprievodca, liečby a prírodných liekov Kamene močového mechúra
Kamene močového mechúra
Litiáza močového mechúra je známa už v staroveku a na ťažbu alebo drvenie kameňov bolo vyvinutých veľa nástrojov. Ale aj keď bol okamžitý výsledok dobrý, opakovanie bolo vždy isté. Až šírenie adenomektómie na začiatku nášho storočia zvýraznilo súvislosť medzi stagnáciou moču a vznikom kameňa v močovom mechúre. Kamene v močovom mechúre sú podľa toho, ako sa rodia, dva typy: niektoré sa rodia a vyvíjajú sa v močovom mechúre (primárne kamene), iné sa objavujú v obličkách, odkiaľ migrujú do močového mechúra (sekundárne kamene).
Primitívne výpočty, primárne, sa vyvíja v močovom mechúre vyzrážaním solí z moču, okolo jadra pozostávajúceho z častíc nekrotického tkaniva, šupinatého epitelu, cudzích telies atď. Ich tvorbu uľahčuje stagnácia moču (ako pri adenóme prostaty, skleróze hrdla močového mechúra alebo neošetrených striktúrach močovej trubice) a infekcia. Tento druh kameňa predstavuje drvivú väčšinu kameňov močového mechúra a nachádza sa najmä u mužov. Primitívne kamene v močovom mechúre možno nájsť u detí a žien, navyše k akejkoľvek stagnácii močového mechúra a niekedy dokonca k objemným. Toto je však vzácnosť, ktorá nemôže nahradiť pravidlo, že prítomnosť kameňa je dôkazom zložitého močenia, ktoré spôsobuje stagnáciu moču v močovom mechúre.
Sekundárne kamene vyvíja sa v zdravom močovom mechúre, s normálnym močom, najskôr neinfikovaný. Tieto kamene sa rodia v obličkách, odkiaľ migrujú močovodom do močového mechúra. Väčšina sa odstráni z močového mechúra cez močovú trubicu. Ale ak je pri ich eliminácii dôležitá váha (napríklad striktúry močovej trubice), zostávajú na svojom mieste a zväčšujú objem. Tento druh kameňov je zriedkavý u žien, kde je eliminácia kameňov z močového mechúra ľahšia ako u mužov.
Objem kameňov je rôzny, niektoré sú malé ako hrášok, iné objemné ako slepačie vajce alebo dokonca väčšie. Kamene v močovom mechúre majú trvalú tendenciu sa zväčšovať. Niektoré majú hladký povrch a oválny alebo zaoblený tvar, iné sú plné drsnosti. Ak sú viacnásobné a trú sa o seba, majú fazety. Podľa solí, ktoré vstupujú do ich zloženia, môžu byť kamene uratické, šťavelové alebo fosfatické. Kamene urate sú vajcovité, majú hladký povrch, majú červenkastú farbu a sú tvrdé. Šťaveľové kamene sú okrúhle, majú muriformný povrch, s malými tŕňmi, veľmi tvrdé, hnedočierne. Fosfátové kamene majú okrúhly a sploštený tvar s fazetami, sú drobivé a biele. Sú ľahké. Cystínové kamene sú veľmi zriedkavé, sú ľahké a majú mäkkú konzistenciu, ako vosk. Kyselina močová a oxalátové kamene sa tvoria v obličkách a idú dole do močového mechúra, fosfátové kamene sa tvoria v močovom mechúre.
Kalkul môže byť voľný, pohyblivý vo vnútri močového mechúra alebo fixovaný v divertikule. Mobilný kameň spôsobuje svojimi intravezikálnymi výbojmi trauma steny močového mechúra, ktorá sa klinicky premieta do krvácania (hematúria). Kameň močového mechúra sa spočiatku vyvíja absolútne latentne bez akýchkoľvek porúch. Táto fáza však netrvá dlho a nasleduje po reakčnej fáze, v ktorej sa klinicky prejaví prítomnosť kameňa. Najskôr bez infekcie, potom svojou prítomnosťou nasleduje cystitída.
1. Neinfikovaný kalkul sa prejavuje tromi príznakmi: pollakiuria, hematúria, bolesť a môžu sa vyskytnúť ďalšie poruchy močenia, ako napríklad náhle zastavenie prúdu, uprostred močenia alebo retencia moču alebo naopak inkontinencia. Pre kamene v močovom mechúre je charakteristické, že tieto tri príznaky (pollakiúria, hematúria a bolesť) sa objavujú pri mobilizácii (chôdza, námaha) v dôsledku kalkulu, ktorý sa pohybuje v močovom mechúre a je zreteľne upokojený pokojom, ktorý imobilizuje kalkul.
a) pollakiuria je jedným z prvých príznakov, ktoré sa objavia. Keď pacient chodí, cíti potrebu močiť častejšie ako v pokoji. Keď sa presunie zo sedu do stoja, cíti potrebu močiť. Polachiuria sa vysvetľuje mechanickým budením stien močového mechúra, ktoré je spôsobené posunom kameňa.
b) bolesť. Na začiatku ochorenia pacient netrpí, ale cíti výpočet. Keď zostupuje po rebríku, vníma jeho úder. Pocit sa potom zmení na bolesť, ktorá je o to prudšia, že pohyby sú prudšie a prudšie. Pri chôdzi sú minimálne, pri výskoku ste živší. Prostriedky lokomócie spôsobujú bolesť, viac alebo menej živú, podľa frekvencie a intenzity chvenia; vozidlá s lepším odpružením sú lepšie podporované (vlak, električka alebo auto v porovnaní s vozidlom). Bolesť ustúpi v pokoji a v noci sa pacient považuje za vyliečeného. Bolesť sa prebúdza pri akomkoľvek náhlom pohybe. Z tohto dôvodu pacient kráča ľahkými krokmi, sadá si alebo spí opatrne, vyhýbajúc sa násilným pohybom. Na začiatku ochorenia nemá bolesť nič spoločné s močením. Neskôr sa močenie stane bolestivým na konci, keď sa prázdny močový mechúr so zapálenou sliznicou dostane do kontaktu s kameňom. Miesto bolesti je v hypogastriu, odkiaľ vyžaruje do konečníka, konečníka, perinea, žaluďa, semenníkov a dolných končatín. Ožarovanie bolesti v žaluďe je charakteristickým znakom kameňa močového mechúra] a na jeho upokojenie pacient využíva ťah na penis, tlak alebo trenie po žaluďi a predkožke.
c) hematúria je to spôsobené pohybmi a močením a zastaví sa úplne v pokoji. Niekedy sa hematúria zníži na niekoľko kvapiek krvi na konci močenia, inokedy je hojnejšia, ak pacient trpí silnými a dlhotrvajúcimi trasami (napríklad jazdou na bicykli po nepravidelnej ceste, výmoľmi alebo vozíkom). Hematúria prestáva odpočívať a pacient, ktorý mal červený moč, večer po hektickom dni, má absolútne čistý moč, ráno po prebudení.
Spolu s týmito tromi konštantnými a charakteristickými znakmi môžete vo vývoji neinfikovaných kameňov z močového mechúra a iných močových porúch nájsť aj:
d) Náhle zastavenie odtoku moču, uprostred močenia je to kvôli upchatiu hrdla močového mechúra kameňom, ktorý je sem zatlačený odtokom moču. Na obnovenie prúdu moču musí pacient zmeniť polohu tela, ľahnúť si, ohnúť sa, urobiť niekoľko krokov na presun kameňa. Prerušenie prúdom vzduchu je bežnejšie u detí a žien a menej často u dospelých. Vysvetlenie poskytuje existencia medziprstovej tyčinky, za ktorou je umiestnený kameň, ktorý tak bráni dosiahnutiu hrdla močového mechúra počas močenia.
e) Zadržiavanie moču je výsledkom zapojenia zubného kameňa do močovej trubice. Zadržiavanie moču končí buď bolestivým vytlačením kameňa, alebo vtlačením kameňa do močového mechúra, lekárom, vyšetrením močovej trubice.
f) Inkontinencia moču je pozorovaný najmä u detí a je dôsledkom použitia kameňa v zadnej močovej trubici, kameňa, ktorý bráni uzavretiu hladkého zvierača močového mechúra. U detí môže byť inkontinencia moču prvým znakom kameňov v močovom mechúre.
2. Infikovaný kameň močového mechúra sa prejavuje cystitídou. Kameň tvorený v močovom mechúre je zvyčajne infikovaný od začiatku, zatiaľ čo kamene, ktoré zostupujú z obličiek, sa nakazia časom. U kameňov infikovaných cystitídou sa bolesť zvyšuje na konci močenia. Polachiuria je intenzívnejšia. Moč odchádza z cievy a uchováva sa v sliznici. Mikrobiálna flóra je bohatá najmä na stafylokoky a kolibacily. Pri výpočte močového mechúra spojenom s cystitídou už nie je vplyv pohybov na výskyt nehôd taký jasný a odpočinok neznižuje príznaky, ako v infikovaných prípadoch. Polachyúria, bolesť a terminálna hematúria stále charakterizujú kalkul, sú však také výrazné v pokoji ako v pohybe.
vývoj. Ak je kameň malý, môže sa prirodzene evakuovať do močovej trubice. Ak nie je vybitý, zväčšuje svoj objem pridaním nového litogénneho materiálu, najmä v prípade infekcie. Veľký kameň, dnes výnimočný, so zvýšenou adresnosťou k lekárovi, sa dá vylúčiť aj pošvou alebo konečníkom, fistulou medzi močovým mechúrom a týmito dvoma orgánmi sa fistula objavila po vzniku pericystitídy. Zapojenie kameňa do močovej trubice môže okrem zadržiavania moču spôsobiť vznik močového abscesu. Pericystitída, komplikácia kalkulitívnej cystitídy, zriedka dosiahne hnisanie vo veku antibiotík. Pyelonefritída, najmä u starších ľudí, je častejšou komplikáciou.
Lekár je ten, kto zvolí najlepšiu metódu pre každého pacienta, pretože môže byť infikovaný alebo nie, v dobrom celkovom stave alebo diabetický alebo srdcový, atď. Tieto sprievodné ochorenia sa ošetria a potom pacient podstúpi urologické ošetrenie.