Lekársky sprievodca, liečby a prírodných liekov Pylorický kŕč - klinické prejavy, liečba
Pylorický kŕč - klinické prejavy, liečba
Pylorický kŕč, funkčná, neurogénna abnormalita pyloru (ústie medzi žalúdkom a dvanástnikom), má veľa podobností s vrodenou hypertrofickou pylorickou stenózou, kvôli ktorej existujú autori, ktorí ich zoskupili do rovnakej anatomicko-klinickej entity a nazvali ju pylorická choroba.
Ako zdôrazňuje L. Turcanu, D. Castello a P. G. Baroncelli, na základe štúdií vykonaných na významnej skupine detí s týmito dvoma abnormalitami dospeli k záveru, že tak hypertrofická pylorická stenóza, ako aj pylorický spazmus uznávajú etiopatogénny jednotný rámec, ako aj spoločnú súčasť ich prejavov, rozdielov a rozmanitosti klinických aspektov. -radiologické kvôli zvláštnostiam morfofunkčných anomálií, prostredníctvom ktorých sú zvýraznené.
Pylorický spazmus ako funkčnú stenózu možno teda nájsť ako izolovanú entitu s oveľa vyššou incidenciou ako hypertrofická stenóza, pretože môže byť prítomná ako konštantná zložka hypertrofickej stenózy. Zdá sa, že frekvencia pylorického spazmu je viac ako 5-krát vyššia.
Klinické prejavy pylorického spazmu
Klinický nástup izolovaných foriem neobsahuje „voľný interval“ po narodení, ktorý je charakteristický pre stenózu. Vykazuje sa zvracaním, ktorého výskyt je signalizovaný okamžite alebo v nasledujúcich dňoch.
Zvracanie spôsobené pylorickým spazmom má okrem svojho skorého nástupu aj ďalšie charakteristické znaky, ktoré na rozdiel od pylorickej stenózy podporujú diagnostiku a terapeutický prístup.
Významná vlastnosť je daná ich vyššou frekvenciou, ktorá sa vyskytuje takmer alebo dokonca pri každom jedle, pretože ich množstvo je oveľa nižšie. Ich objem nikdy nedosiahne alebo nepresiahne množstvo prijatého mlieka, test dvojitého váženia pred a po jedle, čo demonštruje tento aspekt.
Zvracanie sa zvyčajne vyskytuje počas jedla alebo bezprostredne po ňom, s rovnakým výbušným „prúdom“ bez obsahu žlče, ktorému predchádza alebo je sprevádzaný stavom rozčúlenia dieťaťa, ktorý po odznení spazmu ustúpi.
V období miešania je možné pozorovať niektoré peristaltické pohyby žalúdka, nízkej intenzity a krátkeho trvania.
Dieťa môže mať tiež zápchu alebo často prandiálnu hnačku. Jeho močenie je nižšie a v menšom množstve.
Celkový stav dieťaťa s pylorickým kŕčom je menej zmenený. Neexistujú žiadne závažné prejavy dehydratačného syndrómu.
V menšej miere je ovplyvnený aj vývoj jeho vývoja. Váhová krivka je teda veľmi zriedka nehybná. Väčšinou však registruje pomalšie tempo rastu, pylorický kŕč je dôležitou príčinou detskej dystrofie.
Rádiologické aspekty, ktoré sa vyskytujú počas pylorického spazmu, sú významné pre diagnostiku a výrazne sa líšia od hypertrofickej pylorickej stenózy.
Prechod bária zvýrazní v prvom štádiu stenotický charakter funkčnej anomálie tým, že úplne zabráni prechodu kontrastnej látky cez stožiare, ale nie na dlho, potom dôjde k jej širokému otvoreniu a úplnému obsahu žalúdka. rýchlo evakuované do dvanástnika, dochádza tak k striedaniu fáz, úplnému uzavretiu a náhlemu otvoreniu pyloru. Tento charakteristický aspekt, evakuácia žalúdka striedaním dvoch dobre odlišných fáz, bol definovaný Barret ako „zákon všetkých alebo nič“.
Liečba pylorického spazmu
Liečba pylorického spazmu je lekárska, zameraná na jednej strane na opatrnosť pri organizovaní programu a techniky výživy dojčiat, a na druhej strane s dobrými výsledkami pri podávaní spazmolytického lieku podobného ako pri liečbe hypertrofickej stenózy pyloru.