Lepok - dobrý alebo zlý štíhly alebo tukový
V poslednej dobe čoraz viac ľudí vylučuje lepok zo svojej stravy, čo dáva znamenie rovnosti medzi diétou na chudnutie a bezlepkovou diétou. Je možné vymyslieť bezlepkovú diétu, aj keď hlavnými indikáciami bezlepkovej diéty sú celiakia a intolerancia lepku.
Lepok je rozmanitá bielkovinová zložka, ktorá sa prirodzene nachádza v určitých zrnách (pšenica, raž, jačmeň a ovos), ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou zdravej výživy. Intolerancia lepku sa líši od celiakie, takže sa pozrime, čo každá z nich charakterizuje a čo môžete urobiť, ak máte podozrenie, že vaše telo nevychádza s lepkom dobre.
Celiakia sa nedá vyliečiť, ale lieči sa správnou stravou
Celiakia je chronické zápalové zažívacie ochorenie, obvykle s prevažne črevnými prejavmi, ktoré sa vyskytuje u geneticky predisponovaných jedincov (majú gény HLADQ2.5, HLADQ8) v dôsledku expozície lepku. U osôb trpiacich celiakiou spúšťa lepok imunitnú reakciu, ktorá vedie k poškodeniu črevnej sliznice, čo vedie k malabsorpcii živín, čo je vysvetlením mnohých príznakov a rôznych komplikácií.
Celiakia je prítomná u 1% populácie, môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, je častejšia u žien a 95% postihnutých má genetickú predispozíciu. Z faktorov prostredia, ktoré sa podieľajú na patogenéze choroby, sú najčastejšie nedostatok dojčenia, gastrointestinálne infekcie, rôzne lieky a chirurgické zákroky.
Toto ochorenie nie je liečiteľné, ale lieči sa trvalou diétou, ktorá vylučuje lepok, tj. Výrobky obsahujúce pšenicu, raž, jačmeň a ovos. Postihnutí sa môžu uchýliť k alternatívnym zdrojom sacharidov, ako sú: ryža, kukurica, zemiaky, quinoa, proso, cirok, pohánka a strukoviny.
Dodržiavanie režimu má mimoriadny význam
Dodržiavanie režimu je veľmi dôležité. Znižuje nielen príznaky, ale aj riziko vzniku rôznych komplikácií (osteoporóza, zlomeniny kostí, hormonálne poruchy, infekcie, anémia atď.). Rôzne štúdie preukázali koreláciu medzi pretrvávajúcimi léziami na črevnej sliznici (spôsobené zlým dodržiavaním bezlepkovej diéty) a rizikom vzniku autoimunitných chorôb alebo, čo je ešte horšie, lymfómu počas života.
Od okamihu, keď vám diagnostikovali celiakiu, je sledovanie odborníka na výživu veľmi dôležité, pretože spoločne zostavíte plán kontroly stravovania a jej vplyvu na laboratórne testy a zmeny na črevnej sliznici.
Bezlepková diéta zahŕňa zmenu doterajšieho životného štýlu, ktorý v prvom rade zahŕňa dobrý manažment času (bude potrebných viac času na hľadanie bezlepkových potravín, prípravu a plánovanie jedál) a nepretržitá podpora zo strany lekára a v niektorých prípadoch aj psychológa.
Samozrejme, základným odporúčaním je pozorne si prečítať etikety výrobkov, ktoré sa majú konzumovať, pretože niektoré potraviny môžu obsahovať lepok, ktorý sa používa v potravinárskom priemysle ako prísada. Nezabudnite, že keď sa stravujete v reštaurácii alebo s priateľmi, pýtajte si podrobnosti o zložkách použitých pri príprave a uistite sa, že rozumejú tomu, aké dôležité je pre vás nejesť určité jedlá.
Ako viete, že máte celiakiu?
Klasicky má človek trpiaci celiakiou gastrointestinálne prejavy, a to: hnačky, nadúvanie, nadúvanie, bolesti brucha. Tieto príznaky sa však vyskytujú aj v iných podmienkach (medzi najobľúbenejšie: intolerancia lepku a syndróm dráždivého čreva), takže na ich rozlíšenie sú potrebné ďalšie laboratórne testy.
Niektorí ľudia však vykazujú aj iné typy príznakov, okrem tých v gastrointestinálnej sfére. V dôsledku zlej malabsorpcie sa môžu vyskytnúť rôzne ďalšie stavy, ako je anémia, osteopénia, osteoporóza, úbytok hmotnosti, kožné ochorenia, ako je angulárna cheilitída (poranenie úst), glositída (zápal jazyka), podliatiny, hyperkeratóza (zhrubnutie kože). U niektorých pacientov možno identifikovať neurologické príznaky, ako sú necitlivosť, pálenie, mravčenie, ale aj rôzne hormonálne nerovnováhy, ako je nedostatok menštruácie, neplodnosť alebo impotencia.
Bohužiaľ existujú pacienti, u ktorých tieto nešpecifické prejavy prevažujú (zjavne nesúvisia s celiakiou), čo môže diagnostiku oddialiť.
Diagnóza po laboratórnych testoch
Ak máte podozrenie, že trpíte touto chorobou, musíte ísť k odborníkovi, aby vám odporučil rôzne testy a vyšetrenia, aby sa stanovila diagnóza. Ďalším krokom po lekárskej konzultácii je odber vzoriek krvi na vykonanie laboratórnych testov. Väčšina pacientov má v krvi rôzne protilátky ako reakciu tela na glutén (IgA antitransglutaminázové protilátky, IgG deaminované antigliadínové protilátky). Testom, ktorý robí definitívnu diagnózu, je duodenálna biopsia, pretože niektorí pacienti (medzi 6 až 22%) nemusia mať špecifické protilátky v krvi.
Existuje kategória pacientov, ktorí majú podozrenie na celiakiu (ale bez jednoznačnej diagnózy) vylúčili lepok zo svojej stravy. Ak sa urobí intestinálna biopsia, už nebudú mať protilátky v krvi ani príslušné črevné zmeny.
Čo sa dá urobiť v tomto prípade? Genetické testovanie možno použiť na identifikáciu genotypu HLA DQ2 (prítomného u 95% pacientov s celiakiou) a/alebo HLA DQ8 (prítomného u 5% pacientov s celiakiou). Negatívny výsledok vylučuje diagnózu celiakie. Genetické testovanie sa odporúča aj príbuzným prvého a druhého stupňa u osôb trpiacich touto chorobou, pozitívny výsledok naznačuje zvýšené riziko rozvoja choroby počas života.
Intolerancia lepku nie je synonymom pre celiakiu ...
Presné príčiny neznášanlivosti lepku nie sú známe, ale medzi možné rizikové faktory boli obvinené: genetické faktory, konzumácia múky z obilnín, ktoré prešli genetickými mutáciami, konzumácia produktov s obsahom lepku ako doplnkovej látky, črevné infekcie, autoimunitné choroby alebo rôzne toxíny.
Pre intoleranciu lepku je charakteristický výskyt symptómov vo vzdialenosti niekoľkých hodín alebo dní po konzumácii potravín obsahujúcich lepok a ich vymiznutie s vylúčením lepku z potravy. Príznaky sú rovnaké ako v prípade syndrómu dráždivého čreva: bolesti brucha, nevoľnosť, nadúvanie, plynatosť, hnačky alebo zápcha.
Extraintestinálne prejavy sú menej časté ako pri celiakii, ale rovnako nepríjemné: bolesť hlavy, svalové kontrakcie, chronická únava, úbytok hmotnosti, kožné prejavy (erytém, ekzém), znížená schopnosť koncentrácie, depresia. Na rozdiel od celiakie iba 50% tých, ktorí trpia neznášanlivosťou lepku, vykazuje pozitívny výsledok v prípade genetického vyšetrenia.
Ako stanoviť diagnózu?
Stanovenie diagnózy intolerancie lepku je výzvou, pretože zahŕňa vylúčenie chorôb s podobnými príznakmi (celiakia, syndróm dráždivého čreva, alergia na pšeničné bielkoviny). Diagnóza sa stanoví na základe potravinového provokačného testu, ktorý zahrnuje zavedenie lepku a koreláciu s časom do objavenia sa príznakov. Odporúčanie je, aby sa tento test vykonal po 3 týždňoch bezlepkovej diéty.
Bohužiaľ neexistujú žiadne laboratórne markery špecifické pre intoleranciu lepku. Jedinými pozorovanými protilátkami sú antigliadínové protilátky typu Ig G, ktoré sa vyskytujú iba u 50% pacientov s intoleranciou lepku. U ľudí, ktorých príznaky zmizli po vylúčení lepku z potravy a vylúčení z celiakie alebo alergie na pšeničné proteíny, môže prítomnosť IgG antigliadínových protilátok potvrdiť diagnózu intolerancie lepku.
Stav, ktorý by sa nemal ignorovať
Lézie prítomné v črevnej sliznici pri intolerancii lepku sú malé v porovnaní s celiakiou, ale štúdie ukazujú, že môžu predisponovať k rozvoju syndrómu dráždivého čreva (skutočnosť zistená pri celiakii aj pri alergii na lepok).
Existujú štúdie o výskyte intolerancie lepku u pacientov s autizmom, liečebno-výživovom zásahu spočívajúcom v bezlepkovej a bez kazeínovej diéte. Dôvody tohto prístupu sú tieto: zvýšená priepustnosť črevnej sliznice, ktorá sa vyskytuje u detí s autizmom, umožňuje peptidom (tvoreným zlým trávením potravín obsahujúcich lepok a kazeín) prechádzať cez črevnú sliznicu a potom cez hematoencefalickú bariéru, čo interferuje s opioidným systémom. a teda vysvetlenie niektorých symptómov prítomných v autizme. Korelácia autizmu a neznášanlivosti lepku je samozrejme nedávna a očakáva sa, že ju podporia ďalšie vedecké výskumy.
Intolerancia lepku a celiakia sú rôzne, spoločným menovateľom je však bezlepková diéta! Ak máte podozrenie, že vaše telo neznáša lepok, neváhajte sa poradiť s odborníkom na výživu. Vypracuje vám plán na stanovenie diagnózy a navyše vám ponúkne vyváženú stravu, aby vaše telo z dlhodobého hľadiska netrpelo.
Madalina TRUICA, špecialistka na cukrovku, výživu a metabolické choroby
Klinika výživy KiloStop
celiakia, lepok, intolerancia lepku