Leukeran, tablety - na liečbu leukémie a Hodgkinovej choroby • Dobrý deň, Iasi •
Leukeran, tablety
Žlté tablety s bielym jadrom obsahujúce 2 mg Chlorambucilu BP (s označením Wellcome C2A) alebo 5 mg Chlorambucilu BP (s označením Wellcome H2A).
Leukeran je indikovaný na liečbu: Hodgkinova choroba; určité formy non-Hodgkinovho lymfómu; chronická lymfocytová leukémia; Waldenstrmova makroglobulinémia; pokročilý adenokarcinóm vaječníkov. Leukeran má dôležitý terapeutický účinok u niektorých pacientok s rakovinou prsníka.
Dospelí: Podrobné informácie o liečebných režimoch nájdete v literatúre. Leukeran sa podáva perorálne.
Hodgkinova choroba: Používa sa ako monoterapia, obvyklá dávka je 0,2 mg/kg/deň počas 4 - 8 týždňov. Leukeran sa zvyčajne používa v kombinovanej liečbe s inými látkami, pričom je zahrnutý v rôznych terapeutických režimoch. Leukeran sa môže použiť ako alternatíva k dusíkatému horčici, čo znižuje toxicitu, ale má podobné terapeutické účinky.
Non-Hodgkinov lymfóm: Pri monoterapii sa na začiatku podávajú dávky 0,1 až 0,2 mg/kg/deň počas 4 až 8 týždňov; udržiavacia terapia sa potom podáva buď podaním nižších denných dávok, alebo prerušovanou liečbou. Leukeran sa používa na liečbu pacientov s difúznym, pokročilým lymfocytovým lymfómom alebo u pacientov s relapsmi po rádioterapii. Pri liečbe samotným chlorambucilom alebo v kombinácii s inými chemoterapeutickými látkami sa nezistili signifikantne odlišné výsledky u pacientov s pokročilým non-Hodgkinovým lymfocytovým lymfómom.
chronická lymfocytová leukémia: Liečba leukeranom sa zvyčajne začína po príznakoch alebo vtedy, keď je zjavná dysfunkcia kostnej drene (ale nie zlyhanie miechy), na základe počtu krvných buniek v periférii. Leukeran sa spočiatku podáva v dávkach 0,15 mg/kg/deň, kým celkový počet leukocytov neklesne na 10 000/mm3. Liečba môže pokračovať 4 týždne po ukončení prvého cyklu a pokračovať v dávke 0,1 mg/kg/deň. U mnohých pacientov, zvyčajne po 2 rokoch liečby, sa počet leukocytov zníži na normálny stav, slezina a lymfatické uzliny sa stanú nehmotnými a podiel lymfocytov v kostnej dreni sa zníži pod 20%. Pacienti so zlyhaním miechy sa majú pred začatím liečby Leukeranom najskôr liečiť prednizolónom, kým sa nedosiahne regenerácia kostnej drene.
Waldenstromova makroglobulinémia: Pri tomto stave je liečbou voľby Leukeran. Počiatočné dávky 6 - 12 mg/deň sa odporúčajú do nástupu leukopénie, po ktorých nasledujú dávky 2 - 8 mg/deň na neurčito. Karcinóm vaječníkov: Používa sa ako monoterapia a podáva sa 0,2 mg/kg denne počas 4 až 6 týždňov. Bude sa podávať dávka 0,3 mg/kg/deň, kým sa neobjaví leukopénia. Podáva sa udržiavacia dávka 0,2 mg/kg/deň, aby sa udržal celkový počet leukocytov pod 4 000/mm3. V praxi sú údržbové pásy 2–4 týždne s intervalmi 2–6 týždňov medzi nimi.
Pokročilý karcinóm prsníka: Používa sa ako monoterapia a podáva sa 0,2 mg/kg/deň počas 6 týždňov. Leukeran sa môže kombinovať s prednizolónom v dávke 14 - 20 mg/deň, bez ohľadu na telesnú hmotnosť, počas 4 týždňov. 6 týždňov, pokiaľ nedôjde k významnej depresii krvotvorby. Leukeran sa môže podávať v kombinácii s metotrexátom, 5-fluóruracilom a prednizolónom v dávkach 5 - 7,5 mg/m2 povrchu tela/deň.
Deti: Leukeran sa môže používať na liečbu Hodgkinovej choroby a non-Hodgkinovho lymfómu u detí. Dávky sú podobné tým, ktoré sa používajú u dospelých.
Vzhľadom na dôležitosť indikácií neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie.
Leukeran je aktívne cytotoxické činidlo, ktoré by mali predpisovať iba lekári so skúsenosťami s podávaním týchto liekov. Monitorovanie: Pretože Leukeran je schopný vyvolať ireverzibilné potlačenie miechy, pacienti podstupujúci liečbu by mali byť starostlivo sledovaní kvôli hematologickým nálezom. V terapeutických dávkach spôsobuje Leukeran lymfocytovú depresiu, ktorá má nižší účinok na počet neutrofilov a krvných doštičiek, ako aj na hladinu hemoglobínu. Ukončenie liečby nie je potrebné pri prvých príznakoch zníženia počtu neutrofilov, je však potrebné poznamenať, že počet neutrofilov môže pokračovať v znižovaní ďalších 10 dní alebo viac po podaní poslednej dávky. Leukeran sa nemá používať u pacientov, ktorí sa nedávno podrobili rádioterapii alebo dostali iné cytotoxické látky. Ak je prítomná infiltrácia lymfocytov do kostnej drene alebo ak je kostná dreň hypoplastická, denná dávka by nemala presiahnuť 0,1 mg/kg telesnej hmotnosti.
Poškodenie funkcie obličiek: Pacienti s poškodením funkcie obličiek majú byť starostlivo sledovaní, pretože zvýšená azotémia zvyšuje riziko myelosupresie. Poškodenie funkcie pečene: Presný metabolizmus Leukeranu nie je známy, preto sa u pacientov s ťažkým poškodením funkcie pečene odporúča zníženie dávky.
Laktácia: Matky, ktoré dostávajú Leukeran, nesmú dojčiť.