Leukoplakia (biele škvrny na sliznici)

Sliznica je zhrubnutá v dôsledku neustáleho podráždenia

The Leukoplakia je zmena sliznice, ktorá je zreteľná ako belavé zhrubnutie. V niektorých prípadoch sa z leukoplakie môže vyvinúť malígny nádor, a preto ide o takzvaný prekancerózny stav. Leukoplakia sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach úst (sliznica tváre, jazyk, pery, spodok ústnej dutiny, dno ústnej dutiny), na genitáliách alebo v análnej oblasti. Ak sám nezmizne, treba ho odstrániť alebo aspoň pravidelne kontrolovať.

biele

  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • Odlišná diagnóza
  • terapia
  • predpoveď

Možné príčiny leukoplakie

Príčinou zmien, ktoré sa javia ako biele, je zvyčajne dráždivý účinok na sliznicu, ktorý trvá dlhšie alebo sa opakuje. Patria sem mechanické zaťaženia ako napr B. Tlak z nepriaznivých miest na protézy v ústach. Fajčenie (decht) niekedy vedie k leukoplakii, rovnako ako spotreba žuvacieho tabaku. Niektoré vírusy v genitáliách môžu spôsobiť leukoplakiu, ak vedú k chronickému alebo opakovanému zápalu.

Vplyvy môžu viesť k zhrubnutiu oblastí slizníc, kde sa zväčšuje zrohovatená vrstva. Zahustenia pokrývajú malé krvné cievy sliznice, ktoré sa inak lesknú červenkasto. Z tohto dôvodu sú nálezy biele.

Príznaky leukoplakie

Na sliznici sa leukoplakia javí ako svetlé až biele sfarbenie, ktoré sa nedá zotrieť ani poškriabať. Zvyčajne je škvrna s leukoplakiou spočiatku hladká a plochá na povrchu. V priebehu ochorenia môže dôjsť k bradavičnej zmene nálezov.

Leukoplakia môžu byť jednotlivé nálezy. Existuje ale veľa prípadov s niekoľkými susednými oblasťami v zmysle leukoplakie. V nálezoch nie sú žiadne ďalšie príznaky, ako je svrbenie alebo bolesť. Možné sú slzy a krvácanie, najmä v prípade leukoplakie genitálií.

Postihnuté sú sliznice v ústach (vnútri líca, oblohy, jazyka, spodnej časti úst, tiež pier), v genitáliách alebo na konečníku. V análnej oblasti sa však príslušná zmena neoznačuje ako leukoplakia, ale ako análna (perianálna) intraepiteliálna neoplázia (AIN/PAIN).

Leukoplakia často pretrváva dlho. Ak sa však škodlivý vplyv odstráni, leukoplakia zvyčajne znova zmizne.

Leukoplakia je prekancerózny stav, čo znamená, že sa z neho niekedy môže vyvinúť zhubný nádor. Potom ide o karcinóm dlaždicových buniek (spinalióm, karcinóm dlaždicových buniek). Vo väčšine prípadov však leukoplakia zostáva benígna alebo aj tak zmizne.

Diagnóza leukoplakie

Je dôležité, aby lekár určil správnu diagnózu, pretože zmena by sa mohla vyvinúť do malígneho nádoru. Diagnózu leukoplakie možno často urobiť na základe viditeľných nálezov, ktoré sa nedajú oprášiť. Lekár sa pacienta pýta, či existujú možné účinky, ktoré viedli k leukoplakii, a či nepoznali predchádzajúce choroby. Ak biele zhrubnutie sliznice trvá dlhšie, musí byť pacient vyšetrený dôkladnejšie.

Diferenciálna diagnostika (odlíšenie od iných porúch)

Plesňové napadnutie kvasinkami Candida albicans vedie tiež k bielym škvrnám na sliznici, ktoré je však možné utrieť. Belavé usadeniny na okraji jazyka (tzv. Orálna chlpatá leukoplakia) sú často spôsobené infekciou vírusom Epstein-Barr, ktorý je zodpovedný aj za žľazovú horúčku (infekčná mononukleóza). Okrem toho môže byť leukoplakia zamieňaná s kožným ochorením lichen planus, pretože sa môže objaviť aj na sliznici (ako lichen planus sliznice) a potom má belavý znak (Wickhamove pruhy).

Liečba leukoplakie

Najdôležitejšou vecou pri liečbe leukoplakie je prestať nechať pôsobiť príčinný stimul. Potom vo veľkej väčšine prípadov zmeny na sliznici opäť prejdú.

Ak to tak nie je alebo ak nie je možné určiť príčinný vplyv, ložiská leukoplakia sa odstránia. To sa deje malou operáciou, škrabaním (kyretáž) alebo ošetrením za studena (kryoterapia, poleva). Okrem toho sa na leukoplakiu môže aplikovať kyselina vitamín A na zníženie nálezov. Výhodou operácie s vyrezaním (vyrezaním) nálezu je, že sa tkanivo podrobí ďalšiemu vyšetreniu na typ zmeny. Odstránené tkanivo sa tiež môže použiť na zistenie, či bolo miesto úplne odstránené.

Prognóza leukoplakie

Asi 90 percent prípadov leukoplakie nespôsobuje ďalšie problémy a zmizne, keď stimul prestane účinkovať. Malo by sa tak stať najneskôr po štyroch týždňoch. Nález, ktorý existuje už dlho a ktorý nebol odstránený, zvyšuje riziko vzniku malígneho nádoru, spinocelulárneho karcinómu (spinaliómu). Preto je indikované odstránenie trvalej leukoplakie. Pravidelné kontroly sú užitočné aj u pacientov, ktorí už mali leukoplakiu.